雷珠單抗在糖尿病性白內障治療中的應用效果分析

石瓊，呂伯昌，謝紅英

甘肅省張掖市石學良眼科醫院眼科，甘肅張掖 734000

近年來，糖尿病性白內障的患病率日趨升高，且病程時間較長，嚴重影響患者的身心健康。糖尿病性白內障是糖尿病患者眼科并發癥，主要是由糖尿病代謝障礙所致，發病后患者視力降低，導致生活質量降低[1]。在臨床的治療過程中，給予超聲乳化手術治療具有一定效果，但是患者病情嚴重術后視力恢復不夠理想。針對此種情況，給予患者雷珠單抗進行治療，能夠有效抑制新生血管形成，可提高治療效果[2]。雷珠單抗屬于單克隆抗體，主要由人工合成，在糖尿病性白內障患者中使用可獲得理想效果及良好預后。本文選取甘肅省張掖市石學良眼科醫院2019年5月—2021年5月收治的80 例糖尿病性白內障患者作為研究對象，觀察雷珠單抗的應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究經醫學倫理委員會批準，選取本院收治的80 例糖尿病性白內障患者為研究對象，按治療方法的不同分為兩組，每組40 例。觀察組男23 例，女17例；年齡48～72 歲，平均（60.49±2.78）歲；病程3～7年，平均（5.02±0.34）年。對照組納入研究的40 例患者中，男22 例，女18 例；年齡50～70 歲，平均（60.02±2.98）歲；病程2～8年，平均（5.11±0.27）年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合糖尿病性白內障疾病診斷標準；②臨床資料完整、具有真實性；③獲得患者及家屬同意，并簽署知情同意書；④均為首次接受雷珠單抗注射治療。

排除標準：①合并嚴重精神障礙者；②存在視網膜脫離者；③高度近視者；④合并器質性疾病者；⑤存在玻璃體積血者；⑥中途退出研究者；⑦凝血功能障礙者；⑧藥物過敏者。

1.3 方法

對照組患者行常規治療，予患者超聲乳化白內障摘除術。在眼球表面滴上鹽酸丙美卡因滴眼液（國藥準字H20084062）實施麻醉，在角膜顳側作3 mm 的透明切口，6 點鐘方向作輔助切口，囊內注入粘彈劑，環形撕囊，分離水后使用超聲乳化技術擊碎晶體核，抽吸干凈剩余皮質，前房注入粘彈劑，植入人工晶狀體后吸出粘彈劑，然后將切口水密。

觀察組患者在對照組的基礎山聯合雷珠單抗（批準文號S20140003）治療，手術（同對照組）結束后，經患眼睫狀體平坦部位向玻璃體腔內注入雷珠單抗0.5 mg，由醫務人員使用無菌棉簽對注射點輕輕按壓。然后在結膜囊涂抹復方妥布霉素地塞米松眼膏。

1.4 觀察指標

①兩組治療有效率評估值對比。顯效：癥狀消失；有效：癥狀好轉；無效：癥狀無改善。有效率=顯效占比+有效占比[3]。②兩組血糖指標測評值對比，包括：空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白[4]。③兩組矯正視力測評值、眼壓測評值、黃斑區視網膜厚度測評值對比[5]。④兩組并發癥發生率評估值對比，包括：短暫眼壓升高、結膜出血、感染。⑤兩組測評值對比[6]。使用健康調查簡表（MOS Item Short From Health Survey, SF-36）對研究對象的生活質量進行評估，包括36 個單項，主要分析4 個維度，包括社會關系維度、精神狀態維度、軀體功能維度、生理功能維度，采取0～100 分評價，分數和生活質量呈現出正比關系[6]。

1.5 統計方法

經SPSS 22.0 統計學軟件展開規范統計研究數據，計數資料以頻數和百分率（%）表示，差異比較采用χ2檢驗；計量資料符合正態分布，以（±s）表示，差異比較采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比

觀察組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比

2.2 兩組患者血糖指標水平對比

干預后，兩組患者血糖指標水平均降低，觀察組更接近正常范圍，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血糖指標水平對比(±s)

表2 兩組患者血糖指標水平對比(±s)

組別對照組（n=40）觀察組（n=40）t 值P 值空腹血糖（mmol/L）干預前10.35±2.14 10.42±2.09 0.148 0.882干預后8.42±1.35 6.77±1.43 5.306＜0.001餐后2 h 血糖（mmol/L）干預前12.58±1.72 12.42±1.64 0.425 0.671干預后9.08±1.54 7.19±1.36 5.818＜0.001糖化血紅蛋白（%）干預前9.48±1.64 9.46±1.58 0.055 0.955干預后7.08±1.59 5.94±1.52 3.277 0.001

2.3 兩組患者臨床指標水平對比

干預后，兩組患者視力升高，眼壓、黃斑區視網膜厚度降低，且觀察組更接近正常范圍，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者臨床指標對比(±s)

表3 兩組患者臨床指標對比(±s)

組別對照組（n=40）觀察組（n=40）t 值P 值視力干預前0.15±0.11 0.17±0.13 0.742 0.459干預后0.35±0.16 0.49±0.18 3.676＜0.001眼壓（mmHg）干預前25.42±6.61 25.33±6.79 0.061 0.950干預后18.75±4.34 13.69±4.21 5.292＜0.001黃斑區視網膜厚度（μm）干預前283.67±39.42 282.16±40.01 0.176 0.860干預后245.28±30.44 209.13±25.95 5.715＜0.001

2.4 兩組患者并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者并發癥發生率對比

2.5 兩組患者生活質量評分對比

觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者生活質量評分對比［(±s)，分］

表5 兩組患者生活質量評分對比［(±s)，分］

組別對照組（n=40）觀察組（n=40）t 值P 值社會關系49.05±6.27 60.12±4.78 8.880＜0.001精神狀態51.33±5.32 62.41±3.55 10.956＜0.001軀體功能52.31±4.67 65.54±2.85 15.294＜0.001生理功能48.44±3.62 69.75±4.02 24.913＜0.001

3 討論

對于糖尿病性白內障患者而言，發病機制不夠明確，且承受著較大的身心痛苦。糖尿病性白內障是糖尿病患者常見的眼科并發癥，發病率僅次于糖尿病視網膜病變[7]。糖尿病性白內障患者視力隨病情發展呈下降趨勢，且致盲的風險性較高。因此，需提高對糖尿病性白內障患者的重視程度，實施一系列安全有效的治療從而有效控制疾病[8]。在臨床治療期間，實施常規手術治療摘除患者病變晶體核，將人工晶狀體植入，可減輕患者視力損傷[9]。但糖尿病病患者機體耐受性性，術后角膜皮質細胞受到損傷，不利于術后視力的恢復。因此，聯合雷珠單抗進行治療，對提升臨床療效、改善預后意義重大[10]。

研究發現，觀察組治療有效率高于對照組（P＜0.05）。提示實施雷珠單抗治療可有效提高治療有效率。雷珠單抗屬于抗血管內皮增生藥物，在血管內皮發揮作用，抑制血管內皮增生，降低血管通透性。經玻璃體注射藥物直達病灶，藥效在機體內快速擴散，有助于提高治療效果[11]。干預后，觀察組血糖水平低于對照組（P＜0.05）。提示實施雷珠單抗可降低血糖。患者使用雷珠單抗進行治療，和血管內皮生長因子－A 異構體結合，能夠有效減輕手術對血糖的干擾，可穩定控制患者的血糖水平[12]。干預后，觀察組的臨床指標由于對照組（P＜0.05）。提示雷珠單抗治療能夠有效改善臨床指標。糖尿病性白內障患者使用雷珠單抗，參與血管生成的生理過程，維持內皮細胞的穩定性和活性。同時拮抗淋巴和血管內皮細胞凋亡、老化，提高視網膜屏障通透性，有助于提高視力，降低眼壓及黃斑區視網膜厚度，從而進一步提高治療效果。觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。觀察組生活質量高于對照組（P＜0.05）。實施雷珠單抗治療方法，增加小血管壁通透性，部分滲出蛋白質形成纖維蛋白，滲透視網膜全程，可降低并發癥發生率。患者不適癥狀改善后生活質量得以提升，可提高治療水平。

綜上所述，在糖尿病性白內障患者治療期間使用雷珠單抗，能夠有效降低眼壓、提高視力，減少并發癥發生率，減輕對血糖的影響，提升生活質量，療效確切。