培智學校學科教學與康復訓練融合的實踐探索

張艷 張茹

2007年，教育部頒布的《培智學校義務教育課程設置實驗方案》（以下簡稱《方案》）明確要求，將教育與康復相結合，“課程注意吸收現代醫學和康復技術的新成果，融入物理治療、言語治療、心理咨詢和輔導、職業康復和社會康復等相關專業的知識，促進學生健康發展”[1]。

目前，培智學校生源呈現出低齡化和重度殘障、多重障礙比例上升的趨勢。“教康結合”成為培智學校課堂教學改革的大方向，滿足培智學校學生教育與康復的雙重需求也成為亟待研究、落實、推行的工作。[2]近年來，安徽省蚌埠市特殊教育中心圍繞“教康結合”這一主題進行了深入研究，將康復訓練融入學科教學，有效滿足了培智學校學生教育和康復的雙重需求。

一、培智學校實施“教康結合”的必要性

依據《方案》要求，培智學校要開設生活語文、生活數學、生活適應、勞動技能、唱游與律動、繪畫與手工、運動與保健等七門必修課，并在信息技術、康復訓練、第二語言、藝術休閑、校本課程等五門選擇性課程中，根據各地實際和學生需求選擇開設，課時可彈性安排。

培智學校的課程設置以“學科”形式呈現，康復訓練課程在所有課程中的占比不足10%，且課程地位也不穩固。而在一些發達國家，培智教育中康復訓練課程占比遠大于10%，如美國在1988年公布的中度智力落后學生課程領域方案中規定，中度智障兒童低年級階段康復訓練類課程應占50%以上，高年級階段應占36%以上。

如果培智學校僅僅依靠康復訓練課程對學生進行康復訓練，從課程比例和時間安排上，均難以滿足培智學校學生的康復需求。培智學校可遵循“教康結合”原則，把康復訓練融入各類學科的教學中，確保學生得到充足、有效的康復訓練。

二、培智學校學科教學中康復目標的設置

將康復訓練融入學科教學，既是康復的需要，也是各學科教學目標的要求。培智學校部分學科的課程標準明確提出，在教學內容、教學環節中融入康復訓練內容，促進功能康復和補償。培智學校可基于“教康結合”理念，根據培智學校學生的教育和康復需要，以功能康復和補償為目的，改革傳統的課程框架，在每一門學科的課程目標中，都融入明確的康復目標。

根據康復訓練課程標準，學校將培智學校康復領域分為運動、感知覺、溝通與交往、情緒與行為四大塊，制作了學科康復目標一覽表（見表1），清楚地呈現各學科的康復目標。

表1 培智學校學科康復目標一覽表（部分）

三、培智學校學科教學與康復訓練融合的路徑

目前，培智學校普遍缺少專業的康復訓練師，學科教師大多缺乏將康復訓練內容融入課堂教學的能力。培智學校可從教學目標、教學設計等方面著手，讓學科教師迅速了解康復知識，將康復訓練融入課堂教學。

（一）教學目標融合

學科教學目標是實施學科教學的依據，一般從“知識與技能、過程與方法、情感態度與價值觀”三個維度來設計。培智學校各學科的教學目標需要充分考慮學生的障礙類別和障礙程度。大部分培智學校學生伴有感知覺、運動、社交等方面的缺陷。從培智學校學生能力發展角度來看，康復目標是學科教學目標的補充和完善，課堂教學過程是實施康復訓練的切入點。

在設置教學目標時，教師不僅要研究學科教材，還應該分析學生發展現狀，依據學生各領域發展水平，設置每節課的學科教學目標和康復目標，并在教學中將學科教學目標與康復目標有機融合。學生康復領域能力水平的提升，能促進相關學科學習能力的提升。如針對部分學生注意力廣度不寬、維持時間較短的情況，教師可依據康復目標實施溝通與交往、注意力、精細運動等方面的訓練，要求其仔細聽教學指令、持續關注教學活動3分鐘、正確指認圖文等。這樣就能有效避免在以學科教學為主的課堂中，部分學生沒有得到針對性訓練，無法達成教學目標的情況。

（二）教學設計融合

學校依據學科教學目標和康復目標，在學科教學內容的選擇和教學環節的設置上突出實用性與康復性。在教學設計上強化學科內容與康復內容的“融合”，既要確保學科教學內容設計的合理性，又要保證康復訓練內容設計的科學性，使二者成為密不可分的整體。

一方面，增設康復訓練活動。以復習導入環節為例，教師在設計復習導入環節的內容時，不僅要考慮對學科教學目標涉及的內容進行復習，還要結合學生言語、運動、認知等方面的缺陷，考慮相關的康復訓練內容。例如，在生活語文的教學設計中，教師根據學生的發音問題，在導入環節設計相關的氣息訓練或口舌操，指導學生在訓練中掌握正確的呼吸方法，提高發聲器官的肌肉控制能力。在生活數學的教學設計中，教師在導入環節加入手指操，訓練學生的手指靈活度，并讓學生參與“數小棒”等動手操作活動，鍛煉學生的手部精細動作。

另一方面，在已有的教學活動中兼顧康復訓練。如生活語文課堂中教授新字詞的環節，教師可針對學生的發音問題，通過矯正發音，對學生進行言語能力的康復訓練。繪畫與手工課堂教學中，教師可將教學重心放在操作過程的指導上，有意識地訓練學生的手眼協調能力，而非簡單地追求完成作品。在運動與保健課堂中，教師可對學生進行粗大運動的訓練，提高學生的肢體控制能力。此外，學科教學中經常采用的游戲活動，也可以成為康復訓練的載體。在游戲活動中，教師可以為不同層次的學生設置不同的活動目標，重點對學生的運動、感知覺、情緒與行為等領域進行康復訓練。

教師在進行教學設計時，要合理融入康復訓練內容，設計好教學細節，將課堂教學環節理順，為康復訓練的實施提供機會，循序漸進開展康復訓練，促成學科教學目標和康復目標的共同達成。

（三）行為規范滲透

課堂常規作為學生的行為規范，是實現課堂有效教學，促進學生發展的基礎。培智學校學生受自身障礙的限制，難以理解和遵守課堂常規。教師在課堂教學過程中要重視滲透行為規范訓練，借助行為規范訓練來開展康復訓練。

上課和下課都是對學生進行訓練的良好時機。教師發出起立、坐下的指令，在此過程中指導學生保持正確的站立姿勢，遵守課堂禮儀規范。由于培智學校學生精細運動能力弱，很多教師不安排學生拿書、翻書等。利用書本作為訓練工具，引導學生自己從書包中拿出指定書本，擺放到課桌指定位置，翻到相應書頁，找到教師正在教授的內容，并使用正確的姿勢進行閱讀，這一完整過程能鍛煉培智學校學生的手眼協調等能力。用好書本這一簡易的工具對學生進行康復訓練，可成為課堂中“教康結合”的有效手段。

課堂常規還包含遵守課堂紀律等要求。學科教師只要扎扎實實做好學生的課堂常規管理，如訓練學生安坐、等待、遵守規則等，滲透日常行為規范，就可以使學生受到潛移默化的康復訓練。

綜上所述，培智學校可將康復訓練融入學科教學，在課堂教學中滲透康復訓練。“教康結合”的實施能夠在學科知識學習的基礎上，促進培智學校學生的功能康復和補償，使培智學校學生得到適性的發展。