心理干預社區惡性腫瘤患者的效果分析

潘曉燁 譚軍 張宇 陳雅娟

摘 要 目的：分析對社區惡性腫瘤患者進行心理干預的效果。方法：將上海市靜安區彭浦新村街道社區衛生服務中心在2019年1月-2020年6月接收的98例惡性腫瘤患者隨機分成對照組與干預組，每組各49例。對照組患者的平均年齡為（62.34±1.52）歲，其中有男性患者29例，女性患者20例。研究組患者的平均年齡為（62.41±1.63）歲，其中有男性患者28例，女性患者21例。對照組患者給予常規管理，干預組在常規管理上加以心理干預，隨訪兩組干預效果。結果：干預前兩組患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與簡明健康調查問卷（SF-36）的評分差異均無統計學意義（均P>0.05），干預后，干預組HAMD、HAMA評分均低于對照組，且SF-36各項調查評分均高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。結論：心理干預可有效改善社區惡性腫瘤患者的心理狀態，提高其生活質量。

關鍵詞 惡性腫瘤；心理干預；生活質量；焦慮；抑郁

中圖分類號：R473 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2022）02-0044-03

Analysis of the effect of psychological intervention on patients with malignant tumors in the community

PAN Xiaoye1， TAN Jun2， ZHANG Yu1， CHEN Yajuan1

（1.Gongkang General Practice Team of Pengpuxincun Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200435， China； 2.Science and Education Department of Pengpuxincun Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200435， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the effect of psychological intervention on the patients with malignant tumors in the community. Methods： Ninety-eight patients with malignant tumors admitted to Pengpuxincun Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai from January 2019 to June 2020 were randomly divided into a control group and an intervention group with 49 cases in each group. The average age of the control group was （62.34±1.52） years， including 29 male patients and 20 female patients. The average age of the intervention group was （62.41±1.63） years， including 28 male patients and 21 female patients. The control group was given routine management， and the intervention group was given psychological intervention on routine management， and the intervention effects of the two groups were followed up. Results： There was no significant difference in the scores of Hamilton depression scale（HAMD）， Hamilton anxiety scale（HAMA） and concise health questionnaire（SF-36） between the two groups before intervention（all P>0.05）， after intervention， the HAMD、HAMA scores of the intervention group were lower than those of the control group， and the scores of SF-36 surveys were all higher than those of the control group， and the differences were statistically significant（all P<0.05）. Conclusion： Psychological intervention can effectively improve the psychological state and quality of life of patients with malignant tumors in the community.

KEY WORDS malignant tumor； psychological intervention； quality of life； anxiety； depression

腫瘤是危害人們身體健康的一個重大疾病。近幾年來，腫瘤的發病率逐漸增加，已經成為全球高度關注的疾病[1]。雖然隨著臨床技術不斷提高，大多數惡性腫瘤患者經過治療都能夠有效地延長生存時間，但是在治療的同時，患者心理會產生不同程度的反應，使患者對治療信心漸漸喪失，最終不但給疾病治療造成影響，還可能會導致腫瘤惡化，給患者生活質量帶來巨大影響，因此需要及時進行干預[2]。本文旨在分析對社區惡性腫瘤患者進行心理干預的效果。

1.1 對象

選取上海市靜安區某社區衛生服務中心2019年1月—2020年6月接收的98例惡性腫瘤患者作為研究對象。入選標準：（1）經過臨床確診為惡性腫瘤患者；（2）意識清楚、體格檢查正常、不存在語言溝通障礙；（3）患者均知情本次研究，并自愿簽署研究同意書。排除標準：（1）排除長期服用抗抑郁藥物與認知障礙者；（2）合并有腦轉移、腦積水、腦血腫、腦梗死疾病者；（3）評估預計生存期限小于3個月者；（4）有嚴重心、肝、腎病和精神疾病者。利用隨機數字法將患者分成對照組與干預組，每組各49例。對照組患者的年齡為41～75歲，平均年齡為（62.34±1.52）歲，其中有男性患者29例，女性患者20例；初中或以下文化水平患者13例，高中或中專文化水平患者25例，大專或以上文化水平患者11例。研究組患者的年齡為42～74歲，平均年齡為（62.41±1.63）歲，其中有男性患者28例，女性患者21例；初中或以下文化水平患者14例，高中或中專文化水平患者24例，大專或以上文化水平患者11例。兩組上述資料的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規社區管理，內容包括了解患者以往和現在的治療情況，治療后的全身情況（包括睡眠、食欲、食量、生活自理程度和心理、精神狀態）；進行生活質量評分（卡氏評分）；給患者提供及時的生理和心理康復指導，并將飲食護理、常規治療、康復指導和預防等知識傳授給患者，督促患者定期治療和定期復查。干預組是在此基礎上給予心理干預，內容有：（1）教育性干預。給患者講解疾病可能引發的一些負面情緒反應，并指導患者采取正確應對方法，及時正確疏導情緒[3]。（2）認知療法干預。向患者宣教腫瘤防治的正確知識，糾正患者錯誤的認知，避免由于未知或者錯誤認知而產生不良情緒；同時給予行為放松干預，指導患者正確深吸氣方法，并適當采取合理的語言與行為來改善患者的心理，提高治療信心。（3）親情關懷或者家庭支持。積極鼓勵患者家屬多給予患者心理關愛與關懷，有效改善患者心理壓力，提高生存質量。

1.3 觀察指標

應用簡明健康調查問卷（medical outcomes study health survey short form-36 item，SF-36）對患者生活各項健康情況進行評估，包括生理職能、軀體疼痛、一般健康、精力、社會功能、情感職能與精神健康等條目，評分越高則表示生活健康情況越好[4]。

采用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）與漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）對患者心理狀態情況進行評估，其中HAMD采用5級評分法：無抑郁為0分，輕度抑郁為1分，中度抑郁為2分，重度抑郁為3分，極重抑郁為4分。當總分低于8分則表示無抑郁癥狀，總分大于20分則表示輕中度抑郁，總分大于35分則說明心理存在嚴重抑郁[5]。HAMA同樣采用5級評分法：0分為無焦慮，1分為輕度焦慮，2分為中度焦慮，3分為重度焦慮，4分為極重焦慮。總分低于7分為無焦慮，總分超過14分則為輕度焦慮，總分超過21分則為中度焦慮，總分超過29分則屬于嚴重焦慮[6]。

1.4 統計學分析

2.1 干預前后兩組患者生理健康情況比較

干預前兩組患者SF-36各項評分差異無統計學意義（P>0.05），干預后干預組患者的SF-36各項評分均高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表1。

2.2 干預前后兩組患者心理狀態比較

干預前兩組HAMA、HAMD評分差異無統計學意義（P>0.05），干預后干預組HAMD和HAMA評分均低于研究組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表2。

惡性腫瘤是當前危害人類身體健康的一個重大疾病。相關研究結果顯示，心理因素是導致腫瘤發生的一個關鍵因素，而惡性腫瘤患者所產生的不良心理情緒同樣也會給病情發展造成一定程度的影響，所以需要高度重視患者心理干預。

本次研究結果顯示，干預后干預組的HAMA、HAMD評分均明顯低于對照組，且低于干預前，提示心理干預可減輕社區腫瘤患者的焦慮和抑郁狀況。大部分腫瘤患者迫切想了解相關疾病的知識。以往人們認為將腫瘤病情詳細告訴患者會促使患者產生負面情緒。但是深入調查發現，大多數患者都想要充分了解自身病情情況，并有研究人員表明告知患者病情，可以減輕恐懼與焦慮情緒，幫助患者加深對疾病的理解，從而可以預防腫瘤治療期間產生的不良反應，同時也是護理人員幫助患者接受疾病與合理調整情緒的重要一步[7]。同時經過心理干預，能夠給予患者信息護理與情感支持，有助于患者形成現實期望值，進而減輕不良心理情緒，提高依從性。

綜上所述，對社區惡性腫瘤患者進行心理干預可有效改善患者心理狀態，提高患者的生活質量。

參考文獻

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[3] 廖巧玲， 李小麟. 心理干預對胃腸道惡性腫瘤患者負性情緒及生活質量影響的Meta分析[J]. 華南預防醫學， 2019， 45（5）： 34-37； 91.

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