基于暈輪效應(yīng)理念的護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌患者負(fù)性情緒、功能鍛煉依從性的影響

苗欣，高鈺，周靜靜

（河南省人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 鄭州 450003）

宮頸癌是危害女性生命健康的惡性腫瘤之一，每年宮頸癌患者新增約50萬，對(duì)廣大女性生命健康造成了較大威脅。臨床上對(duì)于宮頸癌的治療多選擇手術(shù)、放療、化療等，但由于需要長期接受治療，患者極易出現(xiàn)負(fù)性情緒，進(jìn)而影響鍛煉依從性，嚴(yán)重時(shí)患者甚至?xí)霈F(xiàn)輕生念頭，影響預(yù)后效果［1］。傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)根據(jù)患者疾病狀況及護(hù)理需求為其制定護(hù)理干預(yù)措施，往往忽視了患者的主觀能動(dòng)性與心理狀態(tài)，導(dǎo)致護(hù)理效果欠佳。基于暈輪效應(yīng)理念的護(hù)理干預(yù)是通過暈輪效應(yīng)，使患者對(duì)宮頸癌疾病有正確的認(rèn)識(shí)，從而糾正其對(duì)疾病的負(fù)面認(rèn)知。與常規(guī)護(hù)理不同，基于暈輪效應(yīng)理念的護(hù)理干預(yù)更注重患者的遠(yuǎn)期干預(yù)，注重護(hù)理干預(yù)對(duì)患者產(chǎn)生的深遠(yuǎn)影響［2］。本研究旨在探討基于暈輪效應(yīng)理念的護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌患者負(fù)性情緒、功能鍛煉依從性的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2020年1月至2021年1月收治的70例宮頸癌患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組各35例。對(duì)照組年齡61～85歲，平均年齡（73.58±1.84）歲；病程1～5年，平均病程（3.12±0.44）年。研究組年齡60～87歲，平均年齡 （73.91±1.92）歲；病程1～5年，平均病程（3.18±0.44）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合 《宮頸癌診斷與治療指南（第四版）》［3］中宮頸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者與家屬對(duì)本研究知情，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重的器質(zhì)性病變；②意識(shí)模糊；③精神疾病、認(rèn)知障礙；④拒絕參加。

1.3 方法對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受基于暈輪效應(yīng)理念的護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①創(chuàng)造條件：為了最大程度發(fā)揮暈輪效應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)多讓患者之間進(jìn)行交流，在科室創(chuàng)建病友會(huì)，引導(dǎo)患者相互鼓勵(lì)、相互介紹，增進(jìn)彼此的了解程度，加深感情；護(hù)理人員應(yīng)積極創(chuàng)造良好、積極的氛圍，引導(dǎo)患者一起尋找疾病治療與康復(fù)的共同點(diǎn)，從而使患者樹立積極勇敢面對(duì)疾病的信心。②建立聯(lián)系、開展活動(dòng)：在病友之間相互熟悉后，由護(hù)士組織成立宮頸癌互助小組，建立微信群或QQ群，每日在群內(nèi)推送健康小知識(shí)，讓患者下載學(xué)習(xí)，每周舉辦一次線下見面活動(dòng)，讓病友之間相互鼓勵(lì)，強(qiáng)化良好的暈輪效應(yīng)。③加強(qiáng)隨訪：在患者出院后，定期對(duì)其進(jìn)行隨訪，了解患者在家中的狀況，當(dāng)患者在家中出現(xiàn)負(fù)性情緒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)第一時(shí)間給予心理疏導(dǎo)，根據(jù)患者反饋的問題給予護(hù)理干預(yù)，同時(shí)可聯(lián)合病友給予患者鼓勵(lì)，幫助其緩解負(fù)性情緒。

1.4 觀察指標(biāo)①負(fù)性情緒。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者的負(fù)性情緒。SAS評(píng)分：<50分為正常，50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，>70分為重度焦慮；SDS評(píng)分：SDS分界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁。②功能鍛煉依從性。采用功能鍛煉依從性評(píng)分表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，>90分為完全依從，74～90分為依從，<74分為不依從。依從性＝（完全依從例數(shù)＋依從例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分均下降，且研究組的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較（±s，分）

注：與同組護(hù)理前比較，*P<0.05。

組別 n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 35 63.85±3.75 38.85±4.91* 60.97±3.09 32.86±2.76*對(duì)照組 35 63.87±3.91 43.75±1.94* 60.71±2.86 40.76±4.91*t 0.020 5.491 0.365 8.298＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 P

2.2 功能鍛煉依從性研究組的功能鍛煉依從性為97.14%，高于對(duì)照組的77.14%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的功能鍛煉依從性比較［n（%）］

3 討論

宮頸癌是女性較為常見的婦科惡性腫瘤之一，其發(fā)病率位居第三，每年因?qū)m頸癌死亡的人數(shù)高達(dá)27.5萬，約有85%發(fā)生在發(fā)展中國家［4］。目前宮頸癌多以手術(shù)、化療、放療治療為主，但無論采取何種治療方法，均會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成巨大的創(chuàng)傷，引起心理、生理應(yīng)激反應(yīng)。患者心理壓力不僅來源于自身，還與家庭、社會(huì)、自身認(rèn)知等因素有關(guān)，在與疾病抗?fàn)幍倪^程中，患者的意志發(fā)揮著重要作用［5］。自20世紀(jì)20年代國外學(xué)者提出了暈輪效應(yīng)概念后，許多學(xué)者對(duì)該理念進(jìn)行了深入研究，但將該理念運(yùn)用于腫瘤患者護(hù)理干預(yù)中的報(bào)道較少。暈輪效應(yīng)是一種主觀心理預(yù)測，宮頸癌患者面對(duì)疾病時(shí)，對(duì)惡性腫瘤缺乏全面的認(rèn)知，存在以偏概全，而愛屋及烏是暈輪效應(yīng)的體現(xiàn)。研究［6］表明，實(shí)施暈輪效應(yīng)護(hù)理時(shí)，護(hù)士通過積極向上的引導(dǎo)，讓患者抓住宮頸癌的個(gè)別積極特征，從心理主觀上向積極的方面推導(dǎo)出其他特征，從而產(chǎn)生暈輪效應(yīng)，以糾正患者對(duì)宮頸癌的負(fù)面看法，進(jìn)而產(chǎn)生積極、深遠(yuǎn)的影響。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組的SAS、SDS評(píng)分均下降，且研究組的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。分析原因?yàn)椋o(hù)理人員在基于暈輪效應(yīng)理論指導(dǎo)下，對(duì)宮頸癌患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，組織病友之間相互交流、相互幫助、相互影響，減輕心理壓力，消除負(fù)性情緒，梳理治愈疾病的信息，從而改善負(fù)性情緒。相關(guān)研究［7］亦表明，開展宮頸癌互助小組能及時(shí)掌握并采取干預(yù)措施緩解患者的負(fù)性情緒，進(jìn)而產(chǎn)生更持久的積極影響。本研究結(jié)果顯示，研究組的功能鍛煉依從性為97.14%，高于對(duì)照組的77.14%（P＜0.05）。在暈輪效應(yīng)下，護(hù)士通過舉辦病友會(huì)，實(shí)施集體健康教育，激發(fā)患者主觀能動(dòng)性，發(fā)揮榜樣激勵(lì)作用，從而提升其訓(xùn)練積極性。

綜上所述，基于暈輪效應(yīng)理念的護(hù)理干預(yù)能夠有效改善宮頸癌患者的負(fù)性情緒，提升功能鍛煉依從性，值得推廣。