醫護一體結合快速康復護理對骨折術后患者康復指標及生活質量的影響

胡翌瑄 王璽

(延安市寶塔區人民醫院骨外科，陜西 延安 716000)

研究[1]顯示，將醫護一體化干預方式同快速康復護理進行結合，能夠提升骨折手術后患者康復效果。本文主要探討骨折手術后患者實施醫護一體結合快速康復護理作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年3月至2020年3月本院接收的120例骨折手術患者，隨機分為實驗組和常規組各60例。實驗組中男36例，女24例，年齡(48.96±2.67)歲，骨折類型：踝關節骨折5例、脊柱骨折12例、髖關節骨折20例、上肢骨折11例、下肢骨折12例；常規組中男35例，女25例，年齡(49.07±2.75)歲，骨折類型：踝關節骨折6例、脊柱骨折11例、髖關節骨折21例、上肢骨折10例、下肢骨折12例。納入患者經臨床診斷均符合骨折診斷標準[2]。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。患者及家屬均知情同意。

1.2方法 常規組采用基礎護理。實驗組予以醫護一體結合快速康復護理干預。醫護一體化模式：一體化護理小組成員包含主管醫師以及責任護士，在患者住院期間對其實施動態監測。采取醫護一體化查房，對新入院的患者進行評估，依據患者實際病情為其制定針對性治療和康復計劃。快速康復護理：(1)術前干預，護理人員協助患者實施各項檢查，保障患者機體能夠滿足手術要求。了解患者心理狀態和病情，為患者介紹手術相關情況，為患者講解快速康復護理有關內容，囑患者掌握自我調節情緒的方法，積極緩解患者不良情緒，提升其治療信心。告知患者術中體位配合方式和手術后功能鍛煉相關內容，介紹成功治愈案例，提升患者對醫護人員的信任感。(2)術后干預，合理控制病房光線及溫濕度，減少噪音。密切觀察患者病情，針對有留置引流管的患者，需準確記錄引流液量、氣味、顏色以及性狀。定期消毒手術切口，維持創面干燥無污染。評估患者手術后并發癥出現風險，依據評估內容實施預見性干預措施，消除風險因素，降低并發癥。評估其疼痛情況，針對耐受性良好的患者，可通過分散注意力等方式緩解疼痛，或囑患者家屬對其下肢進行按摩，改善疼痛感。針對有劇烈疼痛感的患者，需遵醫囑使用鎮痛劑進行干預。當患者病情平穩后，依據患者恢復情況為其制定個性化康復方案，早期可實施肌肉舒張、收縮運動，以主動運動為主，輔以被動訓練。教授患者正確使用拐杖的方法，避免因重體力勞動或劇烈活動出現骨折愈合不佳等情況。

1.3觀察項目 比較每組患者手術后臥床時間以及開始下床訓練時間。分別于干預前以及干預3個月后使用改良Barthel指數(MBI)對每組患者生活自理能力實施評估。分別于干預前以及干預3個月后使用生活質量評估量表(SF-36)對每組患者生活質量水平開展評估。比較每組患者并發癥出現情況。

2 結 果

2.1術后臥床及開始下床訓練時間 常規組手術后臥床時間為(8.97±1.98)d、開始下床訓練時間為(7.69±1.53)d，均長于實驗組的(5.36±1.69)d和(5.27±1.32)d，兩組比較差異有統計學意義(t=10.742、9.277，P<0.05)。

2.2干預前及干預3個月后MBI得分 干預前，兩組MBI得分比較無差異(P>0.05)；干預3個月后，常規組得分低于實驗組(t=24.461，P<0.05)。干預前，兩組SF-36得分比較無差異(P>0.05)，干預3個月后，常規組得分高于實驗組(t=10.094，P<0.05)。見表1。

表1 干預前及干預3個月MBI及SF-36得分的比較分]

2.3并發癥 兩組發生肺部感染、泌尿系統感染、下肢深靜脈血栓的情況分別為，常規組3例、3例、2例；實驗組1例、0例、1例。常規組的總出現率為13.33%，高于實驗組的3.33%(χ2=3.927，P<0.05)。

3 討 論

醫護一體化模式嚴格遵循“以患者為中心”的服務理念，通過增加醫護之間溝通與協作，可一定程度上改善護理人員被動執行醫囑情況，其可在同醫師充分溝通后，共同為患者制定針對性治療和康復干預計劃，從而提升干預效果[3]。將醫護一體結合快速康復護理應用在骨折手術后患者干預中，能夠促進其機體康復，提升生活質量水平。

本文結果顯示，實驗組手術后臥床時間以及開始下床訓練時間均短于常規組(P<0.05)；干預3個月后實驗組MBI得分高于常規組(P<0.05)；干預3個月后實驗組生活質量得分高于常規組(P<0.05)；實驗組并發癥總出現率低于常規組(P<0.05)。分析結果可知，通過實施醫護一體化護理，醫師以及護理人員在充分評估患者病情以及有效交流后，共同制定治療以及護理措施，從而保障干預措施的全面性以及針對性[4-5]。而實施快速康復護理，嚴格依據循證醫學以及快速康復外科理念，從多方面對患者進行干預，從而促進其機體各項功能的恢復，降低骨折創傷以及手術對機體所造成的刺激，另外重視患者自身需求，關注其心理狀態，積極采取多項措施改善其不良情緒，評估并發癥發生風險，實施預防性干預措施，進而降低并發癥出現率，使患者身心均能得到快速康復[6-7]。