不同身體質量指數對老年人足底壓力分布特征影響研究

李正彬 孫孜娟 張巖

（吉林體育學院運動人體科學學院 吉林 長春 130022）

隨著人們生活方式、飲食習慣及居住環境的改變，老年人健康形勢日益嚴峻，老年人的超重和肥胖比率，呈現出了逐年遞增的趨勢，成為當今最受關注的健康問題之一。超重、肥胖不僅是一個獨立的疾病，還是多種慢性疾病的重大危險因素，增加高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病的發生率，且超重、肥胖者身體機能呈現增齡性衰退，行動能力遲緩，反應能力下降，下肢關節受力增加。足是人體下肢遠端運動效應器，除承受體重，還有助于人體本體感覺反饋，增加身體穩定能力。體重增加所產生的壓力最終都會聚集在足上，當人們體重發生改變時，步態特征將發生明顯的改變。因此，了解足底壓力分布特征對足功能、臨床診斷、生物力學及康復研究等均有重要意義。本研究使用足底壓力分析系統測試不同BMI水平的老年人與足底壓力分布特征，分析BMI水平與老年人足底壓力的關系，為增強老年人鍛煉及保持身體形態意識提供量化的理論依據。

1、研究對象與方法

1.1、研究對象

近三月未出現相關下肢肌肉病癥以及影響運動功能的全身性疾病，身體狀態良好，關節活動度正常。以28名長春市60-65歲老年人為實驗對象，身體健康，體態勻稱，依據BMI水平分正常組（年齡：62.90±3.12 歲； 身高：157.80±8.16cm； 體重：54.89±6.18 kg；BMI：22.00±1.19） 和肥胖組 （年齡：61.13±1.86 歲； 身高：160.51±9.17cm；體重：71.58±12.69kg；BMI：27.65±3.03），每組各14人。

1.2、研究方法

（1）文獻資料法。

使用中國知網，分別以“BMI”、“老年人”及“足底壓力”等關鍵詞檢索文獻并整理與分析，了解國內外關于“肥胖老年人足底壓力研究”研究現狀及發展情況，為本研究提供理論支撐和實驗方法選擇。

（2）實驗法。

使用比利時產F-scan足底壓力平板系統，測量受試者足底壓力峰力值、負荷率、沖量、接觸面積指標。足底共分為第1趾骨（T1）、第 2-5 趾骨（T2-5）、第 1 跖骨（M1）、第 2 跖骨（M2）、第 3 跖骨（M3）、第 4 跖骨（M4）、第 5 跖骨（M5）、足弓（MF）、足跟內側（HL）、足跟外側（HM）10個區域。測試前，采集受試者基本信息，并告知受試者注意事項并做好熱身活動，進行適應性行走練習。測試時讓受試者先進行3次正常行走，每次行走時間間隔30s。依次記錄并保存足底壓力數據，選擇曲線最清晰、足底壓力數據完整的一次實驗數據進行記錄分析。

（3）數理統計法。

所有數據應用SPSS20.0統計軟件進行數據分析。計量資料若符合正態分布，則使用獨立樣本T檢驗，采用x±s表示，認為P＜0.05差異有統計學意義。

2、研究結果與分析

2.1、正常組、肥胖組老年人足底壓力峰值結果與分析

由表1可知，BMI正常組優勢側足M2區域壓力峰值低于BMI肥胖組（P＜0.05），肥胖組優勢側足M3、HM、HL區域壓力峰值高于正常組（P＜0.05），肥胖組雙側足M4、MF區域壓力峰值皆高于正常組（P＜0.05）。

表1 正常、超重老年人足底各區域足底壓力峰值分布（±S，N）

表1 正常、超重老年人足底各區域足底壓力峰值分布（±S，N）

注：#表示超重、正常組非優勢側足存在差異，*表示超重、正常組優勢側足存在差異，P＜0.05。

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峰力值是反映足底壓力分布的重要指標，峰力值的大小和部位對足部損傷的發生具有重要影響。正常組與肥胖組壓力峰值都集中表現在優勢側HM、HL區域和前掌M2、M3、M4區域。本研究中超重和肥胖組較正常組前掌、足弓、足跟區域壓力峰值同時顯著性增大，尤其前掌的壓力峰值。除與受試者相對體重有關，可能還與足的著地順序有關。肥胖老年人為保持身體平衡，通過增加前掌支撐期時間來調整，從而減少足著地順序過渡時間。肥胖組在自然行走時MF區域峰力值較正常組呈顯著性上升，這與Birtane所研究的，肥胖人群步行時BMI與足中段壓力峰值呈正相關相一致。

2.2、正常組、肥胖組老年人足底沖量結果與分析

由表2可知，肥胖組優勢側足前腳掌M2、M3、M4區域，以及足弓MF區域沖量值與正常組相比存在統計學差異（P＜0.05），其它區域無顯著差異（P＞0.05）。此外，肥胖組非優勢側足底沖量皆無統計學差異（P＞0.05）。

表2 正常、肥胖組老年人足底各區域足底沖量分布（±S，Ns）

表2 正常、肥胖組老年人足底各區域足底沖量分布（±S，Ns）

注：#表示超重、正常組非優勢側足存在差異，*表示超重、正常組優勢側足存在差異，P＜0.05。

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沖量是指作用于物體的外力與外力作用時間的乘積，它表示了力在一定時間內對足底各區域連續作用所產生的積累效應，足底各區域沖量的大小與每個區域的壓力值和接觸時間有關。肥胖組的沖量在M2、M3、M4、MF區域顯著增強，除體重因素，可能是足底受力時間延長導致。有關研究表明，較青年人相比，老年人足底沖量多集于前腳掌區域，這與老年人保持穩定性有關。

2.3、正常組、肥胖組老年人足底接觸面積結果與分析

由表3可知，肥胖組優勢側足弓MF區域接觸面積大于正常組（P＜0.05），其它區域無顯著差異（P＞0.05），而非優勢側足接觸面積皆無統計學差異（P＞0.05）。

表3 正常、肥胖組老年人足底各區域接觸面積分布（±S，cm2）

表3 正常、肥胖組老年人足底各區域接觸面積分布（±S，cm2）

注：#表示超重、正常組非優勢側足存在差異，*表示超重、正常組優勢側足存在差異，P＜0.05。

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肥胖組足弓MF顯著性增加，足底長期承受較大的壓力，壓低了足弓，從而增大了足弓與地面的接觸面積，分散了足底的受力，會導致足弓縱弓塌陷及扁平足。這是超重及肥胖人群產生扁平足例數較多的原因之一，因此，超重、肥胖老年人應做好足緩沖動作，并通過控制體重來降低足弓所受壓力。

2.4、正常組、肥胖組老年人足底負荷率結果與分析

由表4可知，肥胖組優勢側足M2、M3及非優勢側足M4區域負荷率值存在統計學差異(P＜0.05)，優勢側足弓MF區域存在統計學差異（P＜0.05），其它區域無顯著差異（P＞0.05）。

表4 正常、肥胖組老年人足底各區域負荷率分布比較（±S，N/s）

表4 正常、肥胖組老年人足底各區域負荷率分布比較（±S，N/s）

注：#表示超重、正常組非優勢側足存在差異，*表示超重、正常組優勢側足存在顯著性差異，＜0.05。

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負荷率表示壓強的變化快慢，是足底各區域的負荷變化速率，其變化越快，局部承受壓力越大。有研究表明，壓強負荷率與體質量呈顯著正相關，肥胖人群足弓部負荷壓強顯著增加，這與本研究結果顯示一致。隨著年齡的增長，肥胖老年人身體重心發生右移，下肢控制能力降低，足前掌長時間磨損與地面接觸面積增大、接觸時間增長，這種人體自身的保護機制，增加了支撐的穩定性，從而預防跌倒的發生。

3、結論

超重老年人足底應力增加，足弓高度降低，接觸面積大，足底壓力各區域在著地過程中各階段過渡時間短，在行走過程中重心習慣性往優勢側偏移。