探究布地奈德霧化吸入輔助治療小兒肺炎的臨床效果

修文叔

小兒肺炎是一種肺部疾病,常見于臨床中,主要發(fā)病原因為感染肺炎支原體、肺炎流感病毒,會表現出肺部濕啰音、咳嗽、發(fā)熱等癥狀,所有患兒均會伴有減少呼吸音、哮鳴音及羅鳴音等不同程度的肺部體征。因小兒存在著較低的機體抵抗力,很容易發(fā)病,近幾年,小兒肺炎發(fā)病率正在逐漸升高,若未及時治療會導致一系列并發(fā)癥,嚴重情況下會導致死亡。小兒肺炎的主要治療手段為藥物治療,常見藥物包括布地奈德、阿奇霉素,均可獲取一定的治療效果,現階段的研究重點為及時為小兒肺炎采取有效治療方案［1］。對此,本院針對小兒肺炎采取布地奈德霧化吸入輔助治療的療效展開了研究,現將開展過程做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年4 月～2020 年6 月收治的100 例肺炎患兒,經電腦隨機法分為觀察組與對照組,各50 例。觀察組中,男27 例、女23 例；年齡4 個月～11 歲,平均年齡（5.21±1.94）歲。對照組中,男26 例、女24 例；年齡5 個月～9 歲,平均年齡（5.37±1.65）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,具有可比性。本研究經倫理委員會批準。納入標準［2］：所有患兒家屬對本次試驗均知情,并自愿簽署知情同意書；伴有胸痛、發(fā)熱、皮疹、陣發(fā)性咳嗽、干咳、喘息等癥狀患兒；患兒經診斷均符合小兒肺炎相關診斷標準。排除標準：對本研究藥物過敏患兒；伴有先天性心臟病、呼吸衰竭患兒；伴有慢性肺部疾病患兒。

1.2 方法 對照組：常規(guī)治療,給予阿奇霉素（輝瑞制藥有限公司,國藥準字H10960167）藥物,等量配置葡萄糖注射液與阿奇霉素,口服按體重10 mg/kg 比例,給予止咳祛痰、抗感染,降低體溫治療,若患兒表現出紫紺癥狀,應采取吸氧治療。觀察組：在對照組基礎上采取布地奈德（阿斯利康制藥有限公司,國藥準字H20120320）霧化吸入輔助治療。布地奈德混懸液劑量為0.5～1.0 mg/次,與生理鹽水配合為2 ml 溶液,經空氣壓縮泵霧化后吸入,10～15 min/次,2 次/d,1 個療程為5 d,進行3 d 間歇,行3 個周期連續(xù)輔助治療。

1.3 觀察指標及判定標準 ①評估兩組治療效果。經治療后,患兒肺部濕啰音、發(fā)燒、咳嗽癥狀完全消失,血氣分析指標恢復正常,經檢查病灶完全吸收為顯效；經治療后,患兒肺部濕啰音、發(fā)燒、咳嗽癥狀顯著減少,血氣分析指標逐漸恢復正常為有效；經治療后,患兒不良癥狀未改善,嚴重情況下,肺部濕啰音、發(fā)燒、咳嗽癥狀加重［3］。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。②觀察并記錄兩組各項臨床指標,相關指標包括哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間、咳嗽消失時間及住院時間［4］。③觀察并記錄兩組不良反應發(fā)生率,相關指標包括關節(jié)痛、上腹部不適、嘔吐、惡心及輕度過敏反應,不良反應發(fā)生率與臨床效果呈反比。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（）表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對比［n,n(%)］

2.2 兩組各項臨床指標對比 觀察組哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間、咳嗽消失時間及住院時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組各項臨床指標對比（,d)

表2 兩組各項臨床指標對比（,d)

2.3 兩組不良反應發(fā)生率對比 觀察組發(fā)生關節(jié)痛、上腹部不適、嘔吐、惡心、輕度過敏反應分別為0、1、0、0 例,不良反應發(fā)生率為2.00%；對照組發(fā)生關節(jié)痛、上腹部不適、嘔吐、惡心、輕度過敏反應分別為2、3、1、3 例,不良反應發(fā)生率為18.00%。觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.111,P=0.008＜0.05）。

3 討論

小兒肺炎是一種多發(fā)疾病,常見于呼吸道感染,肺炎支原體為其主要發(fā)病原因,如呼吸道病毒、細菌,可經呼吸道飛沫傳播,主要發(fā)病群體為學齡前兒童,一般情況下,患兒會伴有發(fā)熱、肺部啰音癥狀,患兒機體感染后,會導致異常免疫應答,氣道會因炎性因子與多種細胞因子發(fā)生慢性炎癥,促使高反應性發(fā)生在氣道內,嚴重情況下,可向小兒哮喘發(fā)展,肺炎可因以下機制損傷呼吸道組織［5］：①局部免疫反應受到損害,呼吸道入侵支原體,激發(fā)宿主免疫反應,導致?lián)p傷細胞,進而產生自身抗體,導致?lián)p傷多系統(tǒng)。②細胞釋放和巨噬后,有化學介質產生,引發(fā)毒性反應和炎癥。相關研究表明,引發(fā)肺炎的影響因素包括飲食、環(huán)境、天氣變化、免疫力及自身抵抗力,會導致升高小兒肺炎發(fā)病率,在兒童死亡率中,肺炎患兒占比＞20%,其中嬰幼兒有著更高的死亡率,小兒肺炎無法保證患兒的健康成長和生活質量,需及時采取針對性治療,加快患兒健康恢復速度。現階段,肺炎患兒在臨床治療時,會使用阿奇霉素、頭孢等不同程度的抗生素,病毒感染患兒常用病毒唑、炎琥寧等抗病毒類藥物,但有研究結果顯示,給予患兒以上幾種藥物,并無法獲取顯著的治療效果,需基于內科治療,給予患兒霧化劑吸入治療。糖皮質激素也是小兒肺炎的常用藥物,但全身應用糖皮質激素,副作用明顯,會明顯限制臨床應用。布地奈德是一種腎上腺皮質激素藥物,對糖皮質醇受體親和力良好,經臨床治療,可獲取良好的抗炎效果,在肺炎患兒治療中應用布地奈德,可于肺部發(fā)揮作用,確保有效控制氣道高反應,有效緩解患兒氣喘現象。布地奈德在特異性抗炎作用和減少變態(tài)反應中,是普通糖皮質激素藥物藥效的多倍,由此可見,在治療小兒肺炎時使用小劑量布地奈德,可獲取顯著效果,有研究結果顯示,布地奈德混懸液在改善肺炎咳嗽方面,可獲取理想的治療效果,糖皮質激素存在的不良反應較多,是一種全身性藥物,會限制臨床應用效果,但使用布地奈德行霧化吸入輔助治療,可經患兒肝臟代謝,存在著較小的全身作用,可在治療時,確保臨床安全性,對小兒肺炎患兒來說,治療效果較為顯著。本次試驗主要對小兒肺炎采取常規(guī)治療與布地奈德霧化吸入輔助治療的效果進行比較,研究結果顯示,觀察組治療總有效率96.00%高于對照組的82.00%,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間、咳嗽消失時間及住院時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率為2.00%,低于對照組的18.00%,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見,布地奈德霧化吸入輔助治療可獲取顯著的治療效果,能夠脫落支原體吸盤,將病菌有效清除,且布地奈德霧化吸入方式可于病變位置直接作用,提升藥物作用,降低藥物劑量,對不良反應的發(fā)生進行有效預防。

綜上所述,小兒肺炎采取布地奈德霧化吸入輔助治療,能夠改善患兒不良癥狀,縮短患兒住院時間,提升治療有效率,加快咳嗽、哮鳴音、濕啰音恢復速度,值得臨床實踐。