綜合護理干預對垂體功能減退癥患者精神狀態與不良事件風險的影響

張利，張利丹

（鄭州大學第二附屬醫院 內分泌科，河南 鄭州 450014）

垂體功能減退癥是內分泌科常見病，主要由多種原因引起的垂體前葉或下丘腦損傷導致。目前臨床針對垂體功能減退癥患者的治療通常是長期且持續性的，部分患者的依從性在治療過程中可能會降低，最終影響其后續恢復。常規護理干預可一定程度上改善患者的治療效果，但部分患者仍預后較差［1］。研究［2］表明，綜合護理可較為全面地對垂體功能減退癥患者進行護理，進而降低治療期間不良事件發生率，同時對預后的改善具有重要意義。基于此，本研究分析綜合護理干預對垂體功能減退癥患者精神狀態與不良事件風險的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年6月至2021年5月我院收治的60例垂體功能減退癥患者，采用隨機數字表法分為觀察組與對照組各30例。觀察組男17例，女13例；年齡27～54歲，平均（41.68±4.37）歲。對照組男16例，女14例；年齡24～56歲，平均（41.92±4.41）歲。兩組的一般資料比較無統計學差異 （P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標準納入標準：①符合垂體功能減退癥相關診斷標準［3］；②年齡≥18歲，意識清晰，溝通順暢；③了解研究進程，自愿簽署知情同意書。排除標準：①并發惡性腫瘤疾?。虎诖嬖趪乐厣窠浵到y疾病；③對本研究護理方式依從性較低；④并發其他內分泌系統疾??；⑤病例資料缺失。

1.3 護理方法對照組采用常規護理干預，具體包括遵循醫囑督促患者用藥、日常病情監測、飲食指導及健康宣教等。觀察組在對照組基礎上采用綜合護理干預，通過對患者病情、身體狀態及心理狀態進行全面評估，制定符合患者自身的綜合護理干預措施，主要包括：①強化健康教育：增加日常查房頻次，查房時可由醫師陪同，對患者進行親切詢問，主動與患者進行病情探討，詳細介紹垂體功能減退癥的發病原因、病情進展及治療與護理模式，耐心解答患者提出的問題。②心理疏導：日常護理過程中密切關注患者心理狀態變化，了解其消極心理出現的主要原因，并通過一對一交談、分享身邊有趣的事件等形式改善患者心理情緒，同時在日常護理中予以適當的安慰與鼓勵，不斷引導患者以積極、樂觀的心態配合治療與護理。③病情進展跟蹤護理：監測并告知患者病情進展，使患者了解現階段注意事項，同時消除患者疾病久治不愈的顧慮，針對患者病情不同恢復進展調整相應的治療與護理方案，促進其病情穩定且持續改善。④不良事件干預：日常查房過程中詢問患者的不適感覺，密切關注其治療過程中身體狀態的變化，及時察覺不良事件發生前的先兆征象，并聯系醫師制定相應的處理措施，降低不良事件發生率。另外，科室內定期召開會議進行護理效果總結，及時評估患者癥狀變化，不斷優化、改善護理措施。

1.4 觀察指標①于護理前后采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表 （SDS）評估患者的精神狀態［4］，各量表總分100分，評分項目共20個，單項目采用0～4分5級評分法，所得分×1.25為最終評分。②比較兩組患者的神經性厭食、抑郁、營養不良等不良事件發生率。③采用我院自制問卷調查表評估患者的護理滿意度，總評分100分，得分越高表示患者護理滿意度越高，其中≥90分為非常滿意，60～89分為基本滿意，＜60分為不滿意。滿意度＝非常滿意率＋基本滿意率。

1.5 統計學方法采用SPSS 21.0統計軟件處理數據。計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 精神狀態護理前，兩組的SAS、SDS評分比較無明顯差異（P＞0.05）；護理后，觀察組的SAS、SDS評分均低于對照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的精神狀態評分比較（±s，分）

表1 兩組的精神狀態評分比較（±s，分）

注：與同期對照組比較，#P>0.05，*P<0.05。

組別 n SAS評分 SDS評分護理前 干預后 護理前 干預后觀察組 30 76.87±7.92# 47.33±5.48* 78.54±8.05# 50.08±5.28*對照組 30 77.15±8.03 58.25±6.01 79.25±8.11 61.42±6.19

2.2 不良事件風險觀察組護理后的不良事件發生率為3.33%，低于對照組的23.33%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的不良事件發生率比較［n（%）］

2.3 護理滿意度觀察組護理滿意度為93.33%，高于對照組的70.00%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的護理滿意度比較［n（%）］

3 討論

垂體功能減退癥是臨床常見慢性疾病，疾病發生及進展均可能導致其他并發癥風險增加，最終嚴重影響患者生活質量甚至生命安全。臨床針對垂體功能減退癥患者的治療屬于一個長期過程，治療過程中可能會出現明顯精神狀態改變，部分患者在院期間還可能出現其他不良事件，最終影響預后結局。常規護理雖能一定程度上改善患者身體狀態，但缺乏全面性與系統性，針對患者心理狀態及病情恢復的作用價值并不顯著，因此臨床應用效果欠佳。綜合護理干預是目前臨床針對多類疾病廣泛應用的一類護理方式，可結合患者現階段身體、心理狀態開展一系列針對性與全面性護理措施，進而提升護理質量。與常規護理相比，綜合護理干預可更系統地為患者介紹其疾病發生原因、后續進展過程中可能出現的不良反應，使患者直觀了解該病的風險性，提高患者自身危機感，促使其積極參與后續治療與護理［5］；綜合護理干預還密切關注患者病情控制效果及心理狀態變化，通過結合患者自身情況實施心理疏導，穩定其精神狀態，通過密切觀察患者不良反應征兆來制定預防性干預措施，避免神經性厭食、抑郁及營養不良等風險事件發生。

研究［6－7］表明，垂體功能減退癥患者精神狀態直接關系到后續治療方案與護理措施的制定和實施，對患者治療效果及預后結局改善有重要價值。本研究結果顯示，觀察組護理后SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05），表明綜合護理干預能夠顯著改善患者的精神狀態，對促進病情恢復有一定的價值；觀察組護理后的不良事件發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組（P＜0.05），提示綜合護理干預可有效避免治療過程中不良事件的發生，被更多患者所接受，進一步肯定了綜合護理干預應用于垂體功能減退癥中的顯著價值。

綜上所述，綜合護理干預可有效改善垂體功能減退癥患者的精神狀態，降低不良事件風險，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

（責任編輯：鐘婷婷）