負壓吸引系統治療后糖尿病足患者創面修復的效果分析

江碧源，葉世輝，何煜峰

南平市建陽第一醫院，福建南平 354200

糖尿病是以血糖升高為主要特點，由多種因素導致機體胰島功能減退或者胰島素抵抗而引發蛋白質、糖、水和電解質紊亂的代謝性疾病[1]。糖尿病患者有“三多一少”的表現，即多飲、多食、多尿、少體質量。如果不能及時控制血糖會導致諸多并發癥的發生，例如糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變以及糖尿病足等[2]。糖尿病足是由于患者血糖升高導致，使血管以及神經發生病變，患者足部出現畸形、感染，嚴重時會引發潰瘍等情況的發生，如果不能進行及時治療會有截肢的風險。糖尿病足的發病不僅會導致患者疼痛，導致其行走受到限制，還會對患者的日常生活和工作帶來不便，嚴重影響患者的健康[3]。臨床對于糖尿病足患者予以降血糖治療的同時發現，負壓吸引系統治療糖尿病足的效果更為顯著[4]。選擇于2020年3月—2022年3月期間在南平市建陽第一醫院接受治療的80 例糖尿病足患者作為研究對象，對負壓吸引系統治療后糖尿病足患者創面修復的效果進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于本院接受治療的80 例糖尿病足患者作為研究對象。采用電腦分層抽樣法分成對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組男23 例，女17 例；年齡35～73 歲，平均（56.44±6.31）歲；病程5～16年，平均（6.31±1.25）年；糖尿病足Wagner 分級法3 級23例，4 級13 例，5 級4 例。觀察組男24 例，女16 例；年齡36～74 歲，平均（56.85±6.47）歲；病程4～17年，平均（6.44±1.36）年；糖尿病足Wagner 分級法3 級24例，4 級13 例，5 級3 例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究經過本院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合國際血管聯盟中國分會糖尿病足專業委員會制定的《糖尿病足診治指南》[5]中的診斷標準；②患者隨機靜脈血糖≥11.1 mmol/L；③有自主行為能力；④意識清楚；⑤患者對研究內容知情。

排除標準：①接受過創面修復治療的患者；②創面神經外露者；③進行放化療治療的患者；④外傷性皮膚完整性受損者。

1.3 方法

對照組采用常規敷料治療：控制血糖、血脂水平，在積極抗感染治療的同時使用無菌敷料覆蓋在創面上，起到保護創面的作用，如果患者足部出現潰瘍，有壞死組織存在，則需要進行清創并定期傷口換藥。

觀察組在以上治療的同時進行負壓吸引系統治療：首先清洗創面，將失活壞死組織清除，之后使用碘伏溶液消毒創面，將創面敷料裁剪成與創面同等大小，引流管端口置于負壓吸引系統后保證輔料與創面之間沒有空隙，處于封閉狀態，將負壓參數調整為400～600 mmHg，進行全天引流，在引流時要注意輔料是否密閉，如果在負壓狀態敷料未塌陷則為無效吸引，需要重新進行消毒調整之后再次進行負壓吸引治療。

1.4 觀察指標

比較兩組肉芽評分、經皮氧分壓檢測值、潰瘍體積以及足外觀修復效果。

肉芽評分、經皮氧分壓檢測值、潰瘍體積：肉芽評分采用0～3 分的評分標準進行評分，肉芽組織在創面的覆蓋面積不足25%記為0 分；肉芽組織覆蓋創面面積達到25%～50%，呈大顆粒狀記為1 分；肉芽組織覆蓋創面的面積在50%以上，接觸有少量出血記為2 分；肉芽組織能夠完全覆蓋創面，且顏色新鮮，接觸后出血量較多記為3 分。經皮氧分壓：使用經皮氧分壓檢測儀進行檢測，檢測時將電極放置在創面外緣5 cm 的位置。潰瘍體積：由于患者的創面形狀不規則，所以使用球體的計算公式對創面的體積進行計算：V=（2/3）π（a/2）（b/2）c，對深度測量時可借助無菌棉簽進行。

足外觀修復效果：在患者治療前后的足部創面分別留存照片，由兩名具有豐富臨床經驗的醫師對患者病足創面的照片進行觀察，對患者的創面愈合情況進行評估，主要分為4 個等級，分別為優、良、中、差，醫生通過判斷一致認為患者的創面愈合率在90% 及以上且足部外觀平整，皮膚顏色均勻即為優；患者足部創面愈合率在60%～90%，創面外觀大部分平整，創面愈合部位的皮膚較健康皮膚深即為良；患者創面愈合率為30%～59%，創面外觀稍有凹凸不平的情況，皮膚顏色更深即為中；患者足部創面愈合率不足30%，創面外觀明顯凹凸不平，顏色為深黑色為差。

1.5 統計方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料經檢驗符合正態分布，采用（±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肉芽評分、經皮氧分壓檢測值、潰瘍體積比較

治療前，兩組肉芽評分、潰瘍體積以及經皮氧分壓檢測值比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組均有改善，觀察組較對照組效果更好，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者肉芽評分、經皮氧分壓檢測值、潰瘍體積對比(±s)

表1 兩組患者肉芽評分、經皮氧分壓檢測值、潰瘍體積對比(±s)

注：與治療前對比，*P＜0.05

組別對照組（n=40）觀察組（n=40）t 值P 值肉芽評分（分）治療前1.43±0.21 1.42±0.20 0.218 0.828治療后（2.12±0.24）*（2.26±0.25）*2.555 0.013經皮氧分壓檢測值（mmHg）治療前28.34±3.21 28.39±3.26 0.069 0.945治療后（37.24±4.35）*（39.67±4.67）*2.408 0.018潰瘍體積（mL）治療前9.63±1.35 9.65±1.37 0.066 0.948治療后（7.58±0.43）*（7.37±0.31）*2.506 0.014

2.2 兩組患者足外觀修復效果比較

觀察組的足外觀修復優良率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者足外觀修復效果對比［n（%）］

3 討論

糖尿病在我國具有較高發病率，對人們的生活造成嚴重困擾，尤其是并發癥的發生，會給患者的生活帶來不良影響，威脅人們的健康[6]。在糖尿病的諸多并發癥中，糖尿病足的出現會引發患者截肢甚至死亡。糖尿病足持續發展，會導致患者足部皮膚、組織以及骨骼都會發生嚴重改變，經過治療后皮膚的顏色、平整性還是會受到影響，影響美觀的同時給患者心理帶來一定的創傷[7]。所以，達到治療目的的同時起到良好的修復效果成為臨床關注的重點。此外，有資料顯示，糖尿病足患者發病時如果不能及時采取有效的治療手段進行治療，有較高的截肢風險，糖尿病患者發生截肢的風險為非糖尿病患者的40 倍[8]。負壓吸引系統通過專有的治療材料不僅對創面起到保護作用，同時還能避免創面的感染，由于材料與患者皮膚的膚質更加接近，不僅不會對創面造成不良影響，還能夠促進愈合，防止創面發生感染，也大大降低了患者截肢的風險[9]。本研究結果顯示，治療前，兩組肉芽評分、潰瘍體積以及經皮氧分壓檢測值對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，治療后，觀察組的肉芽評分、潰瘍體積以及經皮氧分壓檢測值分別為（2.26±0.25）分、（7.37±0.31）mL、（39.67±4.67）mmHg，優于對照組(P＜0.05)；觀察組的足外觀修復優良率高于對照組(P＜0.05)。鄒慧等[10]曾對70 例糖尿病足患者進行分組研究，最后發現，通過負壓引流技術不僅能夠促進患者足部創面的愈合，還能使患者足部創面恢復平整。王巖[11]在對60 例糖尿病足患者進行研究時發現，負壓吸引系統在對糖尿病足患者進行治療時不僅能夠保證創面修復的效果，同時患者在治療過程中所出現的不良反應也較少。這說明，在糖尿病足創面修復患者的治療中采用負壓吸引系統治療，能在降低患者肉芽評分和潰瘍體積的同時提高經皮氧分壓檢測值，促進足外觀的修復。分析原因為：負壓吸引系統通過對創面進行引流，有效地清除創面深處的膿液以及壞死組織，在提升創面通透性的同時，可以改善患者足部的血流量，對細胞的再生和增長都起到促進作用，對糖尿病足創面修復起到促進作用，同時還能保證局部皮膚的平整性和皮膚顏色的均勻性，不僅能夠促進患者創面愈合，對足部外觀的美觀性也能做出保障[12]。

綜上所述，負壓吸引系統在糖尿病足患者創面修復過程中在有效改善肉芽評分、潰瘍體積以及經皮氧分壓檢測值的同時，能夠使患者足部外觀的恢復更佳，在提升治療效果的同時保證了美觀，值得應用。