門診護理干預對糖尿病患者降糖治療效果及心理情緒的影響研究

卓秋月，陳麗萍，蘇素珠

廈門市第三醫院門診科，福建廈門 361100

糖尿病、高血壓、高血脂作為常見的三大基礎疾病，對人們的生活造成了一定的影響。而其中的糖尿病是由遺傳因素和環境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為特征的代謝異常綜合征，引起碳水化合物、蛋白質、脂肪、水和電解質等代謝紊亂[1]。血漿胰島素水平升高和胰島素抵抗，通過各種機制促進動脈硬化的發生，會對患者的心血管造成雙重危害效應，形成惡性循環，導致各種大血管病變、微血管病變、各種心腦血管事件的發生，嚴重影響預后[2-3]。由此，控制患者血糖水平是治療的關鍵。而目前門診診療是醫療系統中不可或缺的一部分，也是醫院整體醫療護理技術的展現[4-5]。基于此，本文選擇2020年11月—2022年7月在廈門市第三醫院收治的50 例糖尿病患者為研究對象，探討常規護理及門診護理干預的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的50 例糖尿病患者為研究對象，以隨機數表法分為兩組，每組25 例。對照組實施常規護理，男13 例，女12 例；年齡45～65 歲，平均（53.63±3.67）歲；體質指數16.4～24.8 kg/m2，平均（20.25±2.17）kg/m2。研究組實施門診護理，男14例，女11 例；年齡45～65 歲，平均（54.46±3.51）歲；體質指數16.3～24.7 kg/m2，平均（20.19±2.06）kg/m2。兩組基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。本研究經過醫學倫理委員會批準及患者知情同意。

1.2 納入與排除標準

納入標準：明確為2 型糖尿病診斷；資料完整；未接受藥物治療。

排除標準：1 型糖尿病患者；精神障礙、溝通障礙、造血系統功能障礙等；妊娠/哺乳期婦女；隨訪丟失；合并嚴重并發癥；合并其他嚴重器官疾病、心腦血管疾病；酮癥酸中毒者。

1.3 方法

對照組實施常規護理：向患者講解基本知識，主要告知患者出院后需按時按量服用或者注射降糖藥物，指導胰島素使用方法，且囑咐患者注意飲食上避免使用糖分及脂肪高的食物，介紹飲食和用藥方法；及時回答疑問，堅持鍛煉等。

研究組實施門診護理：①門診護士開展專業技能：強化專業素養和能力，規范操作。向患者講述糖尿病知識，提高對自身疾病認識，介紹血糖控制治療重要性，可積極配合，以增加效果。②心理：介紹控制血糖的優勢，并請控糖效果顯著的患者現身說法，講解護理、配合治療及日常注意事項，供學習，提高對治療和護理依從性和配合度。加強鼓勵和支持，尤其是對于老年患者，要注意溝通言語方法，強化溝通和交流，疏導不良情緒，并給予正確指導和鼓勵。③飲食：可針對病情詳細評估，制訂針對性飲食。高度強調合理飲食重要性，叮囑以飲食方案為指導，禁止含糖較高食物，飲食應清淡，易消化。戒煙、戒酒，減少辛辣、生冷等刺激性食物攝入，制訂針對性計劃，并不斷改進。

1.4 觀察指標

比較兩組患者護理前后血糖指標、心理情緒指標，評價患者對于護理的滿意度。①血糖水平包括空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白。②不良情緒使用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale,SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）[6]：SAS 嚴重程度以總分評價，總分＜50分為無；50～59 分為輕度；60～69 分中度；≥70 分重度。SDS 嚴重程度評價與SAS 方法一致，＜53 分為無；53～62 分為輕度；63～72 分為中度；≥73 分為重度。該問卷Cronbach's α 系數=0.87，重測信度=0.72。③滿意度判斷以醫院自制的滿意度調查問卷，分數分值0～100 分，Cronbach's α 系數為0.88，重測信度為0.84，其中0～40 分為非常不滿意，41～59 分為不滿意，60～69 分為基本滿意，70～89 分為滿意，90～100 分為非常滿意。總滿意度=非常滿意率+滿意率+基本滿意率[7]。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t檢驗，計數資料以頻數及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后血糖指標、心理情緒指標比較

兩組患者護理前血糖指標、心理情緒指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，兩組血糖指標、心理情緒指標較護理前明顯下降，且研究組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后血糖指標、心理情緒指標比較(±s)

表1 兩組患者護理前后血糖指標、心理情緒指標比較(±s)

組別研究組（n=25）血糖指標時間護理前護理后護理前護理后心理情緒指標（分）餐后2 h 血糖（mmol/L）17.53±1.86 7.36±0.51 18.05±1.89 9.64±0.94 0.980/＞0.05 26.366/＜0.05 10.660/＜0.05 19.921/＜0.05對照組（n=25）t/P護理前組間值t/P研究組組內值t/P護理后組間值t/P對照組組內值空腹血糖（mmol/L）14.75±1.62 5.67±0.24 14.42±1.53 7.42±0.57 0.740/＞0.05 35.066/＜0.05 14.148/＜0.05 21.437/＜0.05糖化血紅蛋白（%）8.03±0.18 6.52±0.29 8.00±0.10 7.14±0.26 0.728/＞0.05 22.120/＜0.05 7.959/＜0.05 15.436/＜0.05焦慮57.26±6.99 31.27±5.06 56.42±6.82 37.61±5.96 0.430/＞0.05 15.059/＜0.05 4.055/＜0.05 10.384/＜0.05抑郁59.06±7.17 27.71±3.86 58.22±7.42 36.97±4.34 0.407/＞0.05 19.250/＜0.05 7.971/＜0.05 12.360/＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度比較

研究組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較［n（%）］

3 討論

糖尿病致病因素多、并發癥多、根治難度大，40年來，我國成人糖尿病患病率顯著增加，由于糖尿病與心血管疾病之間存在密切關系[8-10]。考慮到糖尿病患者，或多或少都有一定程度的胰島素抵抗，同時伴有高胰島素血癥[11-13]。在臨床上多以血糖控制為主，延緩疾病進程，降低疾病及其治療對生活質量、身心健康不利影響[14]。治療是一個長期且反復的過程。提升門診護士綜合素質，全面掌握病情，加強溝通，積極完善流程，而提高護理質量[15]。教育指導以積極配合，堅持運動、飲食及藥物結合治療并努力做到對自己約束與監督。本研究中，護理后，兩組血糖指標、心理情緒指標較護理前明顯下降，且研究組空腹血糖為（5.67±0.24）mmol/L、餐后2 h 血糖為（7.36±0.51）mmol/L、糖化血紅蛋白為（6.52±0.29）%、焦慮評分（31.27±5.06）分、抑郁評分（27.71±3.86）分，低于對照組的（7.42±0.57）mmol/L、（9.64±0.94）mmol/L、（7.14±0.26）%、（37.61±5.96）分、（36.97±4.34）分（P＜0.05）。研究組患者護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。開展門診護理對糖尿病影響，通過科學健康教育幫助更好地掌握知識，以心理干預，疏導不良情緒，提高治療信心，能夠積極配合治療及護理工作，有效控制血糖，以飲食及運動指導幫助更好地控制自身血糖，充分體現了門診護理干預對糖尿病患者的積極影響[16-17]。馬俊華等[18]研究中指出，選取糖尿病患者，對照組常規護理，觀察組門診護理，結果護理后，對照組、觀察組空腹血糖分別為（7.48±1.54）mmol/L、（5.15±1.13）mmol/L，而餐后2 h 血糖分別為（12.45±2.33）mmol/L、（8.54±2.34）mmol/L（P＜0.05）；兩組焦慮評分分別為（35.14±7.31）分、（46.38±9.64）分，兩組抑郁評分分別為（33.15±6.27）分、（45.28±7.67）分，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在糖尿病患者中，應用門診護理干預，可顯著降低患者的血糖水平，改善不良心理情緒，提升患者對于護理的滿意度，效果理想。