基于患者心理需求下綜合醫院門診候診空間評價研究

文／劉 飛 凌 峰

引言

自1978 年改革開放以來，社會經濟迅猛發展，人民生活水平日益提高，基礎設施建設逐漸完善，在大的環境變化影響下醫院的設計理念、形式、規模等方面都有著不同程度的發展。門診候診空間目前存在的問題就是資源整合浪費、空間導向性不明確、部分醫院門診樓空間布局不合理、功能要素配置缺失、流線冗長且空間尺度較小，容易造成人流擁堵的情況。我國許多建筑師在設計醫院建筑時，容易出現設計缺乏針對性、千篇一律的問題，沒有主觀和客觀相結合地去考慮門診候診空間設計，具體表現在缺乏心理和行為等方面的調研及分析，沒有充分從患者的角度考慮問題[1]。

1 基本技術路線

1.1 問卷調查方法

選取合肥市安醫大二附院、科大第一附屬醫院、安醫大一附院、京東方醫院，作為建筑案例，調查對象為醫院門診候診主要服務對象——患者。考慮到問卷樣本的真實性，尚不將15 周歲以下、心智處于發展中的兒童納入考慮，對患者門診候診空間使用感受和心理需求進行問卷調查，總共發放415 份問卷，回收405 份。

1.2 問卷設計

問卷的設計分為兩部分，第一部分，主要概括就診者的基本信息，信息內容包括就診者的年齡、文化程度、選擇哪種方式掛號等。第二部分為與門診候診空間相關的專業問題，結合患者心理行為需求。每個問題評價的指標按照5個維度，打分對應的是-2，-1,0,1,2，導入SPSS 軟件進行數據統計，求出平均值和方差，對四個醫院進行橫向比較，分析醫院門診候診空間存在的問題。

2 問卷調查及統計分析

調查時間選取在休息日，能夠采訪到不同年齡段的患者，問卷逐一發放，每個醫院發放105 份問卷，回收率分別為95%，96%，95%，96%。

2.1 研究對象分析

2.1.1 年齡分布

四家醫院患者年齡無明顯區別，60 歲及以上的患者占比最多，平均達到28.2%；其次是45 到60 歲患者平均值27.2%，35 歲到45 歲平均值24.1%，15 歲到35 歲平均值20.5%，說明本次數據來源分布均衡，確保了數據真實性，利于數據統計分析。

2.1.2 學歷分布

專科及本科占比最大，平均值34.7%，高中學歷平均值23.4%，碩士學歷及以上占16.5%,確保受訪者都能讀懂問卷內容，若對問卷內容不清晰者，筆者一一解釋。

2.1.3 掛號方式

安醫大二附院和科大第一附屬院現場排隊掛號的方式在大型綜合醫院中依然占主導地位，然而，京東方醫院和安醫大一附院由于采取了較為先進的預約掛號，導致在線預約掛號的行為發生的概率較之其他兩個樣本要高。不難發現，伴隨著患者文化程度的提高和對新事物接受能力的適應性的改善，掛號方式正在發生著巨大的改變。現代的醫院建設將逐步向無紙化的進程推進[2]。

2.2 門診候診空間問卷調查統計與分析

（1）請問您身處在門診候診空間是否容易迷路調查統計結果（表1）所示：

表1 患者是否容易迷路評分結果（表格來源：作者自繪）

可以清晰地看出就診者身處四個醫院門診候診空間，科大一附院和京東方醫院評分均值較低，由此可見就診者身處在這兩個醫院不容易迷路，相反京東方醫院和一附院評分均值較高，分別有40%和30%就診者填了很容易迷路，由此可見就診者身處空間不能清晰地找到方向。

（2）請問您認為在門診候診空間中是否必要設置醒目的指引信息

調查結果分析（表2）：四個醫院的評分相似，平均分都在1.3到1.4之間，平均40%人認為非常需要醒目的指引信息，表明四家醫院證明就診者在醫院門診候診尋路的過程中，都希望能有醒目的指引信息方便他們尋路，也從現代醫院設計要注意導視系統設計。

表2 設置醒目指引信息評分結果（表格來源：作者自繪）

（3）請問您認為門診大廳到診室的距離是否合適

調查結果分析：京東方醫院門診大廳放在醫街中部，與就診科室緊密聯系，患者整體上認為距離適宜，科大第一附屬和安醫大二附院醫院平均分低，與其門診大廳放在端部有很大關系，患者在尋診的過程中需要走很長路才能到達診室。

（4）請問您認為二次候診走廊的尺度是否合適

調查結果分析：四個醫院的評分相似，平其中京東方醫院患者認為二次候診廊較窄，筆者在調研中也發現了京東方二次候診廊空間未設置休息座椅，患者只能站立等候；科大第一附屬醫院患者認為候診走廊較寬；安醫大二附院和科大第一附屬醫院評分較高，表明候診走廊能滿足大量患者等候。

（5）請問您在門診大廳空間是否感覺擁擠

調查結果分析（表3）：四個醫院的評分，評分最高的是安醫大二附院0.67，有37%的人認為比較擁擠，最低的是安醫大一附院0.57，與門診大廳空間尺度、布局有關。安醫大二附院門診大廳直接聯系著兒科候診廳，人流量大，且安醫大二附院門診大廳進深略低于其他三家醫院，空間較壓抑，而安醫一附院和京東方醫院評分較低，空間較寬敞，值得借鑒。

表3 門診大廳擁擠情況評分結果（表格來源：作者自繪）

（6）請問您是否非常容易找到疏散樓梯和電梯

調查結果分析（表4）四家醫院的綜合評分相似，其中科大一附院部分患者不滿意是因為門診大廳樓電梯位置較遠；而安醫大二附院患者認為醫院外街只有自動扶梯，也不是特別方便，沒有合理的分布電梯位置；有20%的患者認為在京東方醫院很容易找到樓電梯，這在四家醫院中人數比重占的最大。

表4 垂直交通情況評分結果（表格來源：作者自繪）

（7）請問您對醫院的無障礙設計是否滿意

調查結果分析（表5）京東方醫院的評分最高，達到了0.74，25%的人對京東方醫院無障礙設計滿意，筆者調研其衛生間做了無障礙衛生間，同時門診大廳電梯易找到，同時醫院街內通道寬度可以容納兩輛病床平行通過。二次候診廊設置了患者可以借助的扶手，人性化設計，安醫大二附院評分最低，與其無障礙衛生間未設置有關，且在外街的患者沒有電梯，坐輪椅上樓的患者不方便。

表5 無障礙設計滿意度評分結果（表格來源：作者自繪）

（8）請問您對醫院門診候診空間色彩是否滿意

調查結果分析：京東方醫院空間整體色彩淺黃色，患者較滿意；安醫大二附院和科大一附院以白色和灰色為主，患者不滿意居多，認為空間壓抑；而安醫大一附院以淺藍色為主，患者評價結果界與三家醫院之間。

（9）請問您認為門診大廳有綠化景觀好還是沒有綠化景觀好

調查結果分析：四家醫院的患者都希望門診候診空間能有景觀小品，傳統的醫院空間較壓抑，需要更多的景觀空間來緩解患者緊張的情緒，設計師在設計的過程中需要將景觀小品植入內部空間。筆者在調研過程中發現科大第一附屬醫院是平層醫街模式醫院，患者希望引入綠化景觀空間。

（10）請問您認為門診大廳或者候診空間需要增加哪些多功能服務設施

調查結果分析：京東方醫院患者希望在門診大廳導診臺增加充電寶裝置，在候診廳增加飲水機，科大第一附屬醫院一些老年患者希望在一次候診廳增設書刊設置，消磨等候時間。

安醫大二附院患者希望在門診大廳增設儲物空間，因為部分患者從外地趕過來看病，隨身帶了行李，不方便尋診。

3 問卷調查結果分析

通過對醫院門診候診空間患者問卷訪談和實地調查，發現門診候診空間現狀不足，筆者總結門診空間存在一些不足，突出表現在以下幾點：

3.1 空間布局不合理，易發生迷路

門診大廳功能配置存在問題，如不易找到衛生間功能，繳費取藥未布局在一層空間，候診空間布局存在問題，易造成人流擁堵情況，未充分考慮患者使用，因空間布局原因，患者在尋診過程中易找不到方向。

3.2 空間安全性設計考慮不足

結合問卷訪談，筆者發現患者在醫院中不易找到疏散樓梯位置，如遇到火災是巨大的安全隱患，同時無障礙設計存在諸多問題，對不能行走或者重病患者考慮不周到。

3.3 空間尺度設計未符合患者需求

根據問卷訪談結果，門診大廳存在尺度較小，人流擁擠的現象，二次候診廊未布置休息座椅，患者只能站立等候，且易發生擁堵的現象。

3.4 綠化自然景觀營造不足

綠化有著緩解壓力和恢復注意力的作用，筆者結合問卷訪談發現，醫院綠化景觀配置不足，且設計未充分考慮患者需求，沒有深入設計。

4 優化策略

4.1 空間使用效率性提升

綜上分析，筆者建議門診候診空間需要加強空間導視設計，合理控制門診大廳和候診廳尺度，結合人體工程學，完善功能配置，增設多功能服務設施。

4.2 空間舒適性提升

引入自然景觀空間，提升空間品質。地面墻面色彩多采用暖色，緩解患者壓抑的心情，加強人性化設計，如無障礙衛生間、電梯，減少室內不必要的高差。

4.3 空間安全性提升

兒科門診應有獨立出入口；兒科門診分區可與眼科、耳鼻喉科等沒有感染風險的科室聯合布置；條件允許時，應獨立設置兒童輸液、霧化區；兒童與成人避免流線交叉、共用候診空間等現象出現。注意避免患者和就醫人員出現流線交叉，醫患分離，患者走患者的通道，醫生走醫生的通道，提升空間使用安全性。

結語

基于問卷調查結果，指出綜合醫院門診大廳尚未或尚未充分滿足患者環境心理的內容及設計上的不足，并從空間使用效率性和舒適性方面提出相關優化建議。綜合醫院門診大廳空間環境心理研究這一課題涉及的內容廣泛，本文工作也僅基于個別樣本，未對綜合醫院患者差異性系統討論分析，希望在未來的研究中深度分析。