耳穴刺血聯合耳穴貼壓對高血壓3級患者的臨床應用效果研究

杜愛芹，伍樹花

（江蘇省金湖縣中醫院 心內科，江蘇 淮安 211600）

高血壓是臨床常見的心血管疾病，機體動脈血壓的持續升高可進一步導致心臟、腎臟、腦部等靶器官損傷，影響患者身心健康。在臨床治療方面，服用降壓藥物是控制血壓的有效方式，但長期用藥容易引發頭痛、惡心嘔吐、周圍性水腫等不良反應，導致患者治療依從性降低［1］。近年來，耳穴刺血、耳穴貼壓等方式在高血壓患者血壓控制方面取得了一定的效果，為臨床治療高血壓提供了一種經濟、便捷的途徑［2－3］。本研究探討耳穴刺血聯合耳穴貼壓對高血壓3級患者的臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年12月至2021年9月我院心內科收治的高血壓3級患者86例，按照奇偶原則分為對照組和觀察組各43例。對照組男24例，女19例；年齡52～78歲，平均（63.41±6.27）歲；病程4～16年，平均 （9.52±2.75）年。觀察組男26例，女17例；年齡54～79歲，平均 （64.08±6.12）歲；病程5～16年，平均 （9.79±2.58）年。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準納入標準：①確診為高血壓3級，即收縮壓≥180 mm Hg和（或）舒張壓≥110 mm Hg；②符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中高血壓的中醫診斷標準；③患者及家屬知情同意。排除標準：①惡性腫瘤；②肝、腎、心、腦部等重要臟器嚴重疾病；③存在溝通障礙；④自愿退出。

1.3 護理方法兩組患者均給予常規降壓藥物治療。對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上給予耳穴刺血聯合耳穴貼壓，具體如下：患者取坐位，以適當力度按摩耳廓，使耳廓充血發熱，75%酒精消毒，在尖端處用一次性采血針進行點刺，刺入深度約為1～2 mm；用三指擠壓法擠壓放血，虛證放血5～10滴，實證放血10～20滴；再用同法針刺耳背降壓溝怒張的血管進行放血。放血后在另一耳廓進行耳穴貼壓，探查耳穴敏感點，消毒，貼壓耳穴。主穴：降壓溝、耳尖、神門、交感、額、皮質下；配穴：肝、腎、脾、三焦、內耳等。指導按壓手法，每穴按壓30秒，每天按壓5次。每次取一側耳朵放血，另一側耳朵耳穴貼壓，如此交替，每周3次，連續10次。

1.4 觀察指標①比較兩組患者的血壓控制效果。顯效：護理后，患者舒張壓降低＞10 mm Hg或收縮壓降低＞20 mm Hg；有效：護理后，患者舒張壓降低≤10 mm Hg或收縮壓降低10～20 mm Hg；無效：護理后，患者血壓控制效果未達上述標準甚至加重。總有效率＝（顯效例數＋有效例數）／總例數×100%。②比較兩組患者護理前后的收縮壓、舒張壓水平。③比較兩組患者護理前后的生活質量和主觀幸福感。生活質量采用中文版健康調查簡表（SF－36）［4］評估，包括生理機能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、總體健康等8個維度，滿分100分，得分越高則患者生活質量越佳。主觀幸福感采用紐芬蘭紀念大學幸福感量表（MUNSH）［5］評估，共包含24個條目，分值－24～24分，得分越高則患者主觀幸福感越高。

1.5 統計學方法采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據。計量資料以±s表示，行t檢驗；計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗；檢驗水準α＝0.05。

2 結果

2.1 血壓控制效果觀察組血壓控制總有效率為95.3%，高于對照組的76.7%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血壓控制效果比較［n（%）］

2.2 血壓水平護理后，觀察組的收縮壓、舒張壓均低于對照組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后的血壓水平比較（±s，mmHg）

表2 兩組患者護理前后的血壓水平比較（±s，mmHg）

組別 n 收縮壓 舒張壓護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 43 182.9±8.5 152.3±10.7 111.3±6.2 92.7±9.3對照組 43 184.3±7.3 165.7±12.5 109.5±6.7 98.4±8.6 t 0.819 5.340 1.293 2.951 P 0.415 0.000 0.200 0.004

2.3 生活質量和主觀幸福感護理后，觀察組的生活質量評分、主觀幸福感評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理前后的生活質量和主觀幸福感評分比較（±s，分）

表3 兩組患者護理前后的生活質量和主觀幸福感評分比較（±s，分）

組別 n 生活質量評分 主觀幸福感評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 43 66.8±6.4 80.6±9.7 8.3±2.7 14.2±3.8對照組 43 65.3±7.1 75.4±8.3 8.7±2.5 11.9±3.4 t 1.029 2.671 0.713 2.958 P 0.306 0.009 0.478 0.004

3 討論

高血壓3級屬于重度高血壓，此類患者即使尚未合并其他靶器官損傷，也屬于心血管病高風險患者，需要加強降壓治療和護理干預。現階段，中西醫結合治療在臨床方面的應用較為普遍，在高血壓、糖尿病等慢性疾病的治療和護理中發揮了巨大的作用［6］。中醫學認為，高血壓屬于眩暈、頭痛范疇，其發病機理與內生痰濕、血瘀、氣血失和、肝腎陰陽失調有關。古籍 《靈樞·邪氣臟腑病形》中有云： “十二經脈，三百六十五絡，其氣血皆上于面而走空竅……，其別氣走于耳而為聽”，認為耳穴與機體臟腑、經絡相關聯，可平衡陰陽、調節氣血。研究［7］表明，在常規降壓藥物治療基礎上給予耳穴貼壓可以改善高血壓患者的血壓水平，緩解頭痛、頭暈的癥狀。

中醫放血療法歷史悠久，最早的文字記載可追溯到《黃帝內經》，如 “刺絡者，刺小絡之血脈也”， “菀陳則除之，出惡血也”。降壓溝放血可平肝陽、降肝火、醒神開竅、驅邪扶正，達到降壓的目的［8］。耳尖放血有清腦明目、鎮靜降壓的作用。耳穴貼壓主要通過刺激耳廓上的穴位使經絡傳導，進而調節臟腑，促進機體陰陽平衡。本研究在常規護理基礎上采用耳穴刺血聯合耳穴貼壓，結果顯示，觀察組的血壓控制效果優于對照組，且護理后的收縮壓、舒張壓低于對照組 （P＜0.05），提示耳穴刺血聯合耳穴貼壓可有效改善高血壓3級患者的血壓水平。另外，本研究結果還顯示，觀察組護理后的生活質量、主觀幸福感評分均高于對照組（P＜0.05），提示耳穴刺血聯合耳穴貼壓可改善高血壓3級患者的生活質量和心理情緒，這與患者血壓控制效果是密不可分的。

綜上所述，耳穴刺血聯合耳穴貼壓可有效降低高血壓3級患者的血壓水平，提高其生活質量和主觀幸福感，值得臨床推廣應用。