2016—2020年某市乙肝流行現(xiàn)狀及影響因素分析

吳海蓉，裴秀娥，王婧予

1.阿拉善盟中心醫(yī)院信息科，內(nèi)蒙古阿拉善盟 750306；2.巴彥淖爾市臨河區(qū)人民醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)科，內(nèi)蒙古巴彥淖爾 015000

病毒性肝炎是由肝炎病毒感染導(dǎo)致的一類傳染病，目前病毒性肝炎有5種類型；乙型肝炎屬常見病毒性肝炎類型，簡(jiǎn)稱乙肝，是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染引起的傳染性疾病[1-2]。HBV全球范圍內(nèi)均有感染者，但不同區(qū)域感染率差異較大[3-4]，因此，分區(qū)域了解乙肝流行現(xiàn)狀及流行感染因素對(duì)乙肝區(qū)域防控具有重要意義。基于此，本研究在2016—2020年以自然年為單位，每年在市內(nèi)隨機(jī)抽取樣本對(duì)人群進(jìn)行乙肝流行現(xiàn)狀及趨勢(shì)分析，同時(shí)對(duì)市內(nèi)乙肝流行影響因素進(jìn)行分析，旨在明確市內(nèi)乙肝流行現(xiàn)狀、趨勢(shì)及影響因素，精準(zhǔn)篩選乙肝流行的高危人群及危險(xiǎn)因素，為市區(qū)乙肝防控方案的制訂提供更多依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣法每年在市內(nèi)東、西、南、北、中每個(gè)片區(qū)隨機(jī)抽取1個(gè)街道，每個(gè)街道隨機(jī)抽取10個(gè)小區(qū)或居委會(huì)，每個(gè)小區(qū)或居委會(huì)隨機(jī)抽取50戶家庭（如戶數(shù)不夠可在相鄰小區(qū)或居委會(huì)補(bǔ)齊），調(diào)查對(duì)象為家庭全部成員。本研究所有受試者家庭均知情同意并自愿參與，排除認(rèn)知、溝通、理解、心理障礙者及不能配合完成研究者。本研究共納入7 443名受試者，男3 905名，女3 538名；年齡2個(gè)月～84歲，平均（41.21±23.39）歲；受教育年限0～23年，平均（16.18±19.44）歲；漢族6 597名，其他民族846名；乙肝疫苗接種6 086名，未接種乙肝疫苗1 357名。

1.2 方法

1.2.1 采樣 所有受試者均采肘靜脈血5 mL，采用ELISA檢測(cè)乙肝病毒抗原及抗體，包括乙型肝炎E抗原（hepatitis Be antigen,HBeAg）、抗Hbe、乙肝表面抗原（hepatitis B surface antigen,HBsAg）、抗HBs、抗HBc，操作及注意事項(xiàng)嚴(yán)格遵守試劑盒說明書。本研究乙肝定義為乙肝病毒HBsAg陽性，即感染了乙肝病毒。

1.2.2 調(diào)查方法 采用本院自制《受試者基本情況調(diào)查量表》從年齡、性別、疾病史、家族疾病、受教育程度等多方面進(jìn)行調(diào)查。所有調(diào)查人員均經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)上崗，以戶為單位進(jìn)行一對(duì)一調(diào)查，問卷需當(dāng)面完成；問卷回收率及有效率均為100.00%。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，采用（±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；采用Logistic回歸分析法進(jìn)行多因素分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 受試者乙肝血清標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果

從2016—2020年，隨時(shí)間推移受訪市區(qū)HBsAg、HBeAg陽性率整體呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，說明區(qū)域內(nèi)乙肝防控措施積極有效，但乙肝總體水平仍相對(duì)較高，需進(jìn)一步控制；同時(shí)抗HBs、抗Hbe及抗HBc陽性率顯著升高，說明近年來區(qū)域內(nèi)乙肝疫苗接種工作推廣較好，見表1。

表1 受試者乙肝血清標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果[n(%)]

2.2 影響乙肝發(fā)生的單因素分析結(jié)果

按照是否感染HBV將所有受試者分為乙肝組（497例）和非乙肝組（6 946例），經(jīng)單因素分析發(fā)現(xiàn)，性別、年齡、受教育年限、職業(yè)、是否有乙肝家族史、是否有乙肝患者接觸史、是否接種乙肝疫苗、是否有侵入性治療史等均會(huì)影響乙肝的發(fā)生（P＜0.05），見表2。

表2 影響乙肝發(fā)生的單因素分析結(jié)果

2.3 影響乙肝發(fā)生的多因素分析結(jié)果

以各類因素作為自變量，以是否發(fā)生乙肝作為因變量，對(duì)乙肝發(fā)生的影響因素進(jìn)行多因素分析，結(jié)果顯示：、年齡15～40歲、受教育程度低、職業(yè)為餐飲工作、有乙肝家族史、有乙肝患者接觸史為乙肝發(fā)生的危險(xiǎn)因素（P＜0.05），接種乙肝疫苗為乙肝發(fā)生的保護(hù)因素（P＜0.05），見表3。

表3 影響乙肝發(fā)生的多因素分析結(jié)果

3 討論

乙肝主要傳播途徑為母嬰、性接觸、血液等，臨床癥狀主要有乏力、食欲下降、腹部不適等，部分患者還會(huì)長(zhǎng)期處于無癥狀染狀態(tài)；隨著疾病進(jìn)展可能發(fā)展為肝硬化、肝癌等，嚴(yán)重影響患者生活，甚至威脅生命[5-7]。因此，積極預(yù)防對(duì)降低群體乙肝發(fā)生率具有重要意義。我國(guó)屬于乙肝發(fā)病率相對(duì)較高的國(guó)家之一[8]，如何做好乙肝防控對(duì)提升整個(gè)國(guó)家人民健康水平及幸福指數(shù)均具有重要意義。

本研究對(duì)本市2016—2020年乙肝流行現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，結(jié)果顯示：本市2016—2020年乙肝防控效果明顯，感染率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，而抗體陽性率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)；說明近年來在政府正確的方針、政策指導(dǎo)下乙肝防控工作已步入正軌，且正在發(fā)揮積極作用；后續(xù)工作中應(yīng)積極推行之前乙肝防控政策并依據(jù)本次研究結(jié)果對(duì)政策進(jìn)行補(bǔ)充。

本研究對(duì)乙肝發(fā)生的影響因素進(jìn)行因素分析，結(jié)果顯示：男性、年齡15～40歲、受教育程度低、職業(yè)為餐飲工作者/工人/無業(yè)/其他、有乙肝家族史、有乙肝患者接觸史為乙肝發(fā)生的危險(xiǎn)因素（P＜0.05），接種乙肝疫苗為乙肝發(fā)生的保護(hù)因素（P＜0.05）。分析原因可能為：①男性存在抽煙、喝酒等行為的概率大，對(duì)機(jī)體有傷害，因此，增加各類疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；②男性外出聚會(huì)、就餐的概率較大，也增加了HBV接觸風(fēng)險(xiǎn)[9-10]。15～40歲人群的社交活動(dòng)相對(duì)較多，接觸人群、環(huán)境相對(duì)較為復(fù)雜，增加了HBV接觸風(fēng)險(xiǎn)[11-12]。受教育程度低的人群對(duì)疾病的危害、傳播途徑等了解較少，因此，疫苗接種及平時(shí)防護(hù)均不到位，更容易發(fā)生HBV感染；有乙肝家族史及和有乙肝患者接觸史的人群由于與HBV接觸的風(fēng)險(xiǎn)更大，因此更容易被感染[13-15]；所以，平時(shí)生活中應(yīng)推廣施行分餐制，相互夾菜也應(yīng)用公勺公筷。接種乙肝疫苗是防止乙肝感染的最直接也是最有效的保護(hù)因素[16]。因此，后續(xù)工作中應(yīng)繼續(xù)積極推行計(jì)劃內(nèi)疫苗的接種工作，做好宣傳，務(wù)必做到人人接種，同時(shí)應(yīng)對(duì)人群進(jìn)行宣傳，對(duì)于接種后無抗體或抗體呈現(xiàn)弱陽性的人群應(yīng)積極督促其進(jìn)行補(bǔ)種或接種加強(qiáng)針，提高人群整體免疫率[17-19]。

綜上所述，2016—2020年本市乙肝感染率及乙肝抗體陽性率均有下降，說明本市乙肝防控措施積極有效；但15～40歲人群乙肝感染率仍相對(duì)較高，不利于人群整體健康，因此后續(xù)應(yīng)針對(duì)乙肝感染高危因素及保護(hù)因素采取必要的宣傳和干預(yù)措施，做好乙肝的防控工作。