臨床路徑護理用于子宮肌瘤護理的效果

王藝曌

(開封市婦產醫院，河南 開封 475000)

子宮肌瘤是常見婦科良性腫瘤，數據表明，年齡35歲以上女性中，有4%有子宮肌瘤病史或發生子宮肌瘤[1]。患者主要癥狀是腹部腫塊、月經異常以及陰道出血，病情嚴重患者還會有貧血、流產與不孕等多種并發癥發生，最終對女性家庭和諧及身心健康造成危害[2]。確診子宮肌瘤后，積極進行對癥治療，緩解臨床癥狀，控制病情發展，是很有必要的。外科手術是臨床比較推崇的治療方法，可迅速切除腫瘤病灶，緩解癥狀表現。但該病屬于侵入性、有創性操作，對臨床護理有很高要求[3]。本文分析子宮肌瘤的臨床護理路徑效果，報告內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2022年3月開封市婦產醫院收治的148例子宮肌瘤患者進行研究，隨機分為兩組各74例患者。對照組平均年齡(31.70±4.36)歲，平均病程(15.76±6.98)月，平均體重(62.38±6.28)kg；單發性肌瘤52例、多發性肌瘤22例；肌壁間肌瘤33例、漿膜下肌瘤30例、粘膜下肌瘤11例。觀察組平均年齡(31.48±4.35)歲，平均病程(15.51±6.96)月，平均體重(62.67±6.29)kg；單發性肌瘤50例、多發性肌瘤24例；肌壁間肌瘤35例、漿膜下肌瘤27例、粘膜下肌瘤12例。兩組資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，可進行對比。

1.2 方法

對照組應用常規護理。觀察組應用臨床路徑護理：a)創建小組：創建臨床路徑護理小組，護士長單獨培訓病房責任護士，傳授臨床路徑護理理念、特點、要求、注意事項等。確定責任護士均掌握臨床護理路徑理念與應用技能后，小組一起結合既往子宮肌瘤護理經驗、現有子宮肌瘤護理方案，科學制作子宮肌瘤臨床路徑護理方案，分為術前護理與術后護理兩大方面，護理內容包含知識教育、心理疏導、用藥干預等內容。明確各個護理內容的實施時間與實施內容，專家審核并通過后在臨床落實。b)護理內容：入院當天：主動迎接患者，將患者帶到床位后，幫助患者安頓下來。在患者安頓好后，主動以簡單語言介紹病區、病房環境，明確病房內居住患者的身份，盡可能讓患者與同類疾病患者同住，方便互相溝通、互相鼓勵、互相支持。還需明確病房內各個儀器設備的使用方法，保證患者能夠結合自身需求，準確應用相關設備。入院第二天～手術前：遵照醫囑指導患者完成術前檢查，結合患者陰道出血等癥狀評估患者病情嚴重程度，主動分析患者心理狀態并進行針對性疏導，定時在病房內播放輕音樂舒緩患者情緒，講述術前準備內容并要求患者做好相關準備。術后當天：密切監測患者的生命體征，積極遵醫囑給予常規吸氧，在切口部位放置沙袋進行持續6 h加壓止血，輔助患者維持平臥位休息。密切監測患者的各個管道，包括引流管及導尿管，保證管道始終處于通暢狀態，密切監測患者的引流量和尿量。術后6 h幫助患者翻身，常規按摩患者的下肢，促進下肢靜脈血液循環。術后還需指導患者調節呼吸，通過調整呼吸頻率放松身心，減輕疼痛等不適癥狀。術后還需密切監測患者的排氣與排便情況，結合患者的病情變化與胃腸道功能變化，調整患者的飲食情況，囑咐患者從全流質食物開始，逐步恢復至普食。術后6 h確定患者病情穩定后，指導患者在病床上適當運動，還可嘗試下床活動。出院當天：幫助患者辦理出院各項手續，向患者、家屬普及術后注意事項，包含日常飲食、適當運動、定時復查、個人衛生注意等等，子宮全切患者要求術后三個月避免負重及劇烈活動，以免增大腹壓，引發陰道殘端出血，但可進行散步，慢走等低強度活動；子宮全切患者要于術后第1、2、3個月來院復查彩超及陰道殘端情況，且術后三個月禁止同房。子宮肌瘤剝除者，一個月后來院復查且禁房一個月。

1.3 觀察指標

護理滿意度，結合自制調查問卷調查子宮肌瘤護理滿意度，包括很滿意、較滿意、不滿意，滿意度=很滿意率+較滿意率；知識掌握度，結合科室自制健康知識掌握度調查問卷獲取，評估項目有癥狀表現、治療方法、注意事項、護理方法、疾病危害、康復措施六項，單項總分20分。負性情緒評分，在護理前后評估，結合抑郁自量表、焦慮自量表獲取，總分均為80分。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較(見表1)

表1 兩組護理滿意度比較 例

2.2 兩組知識掌握度比較(見表2)

表2 兩組知識掌握度比較 分

2.3 兩組負性情緒比較(見表3)

表3 兩組負性情緒評分比較 分

3 討論

子宮肌瘤近年來發病率較高[1]。該病多采用外科手術治療，但手術是侵入性手段，需聯合護理才能保證療效與預后。既往臨床多通過常規護理輔助子宮肌瘤手術，雖然可在外科手術輔助中發揮一定作用，但不能改善患者的身心健康，難以保證術后康復速度與康復效果。且從臨床護理實踐可發現，常規護理實施期間，護士缺乏主動性與積極性，多為被動服務，所以整體服務效果一般。臨床路徑護理屬于系統性、計劃性護理服務，護理內容相對基礎，可獲取滿意的護理服務效果。實施該護理，護士結合表格，主動前往各個病房為患者提供服務，可結合患者數量制作護理計劃表，有條不紊的完成各項護理服務，保證護理的連貫性及有效性，該護理的目標十分明確，護士始終朝著目標為患者提供服務，可有效預防護理隨意性和護理盲目性現象的存在[3]。此次研究結果顯示，觀察組的護理滿意度更大、知識掌握度更高，負面情緒評分下降，可見觀察組護理優于對照組。

綜上可知，子宮肌瘤患者應用臨床路徑護理，可提高護理滿意度、健康知識掌握水平，改善負面情緒。