互聯網聯合預康復護理模式在冠心病合并心絞痛患者中的應用價值

張袁圓，車嬌嬌，呂萌萌

（鄭州市第七人民醫院1健康管理科，2消毒供應中心，河南 鄭州 450016）

冠心病（CHD）是常見的心血管疾病，其發病率呈逐年升高趨勢，已成為危及公眾健康的重要疾病。CHD引起的心臟傳導損傷可對心肌細胞代謝造成干擾，進而誘發心肌梗死、心絞痛、心律失常等多種并發癥。CHD合并心絞痛患者由于疼痛、胸悶等因素的影響，多伴有焦慮、抑郁等不良情緒［1］。故給予CHD合并心絞痛患者對癥治療的同時結合有效的護理意義重大。目前臨床護理措施以住院期間對癥干預最為常見，對患者疾病認知及院外康復干預較少。隨著互聯網技術的發展，醫療互聯網在護理干預中的應用逐漸普及［2］。互聯網聯合預康復護理模式將互聯網應用于護理干預中，從多維度給予患者多期干預，改善其生活質量［3］。本研究探討互聯網聯合預康復護理模式在CHD合并心絞痛患者中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年5月至2021年5月我院收治的110例CHD合并心絞痛患者，按照隨機數字表法分為觀察組與對照組各55例。觀察組年齡55～80歲，平均（68.59±5.58）歲；男36例，女19例；平均病程（6.07±2.10）年；疾病類型：穩定性30例，不穩定型25例。對照組年齡56～80歲，平均 （68.91±5.62）歲；男33例，女22例；平均病程（6.11±2.13）年；疾病類型：穩定性29例，不穩定型26例。兩組的一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經本院倫理委員會批準。

1.2 入選標準納入標準：①符合 《冠心病心絞痛》［4］中的診斷標準；②意識清楚，可遵醫囑服藥；③對本研究知情。排除標準：①嚴重肝腎功能障礙；②心肌梗死或心律失常等；③合并嚴重精神系統疾病；④認知功能障礙；⑤參與其他研究。

1.3 方法對照組采用常規護理，包括入院宣教、用藥指導、疼痛干預、心理護理及出院宣教等。觀察組采用互聯網聯合預康復護理模式，具體為：①成立由心內科醫師、康復師、心理咨詢師、營養師、專科護士組成的互聯網聯合預康復團隊，心內科醫師負責制定整體護理方案，護理人員負責團隊管理及護理方案實施，康復師及心理咨詢師評估患者的飲食、運動及心理。開始干預前對團隊成員進行相關知識及軟件培訓。②構建互聯網結合預康復平臺，通過收集前沿的CHD合并心絞痛的診治、護理、康復等信息，編寫多維度預康復護理方案，為患者提供信心支持。③建立患者的電子檔案，將其基本信息、病理、電子處方、檢查結果等數據錄入平臺系統，并將信息推送給護士，護士依據患者需求給予康復干預。a.提高患者對疾病知識的了解：每天定時發布關于CHD合并心絞痛的病因、臨床癥狀、治療、預后、康復鍛煉等圖文信息或視頻。b.藥物健康教育：定時發布關于CHD合并心絞痛出院后用藥的文章，介紹藥物使用方法、劑量、注意事項及不遵醫囑用藥的危害等。c.飲食調整：每天在微信群中介紹科學飲食的方法，鼓勵患者戒煙戒酒，多食魚、雞蛋、奶、大豆等食物，限制油炸、辛辣、咸菜等。d.心理干預：給予患者針對性的心理干預，通過介紹治療成功的案例，推送正念療法視頻，排解患者的負性情緒，鼓勵其積極進行康復鍛煉等。e.認知干預：隨訪了解患者身體狀態，整體評估其疾病認知，及時在線上發現患者對疾病認知的不足，指出錯誤，對于認知較差的患者可加強線下家庭隨訪，向患者講解正確的疾病知識。④利用平臺實時檢測，對患者進行疾病知識、心理狀態評估后，將反饋內容記錄至平臺中，平臺系統將結果反饋至護士，提醒護士監督并維護患者的狀態。兩組均干預3個月。

1.4 觀察指標采用西雅圖心絞痛量表（SAQ）評估患者的心絞痛發作狀態，分值越高則患者心絞痛發作狀態越低。采用SF－36量表評價患者的生活質量，分值越高則生活質量越好。

1.5 統計學方法采用SPSS 21.0統計軟件處理數據。計量資料以±s表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心絞痛發作狀態干預后，觀察組的SAQ各維度評分高于對照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的SAQ評分比較（±s，分）

表1 兩組患者的SAQ評分比較（±s，分）

時間 組別 n 疾病認知程度 軀體活動受限 心絞痛穩定狀態 心絞痛發作情況干預前 觀察組 55 69.83±6.18 69.28±7.89 55.92±7.03 58.22±6.53對照組 55 70.06±5.69 68.82±8.62 57.02±5.85 59.27±6.08 t 0.203 0.292 0.892 0.873 P 0.840 0.771 0.374 0.385干預后 觀察組 55 90.48±4.69 92.33±8.07 94.33±4.89 90.21±9.38對照組 55 82.41±4.02 82.08±4.58 80.32±7.53 84.49±7.58 t 9.689 8.192 11.572 3.518 P 0.000 0.000 0.000 0.001

2.2 生活質量干預后，觀察組SF－36量表各維度評分高于對照組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的SF－36量表評分比較（±s，分）

表2 兩組患者的SF－36量表評分比較（±s，分）

時間 組別 n 軀體功能 認知功能 情感功能 社會功能干預前 觀察組 55 67.34±5.23 60.28±7.26 71.35±4.73 70.43±3.79對照組 55 67.78±5.37 60.34±8.31 71.29±4.51 70.30±3.89 t 0.435 0.040 0.068 0.177 P 0.664 0.968 0.946 0.859干預后 觀察組 55 75.53±4.83 78.29±6.58 80.58±3.13 79.21±4.66對照組 55 70.25±4.81 69.81±8.21 75.28±6.35 75.25±4.62 t 5.745 5.977 5.552 4.475 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

CHD合并心絞痛是常見的心血管系統疾病，病情易反復，治療周期長，患者可出現多種不良情緒，尤其是心絞痛發作時，不良情緒表現明顯，部分患者甚至會產生絕望心理，對患者病情恢復造成不利影響，降低其生活質量。研究［5］指出，CHD合并心絞痛患者疾病癥狀、認知情況與生活質量有關，對疾病認知情況差、癥狀恢復時間長可降低生活質量。因此，對CHD合并心絞痛患者實施針對性的康復干預至關重要。目前臨床應用的延續護理由電話隨訪等轉變為互聯網干預，如微信群、公眾號、APP等［6］，以音頻、視頻等方式為患者提供院外康復護理。

本研究結果顯示，觀察組SAQ各維度評分均高于對照組（P＜0.05），表明互聯網聯合預康復護理模式可有效改善CHD合并心絞痛患者的心絞痛發作狀態。基于互聯網＋構建的智慧平臺可幫助患者居家康復期間及時了解疾病信息，掌握疾病康復的技能。互聯網聯合預康復護理模式通過多維度的需求制定個性化的康復干預方案，為患者提供準確的護理服務，并利用互聯網平臺將醫護患緊密聯系起來，使患者在家即可獲得與院內相同的護理，從而延長患者的護理時間，有利于患者癥狀的改善［7］。本研究結果亦顯示，觀察組SF－36量表各維度評分高于對照組（P＜0.05），提示互聯網聯合預康復護理模式可提升CHD合并心絞痛患者的生活質量。互聯網聯合預康復護理模式通過收集CHD合并心絞痛最前沿的診治、護理、康復鍛煉信息，結合大數據編訂預康復護理方案，依據患者需求進行多維度護理，如提高患者疾病相關知識、飲食調整、心理干預、藥物治療等，多方面為患者提供參考意見，提高患者對疾病知識的掌握，可在一定程度上改善其心理狀態，轉變患者對治療的態度，提高生活質量。

綜上所述，互聯網聯合預康復護理模式可改善CHD合并心絞痛患者的心絞痛發作狀態，提高患者的生活質量。