上海市嘉定工業區2014－2020年水痘疫情分析

張龍 冀慧方 王婉月 趙鳳 徐立新 仇燕青

摘 要 目的：分析上海市嘉定工業區2014-2020年水痘的流行病學特征，為水痘的防控工作提供參考依據。方法：通過中國疾病預防控制信息系統收集上海市嘉定工業區2014年1月1日至2020年12月31日報告所有水痘病例信息，采用描述性方法進行分析。結果：上海嘉定工業區2014-2020年水痘的年均發病率為77.53/10萬，發病率總體呈下降趨勢，2020年發病率明顯偏低。水痘的好發年齡段為5～9歲，職業分布為學生為主。水痘在全年均有發病，每年的5-7月和11-12月為發病高峰期。結論：上海市嘉定工業區的水痘發病情況有所好轉，應在高發季節針對學校和托幼機構等場所開展有針對性的防控工作，做好消毒通風工作及健康宣教，減少水痘的發病。

關鍵詞 水痘；社區；流行特征；趨勢

中圖分類號：R18文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2020）02-

Analysis of chickenpox epidemic situation in Industrial Zone of Jiading District， Shanghai from 2014 to 2020

ZHANG Long1， JI Huifang2， WANG Wanyue1， ZHAO Feng1， XU Lixin1， QIU Yanqing1

（1.Department of Prevention and Health Care of Industrial Zone Community Health Service Center， Jiading District， Shanghai 201815， China； 2. Department of Prevention and Health Care of Huangdu Community Health Service Center of Anting Town， Jiading District， Shanghai 201804， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the epidemiological characteristics of chickenpox in Industrial Zone of Jiading District， Shanghai from 2014 to 2020， and to provide reference basis for chickenpox prevention and control. Methods： Through“China information system for disease control and prevention”， the information of all chickenpox cases reported from January 1， 2014 to December 31， 2020 in Industrial Zone of Jiading District， Shanghai was collected and the descriptive method was used for analysis. Results： The annual incidence rate of chickenpox in Industrial Zone of Jiading District， Shanghai from 2014 to 2020 was 77.53/100 000， and the overall incidence rate was decreasing. The incidence rate was obviously low in 2020. The age group of chickenpox was 5-9 years old， and the occupation distribution was mainly students. Chickenpox occurred throughout the year， and the peak incidence was from May to July and November to December each year. Conclusion： The incidence of chickenpox in Industrial Zone of Jiading District， Shanghai has been improved， the targeted prevention and control work should be carried out for schools， kindergartens and other places in the high incidence season， and disinfection， ventilation and health education should be done well to reduce the incidence of chickenpox.

KEY WORDS chickenpox； community； epidemic characteristic； trend

水痘是由水痘帶狀皰疹病毒所引起的急性呼吸道傳染病，以較輕的全身癥狀和皮膚黏膜上分批出現的斑疹、丘疹、水皰和痂疹為特征[1]，主要通過空氣飛沫經呼吸道和直接接觸皰疹的皰漿而傳染。水痘傳染性很強，任何年齡均可感染，以嬰幼兒和學齡前、學齡期兒童發病較多，在幼兒園、學校等兒童集體機構易引起流行或暴發[2]。本文旨在分析嘉定工業區水痘的流行病學特征，為采取防控措施提供依據。

1.1 資料

通過中國疾病預防控制信息系統收集上海市嘉定工業區2014年1月1日至2020年12月31日報告所有水痘病例信息，包括發病日期、性別、年齡、戶籍、居住地址、職業等。人口信息來自公安系統統計數據。

1.2 方法

采用描述性研究方法分析上海嘉定工業區2014-2020年水痘發病及其分布特點及趨勢。

1.3 統計學方法

數據匯總分析使用Excel 2016；使用SPSS 23.0進行統計分析，發病率用1/10萬描述，比較采用χ2檢驗，P<0.05有統計學意義。

2.1 2014-2020年水痘發病情況

上海嘉定工業區2014-2020年共報告水痘病例904例，年均發病率為77.53/10萬，年發病率的波動范圍為36.58/10萬～121.94/10萬，2020年的發病率最低，2017年的發病率最高。上海嘉定工業區2014-2020年的發病率總體呈下降趨勢（χ2趨勢=15.188，P<0.001，圖1）。

2.2 水痘在人群中的分布

水痘病例的發好年齡主要集中在0～14歲和20～29歲年齡段，其中5～9歲年齡段最多，占比23.01%，見表1。職業分布前三位依次為學生、工人和幼托兒童，占比分別為38.49%、19.14%和11.84%。男性病例504例，女性病例400例，差異無統計學意義（χ2=3.762，P>0.05）。按戶籍地分類，本市戶籍病例402例，非本市戶籍502例，差異無統計學意義（χ2=11.17，P=0.083）。嘉定工業區按照地區分為北區和南區，其中北區為半農村半城鎮化地區，南區均為城鎮化地區。北區病例522例，南區病例382例，差異無統計學意義（χ2=7.351，P>0.05）。見表2。

2.3 水痘的發病時間分布

水痘在全年均有發病，發病高峰在每年的5-7月和11-12月，發病低谷在1-4月和8-10月，2014-2020年水痘月均發病數及變化趨勢見圖2。

上海嘉定工業區2014-2020年水痘的年均發病率為77.53/10萬，高于天津市2008-2012年的年均發病率（64.83/10萬）[3]；低于廣州市2005-2017年的年均發病率（130.8/10萬）[4]。除了2017年發病率突然升高外，總體上年發病率呈下降趨勢。2020年發病率最低，為36.58/10萬，其原因可能與新冠肺炎疫情導致人們對呼吸道傳染病防控意識的提高有關，外出戴口罩、勤洗手、保持社交距離等措施，對降低呼吸道傳染病的發病起到了明顯效果。

本次研究結果顯示，水痘的好發年齡段為5～9歲，此年齡段多為幼托兒童和小學學生。水痘的發病與性別、居住環境及戶籍等沒有明顯關系。托幼機構和學校是水痘防控的重點場所[5]，要做好晨檢工作和全日健康觀察工作，發現疑似病例及時帶至留觀室隔離，并通知家長帶兒童至醫療機構就診[6]。確診病例要居家隔離至全部水痘皰疹結痂，痂皮干燥后，且憑醫療機構開具的返園（校）證明復課。

本次研究結果顯示，水痘的發病高峰期在5-7月和11-12月，發病低谷在1-4月和8-10月，與全國2005-2015年水痘高發月份基本一致[7]，提示水痘防控的重點季節在夏季和冬春季。在高發季節要加強教室、宿舍、住房通風，在課前和課間休息期間利用教室和走廊的窗戶開窗換氣；對教室、宿舍、校車、公共場所（廁所、食堂、樓道等）開展預防性消毒工作，用含氯消毒劑進行噴灑消毒，對教室的課桌椅、門把手、樓梯扶手等進行抹拭消毒。

本次研究缺少各個年齡和職業的總人口數據，因此人群分析的結果是構成比而不是發病率，得出的結論是總人群中的好發病人群，結果外推具有一定的局限性。

參考文獻

[1] 李夢東， 王宇明. 實用傳染病學[M]. 3版. 北京： 人民衛生出版社， 2014： 323-326.

[2] 迮文遠. 計劃免疫學[M]. 2版. 上海： 上海科學技術文獻出版社， 2001： 608-610.

[3] 李琳， 陳偉， 董曉春， 等. 2008-2012年天津市水痘流行特征分析[J]. 疾病監測， 2014， 29（2）： 120-123.

[4] 黃勇， 賀晴， 倪莉紅， 等. 2005-2017年廣州市水痘流行病學特征及變化趨勢分析[J]. 現代預防醫學， 2018， 45（19）： 3470-3474.

[5] 尹志英， 來時明， 鐘建躍， 等. 2006-2014年浙江省衢州市水痘疫情流行特征及水痘疫苗免疫效果分析， 2016， 31（4）： 308-313.

[6] 馬濤， 謝國祥， 孫紅敏， 等. 2006-2017年南京市水痘流行特征分析[J]. 現代預防醫學， 2018， 45（13）： 2312-2323.

[7] 隨海田， 李錦成， 王淼， 等. 2005-2015年中國水痘流行病學特征[J].中國疫苗和免疫， 2019， 25（2）： 155-159.