貝朗血液透析機的常見故障分析

符德貴，陳興富(通信作者)

1 廣東省第二人民醫院醫學工程部 (廣東廣州 510317)；2 廣州市紅十字會醫院血液凈化中心(廣東廣州 510220)

血液透析是臨床對慢性腎功能不全患者進行長期持續血液凈化治療的方法之一[1]。貝朗血液透析機是一款較為智能的血液透析機型，能存儲上百條透析治療記錄與消毒記錄，市場占有率和保留率均較高。該機型采用先進的電子觸摸技術，且人機交互技術成熟、靈敏度高，可實時監測及顯示溫度、壓力、流量等重要參數，檢修簡便。根據軟件版本號可將貝朗血液透析機劃分為8.xx與9.xx系列機型。這兩個系列機型的基本原理及外觀設計均無太大區別，但9.xx系列機型的電路板、電機等水路部分零部件大幅升級，故新的故障問題也隨之產生。

貝朗血液透析機9.xx系列主要由血路、水路、電路3部分組成[2]，常見故障為透析液壓力自檢不通過[3]。本研究分享該型血液透析機在使用10 000 h后陸續出現的故障問題。由于此類故障問題的出現時間遠低于相應零部件的正常使用壽命，故值得進行深入探討。

1 故障一

1.1 故障現象

進行機器自檢時提示“即將重復DF壓力自檢”，進入扳手工具菜單，查看自檢狀態菜單欄的報警代碼，提示LLC12200不通過。

1.2 故障原因分析

分析故障原因為自檢步驟LLC12200時，PDA壓力未能在規定時間內達到限定值，與提供動力的FPA泵、FPE泵和PDA壓力傳感器有關。這些零部件最常見的故障是透析機排水管被壓，或旁路管被壓，導致PDA壓力無法達到設定值。另外，PDA壓力傳感器故障也會導致該自檢不能通過，在日常透析治療過程中可見TMP壓力異常，TMP壓力值上下波動較大，故而維修前，應多與護理人員進行溝通交流，以便更好地發現端倪。

1.3 故障排除

首先打開機器后蓋，查看水路情況，未發現管路打折、漏水滲液、零部件接線脫落等情況；其次，進行自檢測試，發現當步驟為LLC12200時，FPE轉動異常，嘗試手動轉動FPE電機后，發現其轉動不順暢，故初步判斷為FPE故障，將FPE拆解成泵頭、電機2部分，拆解后進入維修模式→LL Manual Test→Test1.9 Water Intake，Upline Tank and Flow Pump FPE，測試FPE，設置FPE轉速為500 ml/min后，FPE電機正常轉動，進一步拆解泵頭，發現泵頭內的轉子碎裂，更換泵頭后自檢，機器恢復正常，故障排除。

進行PDA壓力傳感器故障排查時，首先需將系統退出到透析/消毒選擇界面，點擊屏幕下方的報警復位消音健，即可進入隱藏的扳手工具菜單，然后將旁路快速接頭取下懸空，此時，PDA壓力應為0 mmHg左右，如偏差較大，可進入維修模式嘗試進行定標校準；定標校準失敗時，需更換零部件；值得注意的是，即使更換新的PDA壓力傳感器，也需要重新定標校準；在進行故障檢修時，建議先從簡單的故障開始檢查，先簡后繁，少走彎路。

2 故障二

2.1 故障現象

進行機器自檢時，提示即將重復DF壓力自檢；進入扳手查看自檢狀態菜單欄的報警代碼，提示LLC12650不通過。

2.2 故障原因分析

這個故障的原因主要是自檢步驟LLC12650時，PDA壓力未能在規定時間內達到限定值，此時自檢步驟已進行到了中后期，因此提供動力的FPA泵為重點排查對象。

2.3 故障排除

打開機器后蓋進行檢查時，同樣是常規查看水路是否存在打折、漏水滲液的情況，在肉眼看不到異常時進行下一步檢查；在自檢測試步驟為LLC12650時，發現FPA不能轉動；由維修資料可知，此時，FPA轉速應達到1500 ml/min；手動轉動FPA電機，發現其轉動順暢，初步懷疑FPA電機故障；進入維修模式→LL Manual Test→Test1.15 Flow Pump FPA，Balance Chamber Sensors and Air Separator，測試FPA，設置FPA轉速為500 ml/min，FPA不能轉動，將FPA插線與FPE插線對調后，重新測試FPA，FPE不能轉動，排除FPA故障；再次檢查FPA的接線，發現該線中間段連接接口處被結晶鹽腐蝕，導致接線斷開，重新駁接后自檢，機器恢復正常。

3 故障三

3.1 故障現象

在透析治療過程中，設備提示“總電導度超限”，且不能恢復正常，隨后提示“A液桶吸空”報警。

3.2 故障原因分析

引起電導度故障的常見原因為供液管路漏氣、濃縮液吸入電機故障、濃縮液濃度不匹配以及電導度模塊故障等。

3.3 故障排除

根據故障表現可知，此次報警的原因為A濃縮液被吸入量不夠；查看水路圖可知，在A液泵的抽吸作用下，A濃縮液通過過濾網和電磁閥后進入主水路，與B濃縮液混合，此時應達到設備預設定的電導度值高限，然后再通過計算機控制A、B吸液泵轉速，以控制最終的電導度值，并進行微調；查看工具菜單欄，發現此時總電導度ENDLF和A液電機轉速KP分別為3 ms/cm和0 rpm；該濃縮液吸液泵的設計原理比較簡單，電機軸與活塞泵腔體連接，連接處有霍爾傳感器測監測實際轉速，腔體容積固定，每轉一圈的濃縮液量是一致的；通過對比可知，所用濃縮液配方，A液泵電機轉速KP應為86 rmp左右，此時，KP為0 rpm，說明電機未轉動。打開設備前蓋，按下回車鍵，使設備報警復位，并繼續轉動A液泵，觀察發現，A液泵轉動異常；轉幾下就停止，手動撥動后能繼續轉動，手動轉動時有一定的阻力，判斷A液電機里面的軸承可能生銹或變形，嘗試往電機上下兩個軸承位置噴淋除銹劑，經過除銹劑潤滑后，能恢復正常。患者結束治療后，拆下A吸液泵組件，將電機和陶瓷泵腔體分離，然后將陶瓷泵腔體浸泡在10%復合檸檬酸溶液中5 min左右，溶液溫度控制在85 ℃左右，然后用反滲水沖洗干凈并晾干，這樣能快速清除陶瓷泵腔體外周的結晶鹽；另外，將拆下來的電機進一步分解，將主軸的銹跡清洗干凈，并同時更換上下兩個軸承；最后，將拆下的零部件晾干后復位安裝，重新自檢，設備恢復正常。

4 討論

FPE/FPA采用的是一款非接觸式磁力驅動泵，其原理為，由電機帶動磁鐵，磁鐵通過磁力帶動泵頭內的轉子，轉子通過轉軸帶動齒輪，從而實現液體流動。從目前的使用情況來看，該款電機的故障率相對較低，但其電路板裸露在外，偶見漏水滲液導致的短路損壞。在本研究故障二中，就是由于前期硅膠接頭老化斷裂，引起漏水滲液，淋濕接線接頭未被及時發現處理，從而導致后續的線路被腐蝕損壞。血液透析機在日常使用過程中，可因高溫消毒，導致水路零部件出現老化滲漏[4-6]；透析機的滲出液在自然風干后會形成結晶鹽，具有較強的腐蝕性，因而在透析機被滲出液污染后，需對污染部位進行清洗烘干。漏水滲液引起的設備故障往往都是因小失大，定期保養、打開機器檢查內部水路的使用情況十分重要[7-8]。

血液透析機內的各種電機馬達在經過長時間運轉后，會出現銹跡及磨損，定期噴淋除銹劑進行潤滑，能起到較好的保養作用，并可有效延長軸承的使用壽命，多數情況下，更換對應的軸承便能將電機、馬達修復，可大大節約維修成本；加熱后的復合檸檬酸溶液可有效溶解鈣鎂沉積結晶，還具有一定的除銹作用，非常適用于部分透析機零部件的浸泡清洗[9-10]。

總之，從事血液透析機保養維護的專業技術人員不但要牢牢掌握數電、模電、醫用電子技術、生物醫學工程技術等基礎知識，還要了解并遵循血液透析行業的相關法律法規、感染控制等文件要求及相關醫學知識，在此基礎上開展相關工作，才能做到在精準維修的同時，保證自身及患者的生命安全。