某駐島醫院就診者焦慮和抑郁狀況調查

高文君，王同昌，張秀秀，肖婷，周丹

隨著近些年我國對島礁建設的高度重視，駐島官兵肩負的責任使命愈加艱巨。駐島官兵作為特殊群體，容易因承擔更多的工作任務壓力及所處的島礁環境影響心理健康從而導致焦慮和抑郁的產生［1-2］。駐島官兵的心理狀態應受到醫護人員和患者本人的重視，而心理問題能夠直接影響病情發展和預后。良好的心理護理有助于患者穩定的心理狀態，形成良好的護患關系，讓患者積極配合醫護工作，促進患者功能的恢復，提高其生活質量等［3］。焦慮和抑郁是最常見的負面情緒，是影響心理健康的重要表現形式［4-5］。本研究主要調查了在某駐島醫院就診官兵的焦慮、抑郁心理狀況。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2019年1月25日至2019年3月10日于海軍某駐島醫院就診的官兵共132名，均為男性，年齡19～34歲[（24.71 ± 3.74）歲]；未婚111名（84.09%），已婚21名（15.91%）；高中及以下學歷99名（75.00%），高中以上學歷33名（25.00%）；入伍時間（5.4 ± 3.8）年；駐島時間（3.2 ± 1.1）年。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale， SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale， SDS）對駐島醫院門診患者進行調查測試［6］。SAS、SDS自評量表各包括20個項目，分為4級評分，將20個項目所得總分乘以1.25取整數，即得標準分。SAS標準分的分界值為50分，SAS評分低于50分為正常，50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS標準分的分界值為53分，SDS評分低于53分為正常，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。

1.2.2 調查方法 利用隨機抽樣的方法對駐島醫院門急診的就診官兵進行問卷調查。患者填寫問卷時需由至少1名專業人員（護士）在旁指導，告知患者填寫問卷的方法、目的、意義、填寫內容涉及的隱私及對其隱私的保護。在據實填寫，保證數據客觀真實的基礎上，當場填寫完畢后回收。最終發放問卷150份，回收132份，有效率88.00%。

1.3 統計學處理

2 結果

2.1 患者發生焦慮、抑郁的情況

調查結果顯示，132名患者中，發生焦慮的患者為18名，占13.63%，其中輕度焦慮為15名，中度焦慮為3名；發生抑郁的患者為30名，占22.72%，其中輕度抑郁為27名，中度抑郁為3名。

2.2 焦慮與非焦慮人群的單因素分析

對駐島醫院就診患者心理狀況進行單因素分析，患者焦慮的發生與入伍時間和駐島時間相關，差 異 具 有 統 計 學 意 義（P=0.039，P=0.016）。見表1。

表1 駐島醫院就診患者焦慮狀況的單因素分析

2.3 抑郁與非抑郁人群基本特征比較

對駐島醫院就診患者抑郁狀況進行單因素分析，患者抑郁的發生與入伍時間、駐島時間和年齡有關，差異具有統計學意義（P=0.004，P=0.010，P=0.014）。見表2。

表2 駐島醫院就診患者抑郁狀況的單因素分析

2.4 影響焦慮的多因素分析

駐島醫院就診患者心理狀況影響因素的多因素分析，控制混雜因素后，駐島時間對駐島官兵發生焦慮有影響，駐島時間增加1個月，駐島官兵焦慮的比值平均增加1.709（1.086～2.757），差異具有統計學意義（P=0.022）。見表3。

表3 駐島醫院就診患者焦慮狀況影響因素的多因素分析

2.5 影響抑郁的多因素分析

駐島醫院就診患者心理狀況的多因素分析顯示，駐島時間對駐島官兵發生抑郁有影響，駐島時間增加1月，駐島官兵抑郁的比值平均增加1.626（1.108～2.436），差異具有統計學意義（P=0.015）。見表4。

表4 駐島醫院就診患者抑郁狀況影響因素的多因素分析

3 討論

本研究結果主要顯示了駐島時間對駐島官兵的心理焦慮、抑郁的存在顯著影響。單因素分析顯示，駐島官兵入伍時間、駐島時間與焦慮、抑郁的發生相關；駐島官兵的年齡與抑郁的發生相關，也是抑郁的主要影響因素之一。影響焦慮和抑郁的多因素分析結果顯示駐島時間長短不同，其焦慮、抑郁得分比較有差異。

隨著官兵入伍時間的增長，其心理焦慮、抑郁的發生率進一步增加，且隨著官兵年齡的增長，其抑郁風險也隨之增加。入伍時間越長的官兵，經過經年累月的高強度軍事訓練，身體的健康問題越多，如出現肌肉酸痛，關節痛（膝關節、肩關節）等[7]。此前的研究表明，官兵長期健康問題主要以慢性肌肉酸痛、椎間盤問題改變為主，顯然這與部隊訓練密不可分[8]。在高強度的訓練且睡眠紊亂的生活狀態下，軍人所獨有的責任感、使命感也會增加一定的心理壓力，而島上生活娛樂設施不全，使官兵們在情緒減壓、疏導、發泄方面存在一定的困難，在多種負面情緒作用下難免會發生不同程度的心理健康問題。

駐島時間對官兵心理焦慮、抑郁的影響與下列因素密切相關：（1）工作生活條件艱苦。島上管理嚴格、封閉，軍事化訓練強度大，生活娛樂設施的不完善，生活物資匱乏，尤其新鮮蔬菜、水果不能長時間存放，遇上臺風天氣，物資不能及時送達；（2）自然環境惡劣。駐島自然環境是影響官兵心理健康水平的主要因素[9]。有研究報道在特殊的工作條件，如高原、炎熱、高寒等惡劣的自然環境下會增加官兵的負面情緒[10]。島礁地處熱帶海洋季風性氣候地區，全年處于高濕、高熱、高鹽、強紫外線環境中，溫度在28～30 ℃，最高地表溫度可達60 ℃。長時間在島嶼環境下訓練工作，內外環境因素均會對官兵的生理、心理健康產生不良的影響［11］；（3）睡眠時間不規律。研究顯示，官兵存在不同程度的失眠，嚴重影響了身心健康。人員輪值站崗也會導致駐島官兵的作息時間紊亂，睡眠質量下降，導致失眠的發生，從而導致心理問題［12-14］。

研究表明駐島時間的長短對患者心理健康及生活質量會造成不同程度的影響，因此應引起足夠的重視，提前給予相應的心理疏導。對官兵個體心理問題的早期干預能更好的提高其生活質量［15］，如定期開展心理健康咨詢、進行心理行為訓練、設置心理訓練室、豐富業余文化生活及建立心理測評檔案等［16］。可以加大島上訓練器材及娛樂設施的投入建設，引導官兵科學化、人性化訓練。體育鍛煉能夠讓個體處于一種輕松愉悅的情境中，對心理健康起到良好的調節和矯正作用［17］。節日時組織島上人員進行文藝表演，增加島上不同單位人員交流的機會。合理安排值班人員的站崗時間，保證值班人員能獲得充分的休息時間。

當然，盡管研究表明長時間駐島有可能增加焦慮和抑郁風險，需要對駐島官兵進行心理健康教育，但本初步研究樣本量較小，研究未進一步深入，未能有效探索上述改善官兵心理健康的干預措施最終發揮多大作用效果如何。此外，本研究是觀察性研究，未能將島礁官兵群體與非島礁官兵群體、甚至與普通大眾群體進行比較驗證，結論證據具有一定的局限性。

綜上所述，駐島人員的心理問題與自然環境、工作生活條件、睡眠質量、長期遠離陸地有關。應減少駐島人員的駐島時間，建議將駐島時間控制在4個月內，可有效減少駐島人員的焦慮、抑郁的發生，有助于其心理健康發展。