重癥早期預(yù)警護(hù)理模式對手足口病患兒預(yù)后的影響

張玉珍，喬靜，樊品品

（焦作市婦幼保健院 兒科一區(qū)，河南 焦作 454000）

手足口病是由腸道病毒感染引起的傳染病，多發(fā)于學(xué)齡前兒童［1］，典型癥狀為發(fā)熱及手足、口腔、臀部皰疹或潰瘍，部分患兒伴有咽喉疼痛、流涕鼻塞等癥狀。多數(shù)手足口病患兒為普通型，5～7天可自愈［2－3］，部分病情嚴(yán)重的患兒呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)可能受到影響，出現(xiàn)呼吸困難、焦躁不安、心率變化、惡心嘔吐等癥狀，甚至出現(xiàn)脫水、肺水腫、顱內(nèi)高壓等嚴(yán)重并發(fā)癥［4］。因此，加強(qiáng)對手足口病患兒的護(hù)理工作在臨床上具有重要意義［5］。基于此，本研究選擇我院2019年5月至2020年12月期間收治的60例手足口病患兒，分析重癥早期預(yù)警護(hù)理模式對手足口病患兒預(yù)后的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年5月至2020年12月期間收治的60例手足口病患兒，隨機(jī)將其分為對照組和研究組各30例。對照組男性11例，女性19例；年齡1～5歲，平均年齡 （2.54±0.51）歲；病程6～48 h，平均病程（21.35±4.71）h。研究組男性14例，女性16例；年齡1～4.5歲，平均年齡 （2.53±0.64）歲；病程6～48 h，平均病程（22.76±5.12）h。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，具體包括退熱處理、皮膚表面清潔、口腔護(hù)理、補(bǔ)充營養(yǎng)及對癥治療等。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施重癥早期預(yù)警護(hù)理模式，具體包括：①體征檢測：當(dāng)患兒出現(xiàn)高燒時(shí)，增加測量體溫的頻率，至少3 h／次，當(dāng)血糖異常時(shí)同樣增加檢測頻率。如果患兒出現(xiàn)血糖異常并伴有持續(xù)高熱，護(hù)理人員應(yīng)迅速采取降溫措施。②觀察系統(tǒng)癥狀：護(hù)理人員如果發(fā)現(xiàn)患兒存在精神不佳、嗜睡等情況，應(yīng)加強(qiáng)對其神經(jīng)系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)。③生活護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)注意維持患兒生活所需營養(yǎng)，并做好口腔和皮膚護(hù)理；定期對患兒的衣物進(jìn)行消毒，避免交叉感染。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄兩組患兒的皰疹消退時(shí)間、退熱時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間和住院時(shí)間。②記錄兩組患兒的家長滿意度。評價(jià)指標(biāo)包括護(hù)理態(tài)度、操作技能、責(zé)任心，總分100分，80～100分為滿意，60～79分為基本滿意，＜60分為不滿意。滿意度＝（滿意例數(shù)＋基本滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。③記錄兩組患兒脫水、肺水腫、顱內(nèi)高壓等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 癥狀消退時(shí)間和住院時(shí)間

研究組的皰疹消退時(shí)間、退熱時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的癥狀消退時(shí)間和住院時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組的癥狀消退時(shí)間和住院時(shí)間比較（±s，d）

組別 n 皰疹消退時(shí)間退熱時(shí)間 口腔潰瘍愈合時(shí)間住院時(shí)間研究組 30 5.33±0.68 1.58±0.91 3.23±0.54 8.54±0.97對照組 30 7.14±0.72 3.68±0.82 4.84±0.61 10.58±1.21 t 10.010 9.390 10.824 7.205 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 家長滿意度

研究組家長滿意度為93.33%，顯著高于對照組的70.00%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的家長滿意度比較［n（%）］

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

對照組發(fā)生脫水4例，肺水腫3例，顱內(nèi)高壓3例，并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%（10／30）；研究組發(fā)生脫水1例，肺水腫1例，顱內(nèi)高壓1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%（3／30）；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（χ2＝4.812，P＝0.028）。

3 討論

手足口病是由腸道病毒感染引起的一種兒童常見的傳染病，大多數(shù)患兒預(yù)后較好，少數(shù)患兒病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，嚴(yán)重者可發(fā)生心肺功能衰竭導(dǎo)致死亡［6-8］。由于該病多發(fā)于5歲以下兒童，護(hù)理工作的開展較為復(fù)雜且十分重要［9-10］。重癥早期預(yù)警護(hù)理模式以嚴(yán)密監(jiān)測、預(yù)防重癥化為主，可提早識別有重癥化潛在傾向的患兒，并給予相應(yīng)處理措施，更好地降低危害［11］。近年來，重癥早期預(yù)警護(hù)理模式在手足口病患兒護(hù)理工作中得到了廣泛應(yīng)用。

本研究探討重癥早期預(yù)警護(hù)理模式對手足口病患兒預(yù)后的影響，結(jié)果顯示，研究組的皰疹消退時(shí)間、退熱時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間等癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對照組（P＜0.05）；研究組家長滿意度為93.33%，明顯高于對照組的70.00%（P＜0.05）；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，明顯低于對照組的33.33%（P＜0.05）。上述結(jié)果表明，與常規(guī)護(hù)理相比，重癥早期預(yù)警護(hù)理模式對手足口病患兒的預(yù)后具有更加積極的影響，患兒癥狀消退時(shí)間和住院時(shí)間更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，家長滿意度更高。

綜上所述，重癥早期預(yù)警護(hù)理模式對手足口病患兒預(yù)后具有積極的影響，可縮短患兒癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間，提升家長滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。