“六梁六柱”醫院全質量管理對提高醫院傳染病防控能力的效果

項家敏

醫院傳染病防控能力在很大程度上直接反應了醫院的醫療管理水平，同時也是醫院長遠發展的基本條件，這就需要醫院采取高效的管理模式以提高醫院臨床人員的專業技術水平、操作規范度、工作積極性、責任意識、面對突發情況的應變能力，由此提升醫院傳染病防控能力，確保醫院處于高標準的整體運行水平[1]。傳染病的發生具有突然性、高傳染性等多方面特性，醫務人員的工作任務會突然加重、風險性驟增，更會面對多方面的突發情況，因此醫務人員的工作壓力更大、工作任務更重，這種背景下，六梁六柱”醫院全質量管理模式得以提出并在臨床得到了廣泛的應用，該種管理模式由于具有多方面優勢而在醫院質量管理中得到了各個方面的認可[2]。為此，文章選取2019年間福建中醫藥大學附屬人民醫院采用常規管理的136例在職醫務人員和2020年間實施“六梁六柱”醫院全質量管理的136例在職醫務人員，對“六梁六柱”醫院全質量管理對提高醫院傳染病防控能力的效果進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取福建中醫藥大學附屬人民醫院2019年1月—2020年12月的136名在職醫務人員為對象，排除中途出現人事變動或者外出學習者，本組醫務人員中醫生68名，護士60名，工勤人員8名，男74名，女62名，年齡24～47歲，平均年齡（39.59±6.89）歲。

1.2 “六梁六柱”管理方法

1.2.1 成立質量管理小組 由醫院院長、黨委書記牽頭組織成立“六梁六柱”醫院全質量管理小組，制定并落實“六梁六柱”醫院全質量管理方案。

1.2.2 建立防控質量系統 以樓宇管控為基線，建立各樓宇出入口、高風險人群檢測、高風險人群隔離管理三道防線；同時與各區防空辦建立聯動機制，對于重癥住院患者開設綠色通道，嚴格按照“三嚴格”加強患者的住院管理；尤其加強門診和病區管理，設立留觀病區，對于該區域的管理則盡量按照“五不出門”標準進行。

1.2.3 構建人力管控系統 重點加強排查梳理，包括患者及全體職工，嚴格按照標準開展體溫監測等工作；積極組織全院醫護人員和服務臨床一線的工勤服務人員、志愿者等參加學習傳染病防控知識，并通過線上教育、宣傳資料、線上測試等加強學習和考核；加強調派馳援，以最大限度提升防控一線能力，組建強固的傳染病戰斗堡壘作用。

1.2.4 完善防控服務系統 積極利用互聯網技術，開設在線咨詢、微信公眾號、微視頻等方式加強傳染病防護知識宣傳，幫助患者獲得科學的指導。

1.2.5 優化防控保障系統 充分發揮醫院黨支部、工會等各界力量，加強對醫護人員、患者的人文關懷，認真貫徹落實參加防治工作的醫務人員待遇，設立科學的排班制度，維護醫護人員充足的精力。

1.2.6 規范內部防控系統 尤其是規范接收社會捐贈工作流程，做到對捐贈物資審核、需求、收發件出入庫庫和分發等規范、有序、合法合規、權責分明的管理。

1.2.7 強化防控激勵系統 對于傳染病防控期間表現優異的人物、感人事跡等重點宣傳，樹立典型人物，以點帶面，激發工作人員的正能量，增強其傳染病防控決心和信心；同時建立健全防控激勵管理制度，用制度規范行為，提升傳染病防控能力。

1.3 觀察指標

對比分析2019年1—12月未實施“六梁六柱”管理的與2020年1—12月實施“六梁六柱”管理的醫院傳染病防控水平，傳染病防控水平判定指標均依據《醫療機構環境表面清潔與消毒管理規范》[3]《醫務人員手衛生規范》[4]《醫院消毒衛生標準》[5]《醫院隔離技術規范》[6]中的標準結合醫院情況由醫院自設的考核表進行，各項評分最高分均為100分，分值越高表示防護能力越強。包括如下指標。

1.3.1 比較兩組醫務人員傳染病防控知識水平 傳染病防控知識判定指標包括：質量管理、醫療廢物管理、病區管理、重點環節管理、環境衛生學監測[7]。

1.3.2 對比實施“六梁六柱”管理前后病區管理質量考核評分 考核指標包含醫務人員感控知識知曉率、病區管理設施、患者及家屬的防護操作、陪護管理[8]。

1.3.3 對比實施“六梁六柱”管理前后環境衛生學監測得分 監測指標包括物品放置及分區、醫務人員手表面監測、地面及儀器表面消毒、空氣消毒機濾網清潔、消毒液配制[9]。

1.3.4 對比實施“六梁六柱”管理前后臨床人員個人防護評分 考核指標包括清潔無菌操作前、速干手消毒劑配備、接觸患者血液及體液后、接觸患者后、接觸患者前。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件對數據進行統計分析。計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施“六梁六柱”管理前后醫務人員傳染病防控知識水平比較

實施“六梁六柱”管理后醫務人員傳染病防控知識水平明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實施“六梁六柱”管理前后醫務人員傳染病防控知識水平比較（分，±s）

表1 實施“六梁六柱”管理前后醫務人員傳染病防控知識水平比較（分，±s）

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2.2 實施“六梁六柱”管理前后病區管理質量考核評分比較

實施“六梁六柱”管理后病區管理質量考核評分明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實施“六梁六柱”管理前后病區管理質量考核評分比較（分，±s）

表2 實施“六梁六柱”管理前后病區管理質量考核評分比較（分，±s）

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2.3 實施“六梁六柱”管理后環境衛生學監測得分比較

實施“六梁六柱”管理后環境衛生學監測得分明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 實施“六梁六柱”管理前后環境衛生學監測得分比較（分，±s）

表3 實施“六梁六柱”管理前后環境衛生學監測得分比較（分，±s）

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2.4 實施“六梁六柱”管理前后臨床人員個人防護評分比較

實施“六梁六柱”管理后臨床人員個人防護評分明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 實施“六梁六柱”管理前后臨床人員個人防護評分比較（分，±s）

表4 實施“六梁六柱”管理前后臨床人員個人防護評分比較（分，±s）

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3 討論

“六梁六柱”醫院全質量管理體系當前醫療體系中的一類較為前沿的管理模式，這種模式的基本原則為系統化、標準化、全面化，通過高效地引入醫院精細化管理思維和全面質量管理理念，經持續完善和改進提升的一種管理模式[10-11]，其中，“六梁”包括服務鏈、質量鏈、信息鏈、價值鏈、經濟鏈、供應鏈這2個貫穿醫院管理各個環節且層次分明的管理鏈組成，“六柱”則包括服務流程、質量技術、績效激勵、人才成長、經濟內控、保障支持這6個醫院中各自獨立存在且自成系統的6個管理系統模塊組成，兩者互相交錯，共同形成了醫院管理框架與體系，通過實施“六梁六柱”醫院全質量管理以最大限度的從人員管理、患者管理、傳染病防控流程、制度等各個方面實現保醫院傳染病防護的精細化管理，從而有效地提升醫院傳染病防護能力[12-14]。

孫異鋒等[15]表明，在醫院傳染病防控管理中推行“六梁六柱”醫院全質量管理能夠從強化醫護人員意識、加強醫護人員培訓學習和考核、規范流程等各個方面從整體上提升了防控水平，同時從手衛生、環境消毒、病室管理和廢棄物管理等各項細節入手，阻斷傳染病傳播的途徑，掐斷了病毒、細菌的傳播途徑，以最大限度地降低傳染病的傳播和發展，提升醫院傳染病防護能力。

本次研究中，實施“六梁六柱”醫院全質量管理后醫務人員傳染病防控知識水平、病區管理質量考核評分、環境衛生學監測得分、臨床人員個人防護評分均高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05），分析其原因，“六梁六柱”醫院全質量管理細化到了醫護人員的日常吸收、地面消毒、空氣檢測、患者家屬管理等各個方面，因此能夠在醫務人員傳染病防控知識水平、病區管理質量考核、環境衛生學監測、臨床人員個人防護等各個方面予以增強，從而提升了醫療機構防控能力，這一結論也上述報道結論相符。

綜上所述，“六梁六柱”醫院全質量管理對提高醫院傳染病防控能力具有良好的效果，可明顯增強醫護人員對傳染病防控的意識，并掌握更加專業的傳染病防控知識，同時更有利于規范醫院日常消毒規范等各項環節管理，綜合提升醫院傳染病防控能力，值得推廣。