透刺電針結合牽引治療神經根型頸椎病52例效果觀察

河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院（450000）雷海波

頸椎病是日常生活中比較多見的慢性疾病，而CSR是頸椎病中的一種，其患病率約為頸椎病中的60%，對其生活與工作都造成了嚴重影響。本研究通過對CSR病患應用透刺電針結合牽引治療，獲得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年2月～2017年5月間我院接診的104例CSR病患，隨機分為對照組和實驗組各52例，所有病患都符合多囊卵巢綜合征的確診標準。對照組年齡24～62歲，平均（35.7±4.5）歲；病程13d～7個月，平均（3.1±1.0）月；左側發(fā)病29例，右側發(fā)病23例。實驗組年齡25～61歲，平均（36.3±4.1）歲；11d～6個月，平均（3.3±0.8）月；左側發(fā)病27例，右側發(fā)病25例。兩組病患一般資料無明顯區(qū)別，差異不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

附表 兩組病患JOA癥狀和功能評分比較（分）

1.2 方法 對照組讓病患取仰臥位作頸椎牽引，在頸椎部墊5cm厚圓枕，牽引不超20度，重量為5kg，按病患耐受能力適當調整，平均為7.5kg。每天1次，每次30min。觀察組在對照組基礎上結合透刺電針給予治療，應用直徑0.3mm×75mm針刺入C4夾脊透刺C7夾脊抵達旁頸半棘?。患缤庥嵬复糖杉缤庥徇M針抵達曲垣穴下、肩胛骨內上；天宗透刺膈俞，進針2.5寸抵達岡下肌肌腹；手三里透刺下廉，針尖抵達橈側腕長伸肌肌腹。等針刺得氣后連通G6805—2型電針治療儀，C4夾脊和肩外俞接1對電極，天宗和手三里接1對電極，連續(xù)波，頻率2Hz，電刺激強度以病患可承受為宜，留針30min后快速出針。

1.3 觀察指標和療效判定 應用日本骨科協(xié)會（JOA）頸椎病癥狀和功能量表對兩組病患進行評定，主要內容為癥狀和主訴、生活與工作能力、手功能和體征4方面[1]，滿分為20分，得分越高表明病患改善情況越佳。通過改善率指標判定治療效果，改善率=[(治療后評分-治療前評分)／(20-治療前評分)]×100%，痊愈：改善率大于等于75%，顯效：50%～74%，有效：25%～49%，無效：小于25%。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0處理數據，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以（%）表示，行x2檢驗，檢驗標準以P＜0.05為數據對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組病患總有效率為5 1例（98.08%），對照組為41例（78.84%），組間差異顯著具統(tǒng)計學意義（x2=63.902，P=0.000）。在JOA評分比較上，治療前組間比較（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學意義，經治療1周和2周后，實驗組JOA評分均優(yōu)于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

透刺電針療法是于穴位透刺的情況下給予電針刺激，通過刺激各穴位而反射性地減少交感神經的興奮度，促使局部血液流通，消滅炎性介質，改善頸肌、血管的痙攣狀況，從而使軟組織和神經炎癥、腫脹等病理反應降低[2]。針刺還能幫助四周炎性組織開釋阿年肽類物質，進而起到免疫調節(jié)作用，如B-內啡肽可加強單核細胞的趨化性，讓自然殺傷細胞的活性增加，能起到消炎鎮(zhèn)痛的功能。透刺電針療法的刺激量和面積都明顯優(yōu)于單純穴位透刺和單純電針，可將電針效應直接到達病灶，并能經神經傳輸至眾多部位，最終讓肌肉規(guī)律收縮，強化血液、淋巴液輪回和離子的傳送，改善組織營養(yǎng)狀況和神經根四周的微循環(huán)，消滅炎性介質，解除肌痙攣[3]，使神經根水腫和炎癥得到清除或降低，起到治療的作用。同時結合牽引治療放松肌肉韌帶，舒展椎小關節(jié)，經頸部各方向的放松活動，加強血液輪回，讓受損的痙攣肌肉逐漸恢復，增加了頸部組織的良好循環(huán)，鞏固了療效。

從本文研究結果可以看出，實驗組通過透刺電針結合牽引對病患的治療效果明顯優(yōu)于單純牽引治療的對照組。因此在CSR病患的臨床治療中，應首選透刺電針結合牽引治療，其可有效提升治療效果，改善病患的臨床癥狀和功能狀況。