“全息無感”認證的風險防控

■文／徐紅梅 林慧

開展領取社會保險待遇資格認證，是經辦機構開展內部監管、防范基金“跑冒滴漏”最有效、最重要的手段，也是當今國際通行做法。2018 年，繼人力資源社會保障部提出構建以信息比對為主，退休人員社會化服務與遠程認證服務相結合的認證服務模式后，浙江省開啟了“寓認證于無形”的“全息無感”認證服務新模式。

認證服務新模式

金華市人社局按照“大數據分析為主導、生物特征識別為輔助、社會化服務兜底”的原則，搭建社保待遇資格智慧認證平臺，打造“靜默式主動無感服務”系統，實現高精度、動態化的“無形”認證模式。一是建立動態生存狀態數據庫，智慧認證平臺接入公安、民政、司法、醫保等單位的海量數據。二是運用大數據分析技術，根據人員活動痕跡重合度確定人員生存等級，將高度重合、部分重合、未能重合，依次確定為強、中、低三級生存狀態，實現多角度、近距離掌握待遇享受人員的生存狀態。三是按照人員生存狀態分級，導入不同的領取待遇資格認證系統，對生存狀態強的人員，系統采取直接確定待遇領取資格的辦法，對于生存狀態中、低等級人員，則通過社區網格化管理途徑，采取上門服務、遠程“刷臉”等方法，復核相關人員情況，生成待遇停發名單。

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諸暨市人社局在省政務服務“浙里辦”手機應用程序上，開發了“退休小管家”應用，即通過接入公安部門打造的“全息人口感知平臺”等，自動歸集比對卡口人臉、交通出行、市民卡交易、死亡火化等共享數據，進行大數據回歸算法和數據碰撞，在系統終端對退休人員狀態進行分析標注，從而實現不被打擾的“無感”認證服務。對部分異地養老、異地供養、深居簡出、臥病在床等無法捕獲狀態信息的退休人員，或對“無感”認證結果有異議的退休人員，則可通過“浙里辦”手機應用程序進行“刷臉”自助認證，也可由親友代為認證。還有小部分人員由鄉鎮（街道）退管小組或村（社區）工作人員進行人工認證。在治理終端，系統通過對“退休人員底數、認證狀態、認證標記、認證來源、認證時間”5 個重點指標進行智能分析處理，為待遇發放、待遇停發、多發追回等相應業務提供數據支撐。

值得注意的是，新的待遇領取資格認證方式也存在新的風險點。

存在新的風險點

各地的“無感”認證系統尚未實現待遇險種全覆蓋。根據人力資源社會保障部辦公廳印發的《領取社會保險待遇資格確認經辦規程（暫行）》（人社廳發〔2018〕107 號）第二條的規定，凡正在領取養老保險、失業保險、工傷保險長期待遇的人員，都要納入領取社保待遇資格“無感”認證范圍。然而，當前很多經辦機構的“無感”認證系統尚未做到待遇險種全覆蓋。例如機關事業單位養老保險，因為組織人事關系和干部管理權限都歸屬于單位，因此很多經辦機構都是依托單位人事部門進行認證確認。規模較小的單位人員結構簡單，相對來說容易認證。但是像高校這類大單位，退休人員較多，異地養老、出國居住的人員眾多，工作量大、情況復雜，加上人事干部對認證標準的理解和認識不到位、手段有限且參差不齊，僅憑單位人事干部的人工認證，難免會出現疏漏，盡管機保系統與全民參保庫已實現實時比對預警，但待遇多發現象仍有發生。

省際數據交互困難、信息滯后，無法發揮大數據實時“無感”認證的技術優勢。目前，各地普遍反映市域范圍內的數據交互很及時，能支撐大部分人員實現“無感”認證，主要卡點是省外數據獲取、交互困難，信息相對滯后。當待遇領取人在省外時，如不及時主動進行遠程“刷臉”認證，或提供與待遇享受相關信息，經辦機構就只能采取停止待遇發放的手段來控制風險。如很多居住在省外的享受工傷長期待遇人員、工亡遺屬供養人員，經辦機構難以及時得到工傷人員死亡、供養遺屬再婚等信息，一旦多發待遇，基金就很難追回。但是停發待遇，從一定程度上給健在的待遇領取人帶來了很不好的體驗。

從各部門獲取的數據質量有待進一步提高。一些部門提供的數據完整性不夠。如法院一般只提供判刑時間、刑罰類型等，但是不上傳判決書等與待遇關聯度較高的資料，司法系統的服刑人員假釋、減刑信息無法及時獲取，影響待遇資格認證、停止待遇、調整待遇、恢復待遇、多發追回等業務的精準操作。公安部門所提供的數據中不包括多重戶籍注銷數據、個人遷移戶籍后身份證號新舊比對數據等，導致同一個人用多個身份重復領取待遇，很難通過待遇領取資格認證發現，具有很強的隱蔽性。另外，很多部門的數據不是即時上傳，經辦機構收到信息時可能已經多發待遇很長時間，多發后即使有個人賬戶可以抵扣，但也有可能無法全額追回。如機關事業單位的判實刑人員，由于判實刑后應被取消養老保險待遇，如果經辦機構無法及時獲取相關信息，則面臨多發待遇無法追回的局面。另有部分山區鄉鎮存在土葬現象，家屬不及時注銷戶籍或上報殯葬信息，公安戶籍數據、民政殯葬數據缺失，導致待遇多發。此外，一些部門則完全不向社保經辦機構開放數據，如銀行不提供待遇發放賬戶的余額和提款記錄等數據，也不配合經辦機構扣回多發待遇。

對防范基金風險的建議

堅持基金內部風險控制導向，盡快實現領取社保待遇資格“無感”認證險種全覆蓋。全省各級經辦機構應切實按照人力資源社會保障部辦公廳《領取社會保險待遇資格確認經辦規程（暫行）》（人社廳發〔2018〕107 號）第二條要求，將領取待遇資格“無感”認證工作覆蓋到領取養老保險、失業保險、工傷保險長期待遇等人員，尤其是要將全省機關事業單位養老保險領取待遇人員納入“無感”認證范圍。建議經辦機構作為保障基金安全第一責任人，在和單位溝通協調好干部管理權限的基礎上，借鑒已有的認證模式，在采取“信息比對+手機刷臉”之后，只將少量剩余人員提交單位進行人工認證，最大限度地減少單位人事干部工作量和降低工作難度，確保基金風險控制的“安全閥”掌控在經辦機構自己手上。

堅持數據需求導向，進一步梳理認證需要的各部門數據清單。領取待遇資格“無感”認證，是一項復雜的綜合系統工程，需要海量數據支撐。隨著全省數字化改革進程的不斷深入，公安、民政、法院、司法、衛健、交通、醫保、銀行等單位的數據庫建設有了極大提升，為進一步拓寬、更新“無感”認證所需的共享數據渠道和數據目錄，獲取更多更精準的實時數據，建議組織全省經辦機構在現有數據資源的基礎上，重新做一次全面的數據需求梳理，并逐一論證確認，最終按險種、部門列出所需數據清單目錄，詳細列出數據名稱、范圍、時間等獲取要素，由省廳出面協調各部門，力爭數據能獲盡獲、應獲盡獲。如在當前疫情形勢下，可與健康碼數據中心協作，將健康碼上傳的核酸、行程等數據列入認證平臺數據獲取清單。

堅持數字化改革方向，努力創建高質量一體化全險種“無感”認證浙江樣板。緊抓浙江省數字化改革的重大歷史機遇，將全省領取社保待遇“全息無感”認證打造成管用、實用、好用的重大應用，并及時總結全省經驗，為全國數字化“無感”認證提供浙江樣本。下一步，建議將各市縣已建立接口的各類外部數據資源納入全省認證大數據庫，把一個個“數據孤島”連成“數據大陸”，實現全省各經辦機構、各待遇險種、各類外部數據聯網共享比對，在全省認證平臺設置“一人只能認證成功一次”的卡口，并適時在全省范圍內開展一次全員“刷臉”認證（一張臉只能認證通過一個待遇），一次性清理當前各種重復領取待遇，一人多個身份證、多個姓名領取待遇的情況。

堅持社保普法教育，盡到法律責任告知義務，形成良好的社會誠信氛圍。

建議在為每名人員辦理首次領取社保待遇業務的時候，發放紙質待遇領取須知（手冊），也可分期分批以多種形式組織開展警示教育，告知待遇領取人及其家屬應該遵守的社會保險法律法規條款，知曉哪些行為屬于騙取社保基金行為，會被追究刑事責任。具體內容包括：《中華人民共和國社會保險法》第八十八條、第九十四條，《社會保險基金行政監督辦法》第三十二條，《中華人民共和國刑法》第二百六十六條，以及《關于對失信被執行人實施聯合懲戒的合作備忘錄》等法律條款和政策。通過廣泛深入的宣傳教育，全面營造講誠信、守公德的良好社會氛圍，使廣大待遇領取人員和家屬熟悉社會保險法律法規政策，增強法律意識，充分認識到冒領養老金是可恥行為、違法行為。同時，提醒領取待遇人員須定期進行資格認證，否則將暫停其待遇。

依靠社會力量，加強群眾監督，建立舉報獎勵制度。經辦機構設立舉報電話、監督信箱、網上舉報平臺。在社區聘請若干名黨性強、責任心強、身體健康的老同志當監管員和宣傳員，定期進行待遇領取公示。建立舉報獎勵制度，對舉報冒領、多領待遇屬實的舉報人給予適當的物質獎勵，提高群眾和工作人員反冒領、反欺詐的社會共識和積極性。■