提升兩棲登陸作戰衛勤保障能力的理論探討

李曉騰，張曉敏，陳晰輝，顧雪輝，蒲江

兩棲登陸作戰是戰爭中最復雜的軍事行動之一，作戰的實施條件非常嚴酷，無論在計劃準備、組織實施、指揮協同、后勤保障等方面，都會較其他進攻樣式更為困難。強渡海區、敵前登陸、背水攻堅帶來的高難度、高損耗和高風險也是其他進攻作戰無法比擬的。高技術條件下多軍兵種聯合作戰是現在和將來主要登陸作戰樣式，其作戰兵力可來自海軍艦艇部隊、海軍陸戰隊、海軍航空兵部隊以及陸軍、空軍部隊等，人員構成復雜，協同作戰和一體化保障面臨挑戰。衛勤保障方面，登陸作戰將在艦艇、登陸灘頭島嶼兩個方向產生大批量危重傷員，且作戰編隊遠離我方岸基，跨海后送衛勤保障的任務繁重［1］。

1 兩棲登陸作戰中傷病員的特點

1.1 傷病員發生的時間維度長 兩棲登陸作戰大體可分為作戰準備階段、作戰實施階段，包括奪取制海權或制空權、搶灘登陸、擴大鞏固登陸場等，各個作戰階段持續時間長短不一，且均有傷病員發生，時間跨度長［2］。

1.2 傷病員發生的空間范圍廣 從作戰空間上看，兩棲登陸作戰在艦艇內、戰車內、深水區、淺水區、灘頭及縱深陣地等不同戰位地域均會發生傷病員，傷員空間分布廣。

1.3 傷病員傷情復雜多變 戰傷減員中，艦艇和戰車內以爆炸傷、沖擊傷、燒傷為主；深水區以沖擊傷、溺水、浸泡傷、海洋生物傷為主；淺水區以爆炸傷、槍傷、浸泡傷為主；灘頭以爆炸傷、槍傷、燒傷為主。主要特征為復合型損傷多，傷情復雜危重［3］。

1.4 非戰斗減員發生率高 兩棲登陸作戰中，作戰人員在狹小艙室內受到噪音、震動、浪涌、高濕、高溫或低溫等環境影響，容易發生暈船、中暑、脫水、凍傷、呼吸道或胃腸道感染等疾病，使非戰斗減員率提升。

2 兩棲登陸作戰傷病員醫療后送組織實施的難點

兩棲登陸作戰中，為了保證艦艇救護所、登陸灘頭醫療機構救治能力和床位周轉能滿足大部分傷病員的救治需求，使登陸作戰具有持續衛勤保障能力，必須將大批傷病員及時后送至后方醫療機構，但醫療后送的組織實施過程中面臨較多困難。

2.1 參戰兵種多樣，衛勤組織指揮與協同復雜未來兩棲登陸戰役是在一定的海域、空中、陸地實施的立體聯合作戰，參戰兵種編成復雜，不但有海軍的艦艇部隊、航空兵部隊、岸導部隊、陸戰部隊，而且還有陸軍、空軍的支援兵力和地方支前力量。由于保障對象的多元性，保障空間的多維性，作戰時間的持續性，衛勤組織指揮協同困難。

2.2 戰斗減員率高，傷情復雜多變 兩棲登陸作戰中，由于作戰樣式轉換頻繁及高新技術武器的使用，使戰斗減員率顯著高于其他作戰形式。見表1。傷員的傷類復雜、傷情危重，爆炸傷、沖擊傷、燒傷、核生化損傷等均會發生，且多為復合型損傷，給一線救治工作帶來巨大挑戰［1］。

表1 一般作戰與登陸作戰戰斗減員率比較

2.3 戰場環境險惡，醫療后送難度大 兩棲登陸作戰的主戰場在敵方近海和灘頭，受戰場態勢、天氣、海洋、陸地和運輸工具的影響大，后續部隊和衛生船舶到達登陸地的時間難以準確預計，可能會發生大批傷病員聚集在灘涂碼頭的情況。惡劣海況、船只故障、立體后送裝備配備不足等因素也會導致大批傷病員滯留，傷病員醫療后送難度大。

2.4 現行醫療后送環節層次多，救治效率低 兩棲登陸作戰時，傷病員要經過灘頭后送站或單艦艇救護所、救護艇或救護直升機、衛生船舶、我方岸基碼頭、后方醫院實施后送，中間還要經歷救護所轉移、擔架隊前接、救護艇換乘、直升機搜尋等。后送環節多，換乘困難、過程復雜，難以構成及時快速的醫療后送鏈，嚴重制約了海上醫療后送能力。

3 解決兩棲登陸作戰傷病員醫療后送難點的對策探討

3.1 構建統一、精干、高效的衛勤指揮系統 兩棲登陸作戰中，海軍部隊是作戰主體，因此應主要依靠海軍衛勤力量完成海上傷病員救治和后送任務。建立以海軍衛勤管理人員為主體，必要時吸收陸軍、空軍和地方支前衛生人員參加衛勤指揮機構，統一指揮、統籌調度各級衛勤力量。同時制定周密的戰役衛勤保障計劃、協同預案和應急方案，加強協調對接，實施不間斷的衛勤組織指揮。

3.2 建立快速、高效、科學合理的海上傷病員醫療后送體系 快速、準確的醫療后送是傷病員及早脫離作戰區域，盡快到達穩定的救治環境，獲得良好的治療和護理關鍵環節［4］。簡化傳統的醫療救治體系，建立四級醫療救治體系：（1）艦艇或營、連級灘頭救護所；（2）大型登陸艦、醫院船；（3）岸基醫院、野戰醫院；（4）軍種總院、地方醫院組成的，條件允許時可使用立體后送裝備越級后送，減少海上換乘次數。后方專科衛勤保障力量向一線部署，使多數傷病員在作戰陣地前沿得到專科治療，降低傷殘率、傷死率。增配醫療船舶，充分發揮醫院船的功效，進一步提升其實戰條件下衛勤保障功效，使海上救治平臺能夠滿足和適應各類海戰衛勤需要，特別是兩棲登陸作戰這類減員率較高的海戰［5］。

3.3 鍛造“一專多能”的醫療救護隊伍 戰役衛勤力量以岸基衛勤力量為依托，艦艇建制衛勤力量為基礎，醫院船和應急機動衛勤力量為骨干，實施海上機動配置與陸上梯次配置相結合的海岸一體的衛勤部署，以提高戰役衛勤保障整體效能。提高機動衛勤力量救治能力，特別是配備能在海上航渡中完成氣胸封閉、氣管切開、清創術、抗休克等一些專業手術隊伍，最大限度地降低陣亡率和傷死率。在醫護人員構成上，艦艇救護所、灘頭救護所、救護艇著重配備全科、急救專業醫護人員，醫院船著重配備專科類醫護人員，適當增加燒傷科、矯形外科、精神科醫生數量，使人員配備更加合理，組織更加高效［6］。重點強化帶有兩棲登陸戰役實戰背景的海上衛勤保障能力訓練，鍛造“一專多能”的醫療救護隊伍。

3.4 加強艦艇軍醫一線救治能力和官兵自救互救能力訓練 針對性地加強臨戰訓練，提高群眾性戰傷救治技術水平和自救互救能力，強化各級人員戰傷救護意識，重點圍繞燒傷、沖擊傷、海水浸泡傷、高技術武器及核化生損傷等開展訓練，使艦員熟練掌握在空間狹小、顛簸搖晃的惡劣環境中實施戰救五項技術。加強習服訓練，使官兵能適應登陸海區風、浪、雨、霧、寒冷、炎熱等復雜環境。要著力提升艦艇軍醫一線救治能力，同時注重提高其對衛生士官、普通官兵的自救互救培訓能力，以提升全員自救互救水平。

3.5 加速醫療增援組織模塊的設計研究 根據海戰的不確定性和戰場環境變化快等特點，組建遠征外科手術隊，設計遠征外科復蘇系統、海上應急救治中心等小型機動化、模塊化醫療組織，使醫療人員和裝備箱組形成模塊化組合。研究通過在大型輔助船舶上加裝醫療模塊，使其具備衛生船舶的能力，從而提高衛勤的保障能力和快速反應能力。

3.6 加強醫療后送能力建設 加強海上傷員換乘、撈救、識別等裝備的研究開發，重點是加快適用于現代海上局部戰爭傷員醫療后送載體和運輸工具的研制和引進步伐。增配一定數量的救護直升機、高速救護艇，縮短后送時間，以充分發揮海上、空中等多渠道輸送的綜合效能。分類制訂戰時征用民船作為醫院船和衛生運輸船的預案，做好技術儲備，由聯勤保障部隊向作戰區域派出運輸支援保障力量，可在港口與海軍救治力量混編開設傷員救治與轉運中心，加強聯合保障與聯勤支援，實現立體后送［4］。

3.7 著力提升衛勤保障信息化水平 戰場上“傷員流”及時、合理的流動有賴于實時“信息流”的牽引。登陸灘頭、艦艇編隊傷病員的合理分流，后送過程的組織協調，都離不開通信聯絡。根據作戰傷病員發生的具體情況和衛生運力的可利用情況進行實時調整，因此要不斷加強衛勤指揮自動化、人工智能現場評估及智能快速轉運設備的建設，并與現有的信息化指揮系統有機結合，使其向縱橫聯合、安全高效方面發展。開發軍人保障卡便攜式讀卡器、網絡多媒體、射頻識別與條形碼等，實施打印和上傳野戰病歷；建立傷病員病歷信息實時共享系統，在戰役后方建立數據庫，使各級醫療機構對作戰傷病員在醫療后送全過程中做到病歷信息的全面掌握、動態跟蹤，使救治手段更具針對性，救治流程更加高效。

3.8 構建高質量一線救治訓練平臺 在基層部隊建立戰傷救治技能專修室，在中心醫院或基地醫院建立區域訓練中心、在軍種總院或軍醫大學附屬醫院建立衛勤模擬訓練中心，構建三級訓練體系。戰傷救治技能專修室使本級衛生人員、兼職衛生兵和普通官兵熟練掌握戰位急救技術；區域訓練中心通過模擬戰場環境，使區域部隊衛生專業人員掌握復雜條件下戰傷救治流程與技術；衛勤模擬訓練中心面向全海軍部隊承擔組訓任務的教練員、機動衛勤分隊骨干及需集中強化訓練的衛勤人員，利用高仿真環境、虛擬現實技術、增強現實技術等技術，開展較高級別戰術想定背景的全流程戰創傷救治技能訓練，進一步熟練掌握戰場真實環境復雜條件下戰創傷救治的組訓方法、指揮流程與技術考核要求。