醫教協同背景下Seminar教學模式在“中醫肛腸科學”教學中的應用

陳波 肖佑

[摘要] 目的 探討基于醫教協同背景下的Seminar教學模式在“中醫肛腸科學”教學中的應用及效果評價。 方法 選取湖南中醫藥大學中醫學專業2017級五年制本科生43名為對照組，2018級五年制本科生45名為試驗組。對照組應用課堂理論教學及傳統教學見習，試驗組采用課堂理論教學及Seminar教學見習。學期末對學生進行書面考核及問卷調查，比較兩組書面考核成績及教學滿意度調查得分。 結果 試驗組書面考核成績（82.40±5.45）分，高于對照組的（76.16±5.81）分（P<0.05），試驗組學生的滿意度評分（94.89±2.33）分，高于對照組的（86.56±3.59）分（P<0.05）。 結論 Seminar教學模式有效提高了“中醫肛腸科學”的教學質量。

[關鍵詞] 中醫肛腸科學;Seminar;教學模式;醫教協同

[中圖分類號] G642;R-4? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2022）01-0164-04

Application of Seminar teaching model under background of medical and educational collaboration in teaching of "Traditional Chinese Medicine Anorectal Science"

CHEN Bo1? ?XIAO You2

1.Graduate School， Hunan University of Chinese Medicine， Changsha? ?410208， China; 2.Department of Anorectal， Second Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine， Changsha? ?410005， China

[Abstract] Objective To explore the application and evaluate the effect of Seminar teaching model under the background of medical and educational collaboration in the teaching of "Traditional Chinese Medicine Anorectal Science". Methods A total of 43 students from the 2017 five-year undergraduate program of Hunan University of Chinese Medicine were selected as the control group， and 45 students from the 2018 five-year undergraduate program were selected as the experimental group. The control group were given classroom theory teaching and traditional teaching practice， and the experimental group were given classroom theory teaching and Seminar teaching practice. At the end of the semester， students will be given a written assessment and questionnaire survey. The scores of written assessment and teaching satisfaction survey were compared between the two groups. Results The written assessment score in the experimental group （82.40±5.45） points was higher than that in the control group （76.16±5.81） points （P<0.05）. The satisfaction score in the experimental group （94.89±2.33） points was higher than that in the control group （86.56±3.59） points （P<0.05）. Conclusion Seminar teaching model effectively improves the teaching quality of "Traditional Chinese Medicine and Anorectal Science".

[Key words] Traditional Chinese medicine anorectal science; Seminar; Teaching model; Medical and educational collaboration

“教育興則國家興，教育強則國家強”，國家的高等教育是一個國家發展的基石和搖籃。隨著時代的不斷進步，我國的高等教育事業也在不斷變革與發展，經過多年的探索與實踐以及借鑒西方國家成功的教育經驗，逐步建立起了中國特色社會主義教育體系[1]，但我國現行的教育模式仍有相當多的不足之處，相比發達國家還有較大的改善空間。在傳統的教育模式下，課堂教學以教師講授為主，學生往往處于被動接受的一方，這種方法重教學輕自學，重理論輕實踐，不利于培養學生自身的學習能力，難以培養出現代高水平綜合性醫學人才[2]。2017年7月13日由教育部、國家中醫藥管理局聯合印發的《關于醫教協同深化中醫藥教育改革與發展的指導意見》中明確提出要加快構建符合自身特點的中醫藥人才培養體系，中醫臨床教學模式應當怎樣設計，才能確保既符合中醫學人才培養規律，又能體現出醫教協同的獨特優勢，提高中醫臨床醫學人才的培養質量，這成為高等中醫藥院校和附屬醫院亟待解決的重要課題[3]。“中醫肛腸科學”（原“中醫肛腸病學”）課程在我校本科教學史上歷史悠長，早在湖南中醫藥大學建校伊始，就已作為選修課在我校培養方案中出現。自1996年進行學分制管理，專業分流后，學校將“中醫肛腸科學”課程單獨列為中醫外科學專業的必修課，即使到目前，這在很多中醫藥高等院校仍為少見，足見我校對中醫肛腸專業人才培養的重視[4]?！爸嗅t肛腸科學”作為中醫外科學重要的組成部分，是高等中醫藥院校一門重要的臨床專業課，也是中醫與中西醫專業必修課之一，本身是一門實踐性、操作性非常強的學科[5]，因此要求教師在教學過程中注重培養學生的臨床實踐能力，使學生能夠從患者錯綜復雜的病情中準確地進行分析和歸納，抓住問題的關鍵，進而做出正確的診斷，制定合適的治療方案，最終成為一名合格的肛腸外科醫生。本研究擬采用的Seminar教學法是一種交互式教學方法，形式生動、活潑，學生與老師對某一主題共同探討、深入挖掘，并相互交流、分享學習心得，通過深入化、多層次、全方面學習某一主題，在提高學生理論知識的基礎上，進一步提升學生的臨床思維，使學生最終成為一個能解決臨床實際問題的合格醫生[6]，本研究通過對應用傳統課堂教學模式與Seminar教學法的本科生學習成績進行比較，探討Seminar教學模式在“中醫肛腸科學”教學中應用的效果及可行性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究擬選取湖南中醫藥大學中醫學院五年制中醫專業2個班的學生。2018級學生作為試驗組，應用課堂理論教學及Seminar教學見習，男25名，女20名，共45名，年齡17～20歲;2017級學生作對照組，應用課堂理論教學及傳統教學見習，男23名，女20名，共43名，年齡18～21歲。兩組學生性別、年齡、中醫學考試成績等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①全日制在校本科生;②自愿參與并簽署知情同意書。排除標準：①患重大疾病或精神障礙者;②休學、請長假者。

1.2 方法

兩組上午均為理論教學，下午進行臨床見習。對照組下午采用傳統教學見習模式，試驗組下午采用Seminar教學見習。試驗組：將2018級學生隨機分為四組，每組10～11名，每組選出1名代表做報告人。帶教教師提前一星期將學習主題告知學生，學生在1周時間內完成與患者的溝通、查閱相關文獻資料、整理分析材料及制作PPT等準備工作。具體實施方案：①教師闡述主題（1～2 min）。課上正式討論前，先由帶教教師闡述本次學習的主題，并對主題進行一定展開，以引導學生多方位思考，但對內容不作過多講解，也不作任何評論，避免影響學生的后續報告;②學生分組報告（15～20 min），各組圍繞主題進行展開，可以對主題的某一方面深入挖掘，并對搜集的資料進行整理、分析及總結后，由報告人制作、講解PPT，每組報告人逐一進行匯報;③師生探討及交流（15～20 min），匯報完畢后，圍繞本次見習的主題及所涉及的問題進行探討，由教師進行引導，以免跑題[7]，探討過程中，師生均可向每組報告人提問，指出報告中存在的問題和不足之處，并提出自己的見解，報告人及其組員對提出的問題進行回答和解釋;④帶教教師總結與點評（3～5 min）。這一階段主要由帶教教師進行評點，對該次見習課程進行總結，對于課堂中爭論的學術問題進行分析總結，幫助學生解決問題，歸納重點難點[8]。對照組：應用課堂理論教學及傳統教學見習。

1.3 觀察指標

采取客觀評價與主觀評價的形式?？陀^評價指標采用學期末書面考核成績。課程結束后將實行統一命題、考試及評分;試卷題型包括客觀題、主觀題。客觀題包括選擇題（單、多選項）、填空題、名詞解釋、簡答題、作文題;主觀題：分析典型病例題（占65%），合計100分。主觀評價采用問卷調查的形式評估學生的教學滿意度，包括教學模式的接受度（50%）、課堂內容的掌握度（50%），總分100分。各研究人員均進行一致性檢驗，結果符合要示者。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生書面考核成績比較

書面考核實行統一命題、書面考試及閱卷，結果顯示，試驗組病例分析得分與書面考核總分均高于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。見表1。

2.2 兩組學生教學滿意度評分比較

試驗組的教學滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

2017年由教育部、中醫藥管理局聯合印發的《關于醫教協同深化中醫藥教育改革與發展的指導意見》明確指出，要通過創新中醫藥人才培養模式、加強中醫藥實踐教學能力建設等進一步深化院校教育改革，提高中醫藥人才培養質量。這是在國家高層次中醫藥人才短缺、醫學本科教育與臨床實際工作脫軌等現實背景中提出的符合我國目前醫學教育實際的教育改革意見，目的是為了建成符合中醫藥事業發展要求和學科特色的中醫藥人才培養體系，提高中醫藥教育質量，推進中醫藥人才隊伍建設，為中醫藥振興發展提供強有力的智力支持和人才保障[9]。

我國現行的教育模式是基礎教學和臨床實踐相結合[10]，但以往的教育方式側重于教師主動講授，學生被動接受，課堂上的臨床案例也以口頭闡述為主，隨著信息時代的發展和科學技術的進步，逐漸發展為結合多媒體展示、網絡教育等多種模式的現代化教育手段。但這種教育方式仍有其明顯缺陷，其一，學生的參與感低。在這種被動式的教育方式下，學生的獨立自主性未被充分調動起來，使課堂教學效果實際上很大程度上取決于教師的教育熱情和教育能力，難以培養學生的獨立思維;其二，重理論，輕實踐。傳統課堂教學側重于理論教學，但解決臨床實際問題不僅需要充足的理論知識儲備，還依賴于學生的臨床思維及實踐能力，學生的臨床操作能力及臨床思維培養不充分，使得許多畢業后進入實際臨床工作的學生不能充分將課本知識與實際情況相結合，學生的臨床綜合素養較為欠缺;其三，過于依賴教師的教學能力。傳統教育方式過于側重教師的講授能力，而醫學院校的教師實際上大部分未受過專業的師范培訓，教師的教學能力參差不齊，導致授課效果往往欠佳[11]。

“Seminar”一詞源于德語“Seminarium”，意為師生對某一主題共同探討、研究表明[12-14]，Seminar教學法最早源于早期的德國大學[15]，是一種交互式的教學模式，在歐美等發達國家具有悠久的歷史，現仍被廣泛應用于歐美高等教學的課堂之中，20世紀初由蔡元培先生引入我國，并逐步運用到高等教育教學中[16]。Seminar教學法通過學生與教師圍繞某一主題深入化、多層次、全方位進行探討，發揮學生的主觀能動性，激發學生的獨立自主性，以達到最佳學習效果[17]。在相互交流探討的過程中，學生的臨床知識不斷鞏固，自學能力大大提高，學生的綜合素養得到提升。這一教學模式十分契合“學生為中心、教師為導向”的教育理念[18]，重新將學生作為課堂的主體，提高了學生的課堂參與感，進而將學生的注意力集中于以往枯燥而乏味的課堂教學當中。對于醫學專業而言，學生個人的獨立思考、歸納演繹、總結分析的能力十分重要[19]，對學生的成長成才有著至關重要的作用。這種以學生為主，教師為輔的新興教育模式相比傳統“灌輸式”的教育方式有其明顯優勢[20]。Seminar教學需要學生在課前查閱大量文獻資料，并對其進行整理、分析，課上結合臨床進行討論、辨析，以得出最佳解決方案，學生可以從中鍛煉查閱文獻、整理知識、交流合作、表達自我的能力，不僅可以提升自身的綜合素養，也有助于為以后的臨床及科研工作奠定良好的基礎[21]。

中醫肛腸外科學作為中醫外科學的重要組成部分，是一門內容繁雜、實踐性極強、掌握難度較高的學科，同時，由于課程的特殊性，內容涉及患者的隱私部位，患者的依從性往往較低，對學生的醫患溝通能力與技巧也有較高的要求[22]。然而，在現實教育工作中，由于課時的限制，本學科分配的教學課時較少，紛繁復雜的內容難以在短時間內悉數傳授給學生，因此教師不得不點到即止，無法對內容進行詳細講解，更有甚者直接刪去某些章節，這間接導致教學質量的下降，也降低學生的教學滿意度。因此，一種更省時高效、更能發揮學生自主性、更貼合臨床實際的教育模式對于“中醫肛腸科學”的教育顯得尤為必要[23]。從本研究的教學成果分析，應用Seminar教學法的班級期末考試總成績高于應用傳統課堂教學的班級，且學生對課堂的教學滿意度更高，結合問卷調查的結果來看，主要有兩方面原因：一方面，由于學生不再是被動接受方，而是課堂的主要參與者，學生更有興趣主動參與到課堂教學當中，提高了實際教學質量，因此對知識的掌握更全面、牢固;另一方面，教師在課堂作用的“弱化”也讓學生能夠暢所欲言，充分發散思維，打破了以往課堂教學偏于“僵化”的學習氛圍，學生對課堂主題的認識更加深入，對課堂的滿意度自然也更高。在書面考核的所有題型中，病例分析題是最能反應一個學生臨床診療思維的試題，Seminar教學班級病例分析題得分明顯高于對照組，表明Seminar教學法更有利于培養學生的臨床思維，有助于鍛煉學生運用理論知識和融匯貫通的能力[24]。Seminar教學模式能夠充分發揮學生的主觀能動性，通過學生與患者的直接溝通，能提高學生的參與感與使命感，使學生以最近距離貼近臨床實際工作，參與到每一位患者從發病到診療的全過程，在思考的過程中，學生加深了對理論知識的理解，也提高臨床思維能力、溝通能力、合作能力及科研思維能力[25-27]。同時，學生與學生、學生與老師的互動式討論不僅增加了課程的深度與廣度，也提升課程的趣味性，使學生更有興趣主動參與到課程的全過程。

本研究從“中醫肛腸科學”的實際教育現狀出發，基于國務院提出醫教協同的背景下，分析目前醫學教育模式存在的問題，進而嘗試探索應用更高效的Seminar教學法。本次研究結果表明，Seminar教學模式相比傳統教育方式，更有助于學生臨床思維與實踐操作能力的培養，體現了學生在教育中的主體地位，實現了教學效果的極大提升，更有助于培養合格的臨床醫生，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 馬陸亭.“十四五”時期高等教育發展的歷史方位[J]. 江蘇高教，2021（5）：1-7.

[2] 艾文兵，胡兆華，簡道林. TBL在醫學教育中的應用現狀和在中國醫學教育中的應用意義[J].衛生職業教育，2013，31（4）：88-90.

[3] 許冬武，陳迎紅.醫教協同理念下醫學教學基地的建設與思考[J].中國高教研究，2016（2）：87-91.

[4] 劉楊，宋艷，李梅，等.創建《中醫肛腸科學》教學新模式實踐與研究[J].亞太傳統醫藥，2015，11（17）：142-143.

[5] 肖成.《中醫外科學》中“肛腸疾病”實踐教學改革的研究[J].當代教育實踐與教學研究，2020（11）：183-184.

[6] 寇建濤，姜濤，樊華.雙語Seminar教學法在醫學生臨床見習帶教中的探索與實踐[J].中國病案，2015，16（8）：66-68.

[7] 何家成，麥麗逢，吳國新，等.PBL聯合EBM教學方法在急診卒中中心實習中的教學作用[J].當代醫學，2020， 26（14）：181-183.

[8] 謝曉宇，柳世玉.討論式教學：Seminar教學模式在本科教學中的實踐運用[J].教育理論與實踐，2013，33（33）：50-52.

[9] 劉甦.教育部和國家中醫藥管理局發布《關于醫教協同深化中醫藥教育改革與發展的指導意見》[J].中醫藥管理雜志，2017，25（16）：2.

[10] 王占利，馮堯偉，李瀟.醫教協同背景下醫教合一人員的調查與思考[J].中國中醫藥現代遠程教育，2021，19（3）：172-173.

[11] 李金芯，余峰，廖仕翀.臨床教師對教學培訓需求調查研究[J].繼續醫學教育，2019，33（6）：11-13.

[12] 馮玉華，楊育同，王永輝.以學生為中心Seminar教學模式在中醫方劑學教學中的研究與實踐[J].中國中醫藥現代遠程教育，2019，17（8）：158-160.

[13] 張冬梅，周敏，吳靜，等.Seminar教學法在內分泌科住院醫師規范化培訓中的應用[J].高校醫學教學研究（電子版），2015，5（4）：37-40.

[14] 張琳琳，張瑩，孟凡路，等.Seminar結合案例教學法在腫瘤學臨床教學中的模型構建及應用[J].西北醫學教育，2014，22（6）：1218-1220.

[15] 吳本來，李國亭.研討式教學的應用實踐[J].河南教育學院學報（自然科學版），2012，21（1）：64-65.

[16] 何佳，周婉婷，劉佳銘，等.Seminar結合案例教學法在流行病學教學中的應用效果[J].現代預防醫學，2021， 48（8）：1533-1536.

[17] 譚麗萍，姜志梅，徐磊，等. Seminar教學模式在康復醫學與理療學碩士研究生專業課教學中的應用初探[J].中國康復醫學雜志，2017，32（2）：220-223.

[18] 王東，王億平. CBL結合Seminar教學法在腎病科本科教學中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2021，19（2）：197-198，205.

[19] 王雪，張亞麗，曹娟梅.CBL聯合病理閱片Seminar教學模式在皮膚性病學教學中的應用探索[J].農墾醫學，2020，42（4）：367-370.

[20] 王濤，劉琨，李佩芳，等.基于臨床案例的Seminar教學法在中醫院腦病科本科生臨床教學中的應用[J].實用中醫內科雜志，2021，35（1）：60-62.

[21] 王勝正，劉雪英，王玉琨，等.Seminar教學模式在藥物化學本科生教學中的應用[J].中國醫藥導報，2017，14（10）：146-148.

[22] 李志，冷羽.PBL教學模式在中醫肛腸外科臨床見習中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（68）：204，128.

[23] 王立柱.中醫肛腸病學教學建設與改革探討[J]. 衛生職業教育，2004，10（7）：80.

[24] 陳桂蘭，鐘佳娜，溫偉恒，等.培養醫學本科生科研思維與創新能力的探討[J].中國繼續醫學教育，2021，13（14）：1-4.

[25] 謝曉宇，柳世玉.討論式教學：seminar教學模式在本科教學中的實踐運用[J].教育理論與實踐，2013，33（33）：50-52.

[26] 張菁，黃燕，秦凱，等.Seminar教學法聯合CBL在腫瘤康復教學中的應用[J].中國康復，2020，35（4）：221-224.

[27] 尤華，吉華萍，樊宏，等.健康教育學Seminar教學方法改革效果評價[J].基礎醫學教育，2013，15（1）：30-32.

（收稿日期：2021-09-30）