口腔正畸聯合藥物干預在牙周炎患者中的臨床效果及對炎性因子的影響研究

劉世穎 李霞 范崇巍 劉筱琳

在口腔疾病中,牙周炎是一種較為常見的臨床疾病,其主要表現為牙齦出血、牙周疼痛、牙齒松動等,部分癥狀嚴重者甚至會使牙周膜受損,或形成牙周袋等［1］。由于牙周炎屬于慢性疾病,治療周期相對較長,且容易復發,其不僅會對患者的牙槽骨、牙齦以及牙周膜等造成長期損傷,還會對患者的生活質量造成不同程度的負面影響。據研究表明,口腔正畸作為一種針對錯愕畸形的口腔治療方法,其對牙周炎患者的相關臨床癥狀具有積極作用［2］。本次研究主要應用口腔正畸聯合藥物干預治療牙周炎患者,并分析該治療方法的臨床療效以及對炎性因子的影響。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年5 月～2020 年5 月本院收治的106 例牙周炎患者作為研究對象,均符合《臨床牙周病學》中的相關診斷標準［3］。納入標準：經相關檢查顯示確診為牙周炎患者；有其他嚴重口腔疾病患者；近期無牙周治療史患者。排除標準：有全身系統性疾病的患者；有嚴重肝腎功能不全的患者；神志不清或精神疾病患者；妊娠期婦女。依據抽簽法分為常規組與觀察組,各53 例。其中,常規組男29 例,女24 例；年齡23～45 歲,平均年齡（31.27±4.59）歲；患病時長2～16 個月,平均患病時長（8.44±2.56）個月。觀察組男31 例,女22 例；年齡21～45 歲,平均年齡（32.14±4.59）歲；患病時長2～18 個月,平均患病時長（8.64±3.14）個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進行常規的牙周基礎治療,即齦上潔治、對牙齦下的化膿組織進行刮治,平整患牙根面,去除菌斑等。常規組給予患者口服替硝唑片（山東魯抗醫藥集團賽特有限責任公司,國藥準字H20033090,規格：0.5 g×8 片）治療,服用劑量為2 次/d,0.5 mg/次,藥物治療周期為1 個月。觀察組在常規組基礎上給予口腔正畸治療,即借助磨牙粘結型頰面管將患者口腔進行固定,使用直絲弓矯正器作用于移位牙齒段,并采用0.25 mm 的鎳鈦絲將患者的牙齒排列整齊,再通過移動鎳鈦絲關閉牙間隙。囑咐患者在口腔正畸治療過程中注意口腔衛生,并每隔3 d 進行1 次牙齒清潔,每隔3 個月進行1 次牙周維護。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組治療前后炎性因子水平,包括IL-6、TNF-α。②對比兩組治療效果,療效判定標準：若患者治療后的牙周疼痛、紅腫等臨床癥狀完全消失,且牙齒無松動,為顯效；若患者治療后的牙周疼痛、紅腫等臨床癥狀有所改善,且牙齒松動有所減輕,為有效；若患者治療后的牙周疼痛、紅腫等臨床癥狀無任何改善,甚至病情加重,為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后炎性因子水平對比 治療前,兩組IL-6、TNF-α 水平對比,差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后,觀察組IL-6、TNF-α 水平均低于常規組,差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后炎性因子水平對比（,pg/ml)

表1 兩組治療前后炎性因子水平對比（,pg/ml)

2.2 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率明顯高于常規組,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療效果對比［n(%)］

3 討論

牙周炎的產生主要與人體口腔內的創傷性咬牙合、菌斑的黏附、牙結石等因素有關［4］。這些因素的存在,不僅導致患者口腔內的厭氧微生物的繁殖,還會降低患者牙周組織的免疫能力,進而使牙周炎進一步惡化。因而針對牙周炎患者,做到盡早診斷并給予有針對性的科學治療是十分必要的。

替硝唑作為口腔科疾病治療的常規藥物之一,具有較強的抗厭氧菌感染作用。該藥物主要是通過對患者體內細菌的DNA 合成起到一定的抑制作用,同時有效阻斷細菌DNA 的轉錄過程,以達到消滅細菌的作用［5］。在本次研究中,常規組采用替硝唑治療牙周炎患者,雖然能夠在一定程度上有效緩解患者的相關臨床癥狀,但其治療總有效率僅為69.81%,表明單一的藥物干預治療牙周炎患者不足以達到顯著的臨床效果。觀察組所采用的口腔正畸技術是一種新型的牙齒矯正術,其作用原理在于通過解除患者口腔內存在的異常牙齒結構,改善口腔內因疾病造成的牙周組織損傷,以達到修復牙齒以及美容的目的。該技術一方面能夠有效改善患者的牙齦出血、牙周疼痛等癥狀,降低患者牙周組織的損傷程度,提高口腔的免疫力；另一方面能夠有效解決患者牙齒的咬牙合畸形以及錯位畸形問題,以有效避免咬合創傷；同時其還能在一定程度上有效改善患者的顱面與頜骨,進而幫助患者的牙齒恢復整齊,提高牙齒的美觀度?？谇徽c替硝唑的聯合應用,能發揮顯著的臨床效果,其不僅能對牙周炎患者的牙齒起到一定的鎮定消炎作用,以有效緩解患者的相關臨床癥狀,還能有效促進患者牙周功能的改善,糾正患者因外傷、不良口腔習慣以及遺傳等因素造成的牙齒錯頜畸形,進而有效減少患者牙周炎的復發。本次研究結果顯示,觀察組治療總有效率明顯高于常規組,差異有統計學意義（P＜0.05）。由此說明,與單一的藥物干預相比,口腔正畸與替硝唑的聯合應用能夠達到更好的臨床效果,其優于替硝唑的單獨使用。

替硝唑的藥物成分能夠有效抑制炎性細胞因子的產生,進而有效減輕患者的炎癥反應,能夠在一定程度上促進患者牙周組織的修復。將替硝唑與口腔正畸技術聯合治療牙周炎患者,能夠幫助患者在矯正牙齒的過程中,有效抑制患者口腔內破骨細胞的活性,同時能夠提高牙周膜纖維細胞的活性,進而有效促進患者牙槽骨在正畸牙移動過程中的改建,使其在提高口腔正畸技術應用效果的基礎上,幫助患者更快地修復因疾病造成的牙周損傷。此外,兩者的結合能夠更好地降低患者口腔內的炎性細胞因子,減輕患者牙周組織的炎癥反應,進而促進患者口腔疾病的快速恢復。本次研究結果顯示,治療后,觀察組IL-6、TNF-α 水平均低于常規組,差異均有統計學意義（P＜0.05）。由此說明口腔正畸與替硝唑的聯合應用,能夠在有效改善牙周炎患者相關臨床癥狀的基礎上,進一步降低患者體內的炎性細胞因子,其對減輕患者的炎癥反應具有積極作用。

綜上所述,口腔正畸聯合藥物干預治療牙周炎患者具有顯著的臨床效果,其不僅能有效緩解患者的臨床癥狀,還能夠有效降低患者的炎性細胞因子水平,進而減輕患者的炎癥反應,值得臨床推廣應用。