人性化護理模式對急診心絞痛患者心理狀態(tài)及疼痛程度的影響分析

成元春，曹萌

（河南科技大學第一附屬醫(yī)院1急診科，2耳鼻喉科，河南 洛陽 471000）

心絞痛是心血管內(nèi)科常見病與多發(fā)病，多發(fā)于40歲以上群體，發(fā)病的主要原因是心肌供血不足，而過度勞累、情緒激動、異常環(huán)境等因素也可能導致該病發(fā)生風險升高。心絞痛發(fā)病急驟，急診心絞痛患者存在較高的風險性，臨床治療方案的及時實施雖能在一定程度上改善患者的臨床癥狀，但部分患者在治療期間存在嚴重的負性情緒，預后較差［1］。既往研究［2］認為，針對心絞痛患者實施心理干預可改善其心理狀態(tài)，緩解其疼痛程度，進而為后續(xù)治療與護理方案的開展提供充分條件，最終改善患者預后。本研究觀察人性化護理模式對急診心絞痛患者心理狀態(tài)及疼痛程度的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年1月至2021年1月我院收治的90例急診心絞痛患者，隨機分為觀察組與對照組各45例。觀察組男24例，女21例；年齡42～78歲，平均年齡 （57.25±6.13）歲。對照組男26例，女19例；年齡41～79歲，平均年齡（56.84±6.22）歲。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標準納入標準：入院后經(jīng)常規(guī)影像學檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)確診為心絞痛；知曉并自愿參與本研究；意識清晰，溝通交流無異常。排除標準：合并其他類型心血管疾病；并發(fā)其他危急重癥需立即處理；存在心臟或其他重要器官嚴重功能障礙；合并神經(jīng)系統(tǒng)疾?。徊±Y料不全或依從性較低。

1.3 護理方法對照組采用常規(guī)護理干預，包括健康飲食與運動指導，對臥床休養(yǎng)患者進行體位調(diào)整，密切查房，維持病房環(huán)境整潔，保持病房通風，及時處理患者存在的異常情況。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用人性化護理模式，包括：①心理護理。結(jié)合患者年齡階段與文化程度播放相應的音樂，床位之間采用暖色調(diào)窗簾隔離，保護患者隱私，同時根據(jù)患者家屬情況實施共同心理指導，減輕患者心理負擔，提高其后續(xù)治療與護理配合度，待患者病情開始好轉(zhuǎn)后，適當對其進行心絞痛疾病相關(guān)知識的教育，提高其病情變化自我監(jiān)測能力與自護能力。②疼痛護理。心絞痛患者患病過程中出現(xiàn)的劇烈疼痛反應是導致其心理情緒異常的主要原因，由此可能引發(fā)諸多嚴重并發(fā)癥，延長治療時間，還可能影響康復速度。因此，護理人員在開展護理措施前需耐心詢問患者身體狀態(tài)，針對不同疼痛程度患者采取不同護理措施，如針對疼痛可以忍受的患者，可通過聊天、播放音頻文件的方式轉(zhuǎn)移其注意力；針對疼痛較為嚴重的患者，需合理應用鎮(zhèn)痛藥物，整個護理過程需以患者為護理中心，積極聽取患者自身感受與意見。③環(huán)境護理。患者入院后可能因陌生環(huán)境而出現(xiàn)緊張、焦慮情緒，此時護理人員可向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，通過肢體與語言上的安撫，消除患者緊張與不適感覺；定期清掃住院病房，維持病房整潔、溫度適宜，減少病房內(nèi)噪音，提高患者的睡眠質(zhì)量，加速病情恢復。④生命體征監(jiān)測。定期監(jiān)測患者的呼吸、血壓及心電圖等常規(guī)生命體征指標，一旦出現(xiàn)異常后需及時處理，并匯報給主治醫(yī)生。

1.4 觀察指標①比較兩組患者護理前后的心理狀態(tài)，分別采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）［3］評估患者的焦慮與抑郁狀態(tài)，量表評估項目各20個，采用5級評分法，總分100分，得分越高表示患者負性情緒越明顯。②比較兩組患者護理前及護理后1 d、3 d的疼痛程度，采用視覺模擬評分法（VAS）［4］評估，量表評分0～10分，0分與10分分別表示無痛與劇烈疼痛，評分越高表示患者疼痛程度越嚴重。③比較兩組患者的護理滿意度，采用我院自制問卷調(diào)查表評估，量表總分100分，根據(jù)分值區(qū)間劃分為非常滿意（≥90分）、滿意（60～89分）及不滿意（＜60分）。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)護理后，觀察組的SAS、SDS評分均低于對照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后的心理狀態(tài)比較（±s，分）

?

2.2 疼痛程度護理后1 d、3 d，觀察組的VAS評分低于對照組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后的疼痛程度比較（±s，分）

表2 兩組患者護理前后的疼痛程度比較（±s，分）

?

2.3 護理滿意度觀察組護理滿意度為93.33%，高于對照組的73.33%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度比較［n（%）］

3 討論

急診心絞痛患者本身病情較為危急，部分患者就診過程中還伴隨有焦慮、抑郁等消極情緒，加之胸部劇烈疼痛反應，其病情極易在短期內(nèi)加重。既往針對心絞痛患者多采用常規(guī)護理干預，可在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，降低其風險程度，但患者經(jīng)護理后心理狀態(tài)改善效果并不明顯。人性化護理模式是近年來新興的一類以患者為護理重心的干預模式，人性化護理措施的制定充分參考了患者身體與心理狀態(tài)，保證各項臨床護理措施的針對性與有效性。研究［5］認為，針對性護理在臨床護理中具有較高的創(chuàng)造性與可變性，如護理人員可根據(jù)患者病情變化與心理情緒變化制定個體化護理方案，并在護理方案實施過程中進行合理調(diào)整，最終提升護理質(zhì)量。此外，人性化護理方案還更注重患者自身感受，根據(jù)患者喜好進行病房整理，進而維持患者良好心情；結(jié)合患者疼痛程度采取相應的緩解措施，在改善其疼痛癥狀的同時避免其他應激反應發(fā)生；密切監(jiān)測患者生命體征則能預防其他不良反應與并發(fā)癥發(fā)生。

研究［6］表明，心理狀態(tài)是影響臨床治療與護理方案開展及患者預后的重要因素，通常情況下心理狀態(tài)良好的患者預后結(jié)局更好。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后的心理狀態(tài)評分均優(yōu)于對照組，表明人性化護理模式更加注重對患者進行心理狀態(tài)調(diào)節(jié)，以保證后續(xù)護理措施順利開展。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后1 d、3 d的VAS評分低于對照組，表明人性化護理模式可持續(xù)性改善心絞痛患者的疼痛程度，降低因疼痛導致的不良事件發(fā)生風險。護理滿意度是評估一類護理模式臨床實施優(yōu)勢與價值的重要指標。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組，表明人性化護理模式更易被心絞痛患者接受。

綜上所述，人性化護理模式可有效改善急診心絞痛患者的心理狀態(tài)，減輕疼痛程度，提高護理滿意度，值得臨床推廣。