循證護理對乳腺癌靶向治療患者應對方式及生活質量的影響

王巧格

(河南科技大學第一附屬醫院,河南 洛陽 471000)

乳房作為女生重要的生理特征，手術對其造成的美觀缺失極易給患者帶來巨大的心理壓力，導致患者產生逃避、不敢面對現狀等心理，嚴重影響患者身心健康[1]。目前，主要以手術為主聯合靶向進行放療及化療治療乳腺癌，但是手術的創傷及放化療的毒副作用將給患者帶來生理及心理上的痛苦，使患者長時間處于悲觀、焦慮、自卑等負性心理狀態下，而負性情緒有不利于患者身體康復，因此，尋找一種有效的護理措施越來越成為醫學上關注的問題[2]。相關研究顯示，循證護理可有效促進乳腺癌患者身體恢復[3]。基于此，本研究旨在探討循證護理對乳腺癌靶向治療患者臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇河南科技大學第一附屬醫院2018年9月～2021年9月診治的乳腺癌靶向治療患者攻擊100例作為研究對象，以隨機數表法分為對照組(n=50)和觀察組(n=50)。對照組中50例均為女性；年齡23～60歲，平均(45.23±9.12)歲；病灶部位：左乳腺癌22例，右乳腺癌28例。觀察組中50例均為女性；年齡22～28歲，平均(44.98±9.35)歲；病灶部位：左乳腺癌19例，右乳腺癌31例。統計學比較2組一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。本研究已通過醫院醫學倫理委員會審核，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預。觀察組給予循證護理干預，護理方法：a)成立循證護理小組，對患者做一個臨床調查，并記錄常見問題，如患者和家屬的負性情緒、感染、疼痛等；b)循證支持，查閱相關書籍資料，進行總結，制定一個健康宣教、心理疏導方案，作為提高護理質量的理論依據；c)循證護理干預，①患者入院時，向患者及家屬講解入院須知，使其更了解該疾病的病因、臨床癥狀及診療方法，從而患者更容易接受治療；②心理護理干預，及時給予患者鼓勵和安慰，以親切溫和的語氣與患者進行交流，向患者介紹病友的成功案例，解除患者對疾病的恐懼，增加患者戰勝疾病的信心，同時告知患者在遇到困難時，不用回避、屈服于疾病，應以積極樂觀的心態面對疾病治療，對改善疾病預后具有積極作用。③護理人員為患者制定一個科學作息表及合理的飲食計劃，確保營養均衡，為靶向治療提供良好的身體條件，并為患者提供良好的病房環境，以確保患者能夠擁有高質量的睡眠；指導患者合理運動，以提高免疫力；④通過音樂療法，轉移患者注意力，選取《江南好》《藍色多瑙河》《梅花三弄》3首曲目為患者播放，時間約為10～20 min，以減輕患者煩躁、焦慮、抑郁等情緒，同時轉移注意力，減輕疼痛。

1.3 評價指標

干預15 d后，根據應對方式(MCMQ)[4]對兩組患者應對行為進行評估，患者根據包括面對、回避、屈服三個維度，共20個條目，每個條目均1～4分，“面對”條目累計32分，得分與其應對方式呈正比；“回避”條目累計28分，得分與其應對方式呈負相關；“屈服”條目累計20分，得分與其應對方式呈負相關。根據生活質量測定量表簡表(WHOQO-BREF)[3]對兩組患者進行生活質量評分，包括軀體健康、心理健康、社會功能、物質條件4個方面，每一方面滿分為100分，評分與其生活質量成正比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0軟件進行數據處理，以表示計量資料，組間用非獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果(見表1)

表1 兩組MCMQ評分、生活質量評分比較 分

3 討論

乳腺癌嚴重影響女性健康，其發病原因尚未有明確的表達，多認為與肥胖、生育情況、遺傳、情緒、閉經時間等有關。近年來，隨著醫學不斷發展，乳腺癌的手術治療方式逐步改為根治術后，結合生物靶向干預治療。通過放化療可降低患者短期內的死亡率，但其手術及放化療的毒副作用，使患者失去女性的生理特征，影響美觀，進而會給患者造成心理、生理、社會功能及情感的的壓力，嚴重影響患者生活質量[4]。據研究顯示，不良的情緒可降低機體的免疫功能，加速癌細胞轉移及擴散，影響治療效果[3]。因此，加強乳腺癌患者靶向治療后的護理措施，具有重要作用。

據研究顯示，循證護理又名為求證護理及實證護理，具有科學性、全面性、優質性、審慎性等特點，護理人員通過學習相關理論及實踐相結合，制定出具有科學、合理且有效的護理方案，確保給予患者的護理做到最優化，有助于其身體恢復[1,2]。本研究結果顯示，觀察組患者面對評分與對照組相比較高，回避、屈服評分與對照組相比較低，觀察組患者心理健康、軀體健康、物質條件、社會功能評分與對照組相比較高，提示循證護理可有效改善乳腺癌靶向治療患者的應對行為，顯著提高其生活質量。分析其原因在于，循證護理會專門為患者成立一個循證小組，首先為其講解與該疾病相關的健康知識，詳細向患者介紹該疾病的病因、癥狀等，給予有效的預防方法，進而引起患者的重視，提高治療依從性；由于乳腺癌靶向治療患者極易出現悲觀、恐慌、抑郁、自卑、逃避等心理，故從心理方面給予有效護理，緩解負性情緒，幫助其樹立戰勝疾病的信心，消除回避、屈服等心理，利于改善患者應對方式；為患者制定合理的飲食計劃、保證睡眠時間、知道患者合理運動等均有助于患者的身體康復，同時對患者進行音樂療法，可進一步消除負性情緒，同時幫助患者轉移注意力，緩解其身體疼痛，從而促使患者積極配合護理與治療，利于促進身體康復。以上護理措施有效實施后均有助于改善提高患者生活質量。

綜上所述，循證護理干預乳腺癌靶向治療患者，可有效改善患者的應對方式，積極面對生活及社會，提高患者的生活質量，值得在臨床廣泛應用。