血必凈聯合利奈唑胺治療老年重癥肺炎的效果及對患者血清炎性因子水平的影響

徐敬敬，王運

（駐馬店市中心醫院 呼吸重癥醫學科，河南 駐馬店 463000）

重癥肺炎（SP）是老年患者常見呼吸系統危重癥，具有并發癥多、病情危重、病情變化快等特征。由于老年人機體各項功能逐漸衰退，免疫功能也隨之降低，若得不到及時救治，病情惡化會誘發不同程度的急性呼吸窘迫綜合征，部分患者甚至會出現多器官功能障礙綜合征，嚴重威脅其生命安全。目前，臨床對老年SP患者以抗感染治療為主，其中利奈唑胺為常用藥物，其屬于細菌蛋白質合成抑制劑，主要通過控制mRNA與核糖體連接，進而達到抗菌作用，但患者長期持續服用易產生不同程度的耐藥性， 影響整體療效［1］。 研究［2－3］表明， 血必凈不僅有抗炎效果，還對患者自身血液循環有一定調節作用。鑒于此，本研究旨在探討血必凈聯合利奈唑胺治療老年SP的效果及對患者血清炎性因子水平的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年4月至2021年5月我院收治的66例老年SP患者。納入標準：①符合SP診斷標準［4］；②年齡≥60歲；③臨床資料、實驗室檢查指標完整；④患者及家屬均知情同意本研究；⑤意識及認知功能無障礙。排除標準：①無法順利完成試驗、中途退出；②對本研究使用藥物過敏；③正在接受其他治療方案。按隨機數字表法將其分為實驗組和對照組各33例。對照組男13例，女20例；年齡60～85歲，平均（71.23±1.23）歲；病程3～10 d，平均 （5.26±1.26）d。實驗組男12例，女21例；年齡61～84歲，平均（72.42±1.50）歲；病程3～8 d，平均 （5.74±1.52）d。兩組的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法兩組患者均予以對癥治療，如營養支持、降溫、吸氧等干預，并依據其病情狀況，合理予以機械通氣。同時，對照組采用利奈唑胺注射液（Fresenius Kabi AB，H20060289，規格：300 m L）治療，靜脈滴注，劑量600 mg／次，2次／d。實驗組在對照組基礎上采用血必凈注射液（天津紅日藥業股份有限公司，國藥準字Z20040033，規格：10 m L）治療，50 m L注射液與100 m L生理鹽水混合，于30 min內靜脈滴注完畢，2次／d。兩組患者均持續治療14 d。

1.3 觀察指標①比較兩組患者的臨床療效。療效評定標準［5］如下：顯效：患者臨床癥狀、體征消失，病原學、實驗室指標及影像學檢查結果正常；有效：患者臨床癥狀、體征有所改善，病原學、實驗室指標及影像學檢查結果有所好轉；無效：臨床癥狀、體征及相關檢查結果均無改善或加重。總有效率＝（顯效例數＋有效例數）／總例數×100%。②比較兩組患者治療前后的血清炎性因子水平。采集兩組患者外周靜脈血5 mL，低速離心，取血清儲存于－80℃超低溫冰箱備用。采用ELISA法檢測患者血清C－反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子－α（TNFα）、白細胞介素－6（IL－6）水平。

1.4 統計學分析采用SPSS 21.0統計軟件處理數據。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效實驗組治療總有效率為96.97%，明顯高于對照組的78.79%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的臨床療效比較［n（%）］

2.2 血清炎性因子水平治療前，兩組的血清CRP、TNF－α、IL－6水平比較無統計學差異（P＞0.05）；治療后，兩組的血清CRP、TNF－α、IL－6水平均低于治療前，且實驗組的血清CRP、TNF－α、IL－6水平明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的血清炎性因子水平比較（±s，ng／L）

表2 兩組患者治療前后的血清炎性因子水平比較（±s，ng／L）

注：與該組治療前比較，*P<0.05。

時間 組別 n CRP TNF－α IL－6治療前 實驗組 33 75.25±17.26 594.26±159.24 192.26±46.25對照組 33 76.26±16.74 597.26±136.74 194.26±45.25 t 0.241 0.082 0.178 P 0.810 0.935 0.850治療后 實驗組 33 35.26±17.85* 268.26±98.14* 118.26±39.26*對照組 33 46.26±17.25*339.24±114.26*142.26±41.25*t 2.546 2.707 2.421 P 0.013 0.009 0.018

3 討論

SP發病機制至今尚未明確，臨床多認為與病原菌入侵、免疫機制損傷等有關。該病不僅會對患者肺部及呼吸系統造成影響，也會累及其他臟器器官，已成為現階段高齡患者死亡的重要影響因素。因此，一旦確診需及時給予救治。

目前，抗生素在老年SP患者治療中發揮了重要作用。利奈唑胺屬于惡唑烷酮類抗生素，主要通過控制核糖體與mRNA的結合，抑制70S起始復合物形成，進而有效阻止細菌蛋白質合成，合理發揮抗菌效果［6］，但單一使用該藥物效果不甚理想，臨床常與其他藥物聯用治療SP。中醫學中，SP被歸納為“痰飲”、 “喘證”范疇，肺邪以致肺熱增加，毒氣瘀滯，故中醫治療需祛除病邪［7］。血必凈作為一種中藥制劑，主要由紅花、赤芍、當歸、川芎等藥物組成。其中紅花可益氣、生津、養神；赤芍可止痛、涼血、消腫；當歸可補血養血、涼血消癰；川芎可行氣活血；諸藥合用可起到補中益氣、活血化瘀、扶正祛邪等功效。研究［8］表明，血必凈不僅能減輕機體炎性反應，還可拮抗內毒素，提高機體免疫功能。本研究結果顯示，實驗組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），表明血必凈聯合利奈唑胺可明顯提升老年SP患者的治療效果。相關研究［9］表明，SP患者炎性反應表現極為明顯，肺部炎性反應及全身炎性反應程度明顯上升，與之相關的炎性反應指標也較為突出，其中血清CRP、TNF－α、IL－6等炎性因子水平明顯升高。本研究結果亦顯示，實驗組治療后的CRP、TNF－α、IL－6水平明顯低于對照組（P＜0.05），表明血必凈聯合利奈唑胺可明顯降低老年SP患者的血清炎性因子水平。

綜上所述，血必凈聯合利奈唑胺治療老年SP效果顯著，可明顯降低患者血清炎性因子水平，值得臨床推廣應用。