醫院財務管理中常見問題思考

呂爽

摘要：醫院運營過程中，財務管理是各項管理中的核心內容。為真正提升醫院的發展質量，不斷優化醫院的診療工作水平，切實推動醫院各項事業的健康持續發展，應該注重深入精準地提升財務管理成效，積極全面地分析以及研判財務管理中突出存在的問題與不足，科學落實高效化的財務管理舉措，最大程度優化醫院的服務質量。可以說，高效且科學化的財務管理工作，是推動醫院健康深入發展的關鍵立足點。

關鍵詞：醫院;財務管理;常見問題;優化對策

醫院作為一個獨立的經濟體，若想實現高質量的生存與發展，就必須注重更新傳統管理理念，適應新形勢的發展需要，向管理要效益。財務管理是醫院經營管理的重要內容，應該緊密圍繞社會主義市場經濟，以及醫院的可持續發展兩大主題，完善財務管理體系，建立財務管理機制，落實信息化管理體系，切實有效地保障醫院的健康全面發展。但不可否認，在醫院財務管理的實踐過程中，現階段尚存在著較為突出的問題與不足，這無疑會在很大程度上影響著醫院的健康發展，也不利于醫院核心競爭力的提升與優化。為此，醫院應該順勢而為，積極創新以及變革財務管理模式，優化財務管理工作，真正保障財務管理工作順利且高效地開展。

一、醫院財務管理的重要性分析

在醫院運營發展的實踐過程中，高效化的財務管理工作，始終發揮著關鍵性的作用。一方面，依托于科學的財務管理工作，能夠實現對醫院各類財務信息的有效分類以及科學整合，能夠實現高效化的數據應用以及整理，為醫院財務管理決策以及其他診療業務的深入開展奠定扎實的根基。另一方面，在醫院運營發展的實踐環節中，依賴于高效化的財務管理工作，能夠科學審慎地把握好醫院現階段的財務管理狀況，能夠實現對醫院成本的精細化分析以及科學化研判，全面把握實際工作中的收支狀況，從而對醫院的效益以及人員工作配置等達成全局性的控制，更好地加強醫院的財務內控工作，有效實現資源節約以及高質量發展。與此同時，依托于科學化的財務管理工作，尤其是財務管理信息化體系，還能夠全方位地將醫院財務管理中的詳細信息數據整合起來，科學全面地推進財務管理的系統化以及科學化。

二、醫院財務管理的常見問題分析

在醫院運營發展過程中，高效且精密性的財務管理工作，始終具有突出的現實作用。為科學全面地提升醫院的發展質量，也為了不斷推進醫院各項事業的健康化發展，應該深入精準地做好財務管理工作，積極研判以及科學分析財務管理中常見的問題以及不足，最大程度夯實醫院財務管理工作的整體成效。不可否認，在現階段醫院發展實踐中，財務管理中仍存在著一些較為嚴重的問題，具體表現在以下幾個方面：

（一）缺乏精細化的財務預算體系

在醫院財務管理的實踐過程中，為保障各項資金的合理配置，也為了有效統籌各類發展資源，應該注重科學全面地建構完善系統的財務預算體系，進一步夯實以及優化財務預算管理工作的整體成效，更好地保障醫院的發展質量。但現階段，醫院在財務管理的實踐過程中，并未真正建立科學的財務預算管理體系，也沒有實現精細化的預算管控。具體表現在以下幾個方面：第一，預算編制不夠科學全面。在醫院預算管理的實踐中，精細全面化的預算編制方案是前提。但現階段醫院在進行預算編制過程中，并沒有保障內容的全面完整性，也沒有體現內容的精細深入性。比如在具體的預算編制中，醫院可能常常會根據上年度財務統計的數據來進行簡單的推算，財務預算缺乏必要的事前論證和事后評價過程，沒有對資金的使用效益和合理性進行科學的分析與評價，這就使得預算編制方案問題重重，難以客觀全面地指導實踐。第二，預算執行不到位。在醫院預算管理的實踐過程中，高效化的執行體系是保障預算管理真正落地的關鍵載體。但現階段，在醫院預算管理過程中，預算執行力度整體不夠科學和精細。比如在預算執行過程中，存在著較為嚴重的形式主義的問題，這無疑會影響著預算執行的整體力度，也難以有效提升醫院的管理成效。第三，預算執行缺乏必要的監督。在預算管理實踐中，為切實提升預算執行成效，有必要建立健全完善且精細化的監督體系。但現階段，在醫院預算執行實踐中，監督體系形同虛設，難以真正發揮作用，預算管理也常常無法收到成效。

（二）全成本核算系統的推行不夠科學

全成本核算系統可以為醫院的財務管理工作帶來全新的積極影響，能夠顯著提升醫院財務管理的能力。借助全成本核算管理，能夠通過多樣化的手段達到財務信息的分類、收集、數據整理和報表劃分等。可以說，醫院若想整體優化自身的發展成效，全方位地提升自身的核心競爭力，就必須注重把握好自身的發展特征，科學全面地采用全成本核算系統。但現階段，醫院在全成本核算系統的推進過程中，尚缺乏完善且系統化的推動力，也沒有形成科學化的管理理念。比如在全成本核算系統的運用過程中，醫院并沒有真正認識到它的關鍵作用，也沒有將醫院各個部門全面納入到這一系統之中，更多是將核心業務科室納入其中，而缺乏對其他輔助科室的重視，這無疑會影響著全成本核算工作的整體成效，也難以提升醫院財務管理的質量。再比如醫院在推進全成本核算系統的進程中，還存在著形式利用單一，或者方法相對比較簡單等現實問題，這同樣會影響著全成本核算系統的整體利用價值。作為一項高效化的財務管理體系，醫院應該高度重視它的作用以及效能，充分結合自身財務管理工作的實際特征，科學高效地予以運用。若醫院不注重全成本核算系統的高效運用，自然難以真正收到

實效。

（三）信息化管理體系的建立不夠全面

在醫院財務管理的實踐過程中，伴隨著時代的快速發展，為卓有成效地提升財務管理成效，也為了更進一步地夯實財務管理力度，應該積極運用信息技術手段，科學全面地推進財務管理的信息化。現階段，醫院在進行財務管理時，雖然也注重利用信息技術手段來優化管理效率，實現信息數據的快速高效傳播，但總體而言，醫院信息化管理的程度并不高，信息技術的應用還處于比較低級的階段。主要表現為：第一，醫院財務管理信息化系統的搭建不夠完善，尚缺乏統一規范化的運行標準，這就使得信息化管理缺乏完善的運行環境，也缺乏必要的實施基礎。第二，醫院財務管理信息化的推廣工作尚處于初級階段。財務管理并不僅僅是財務部門的專屬事項，而是醫院各個部門、所有科室的共同事項。但在利用財務管理信息化系統的進程中，醫院顯然沒有將各個部門、各個科室等全面納入其中，這就使得財務信息數據的共享成效明顯不足。第三，醫院財務管理人員的信息素養相對偏低。在醫院財務管理的實踐過程中，為真正推動財務管理信息化的深入開展，有必要提升財務管理人員的信息素養以及專業能力。但現階段，醫院在進行財務管理過程中，并沒有建立完善的人才培訓體系，也沒有配置專職化的財務管理人員，這就使得財務管理信息化的開展缺乏必要的人才支撐。當財務管理人員的信息素養不高，或者他們的信息化技術使用能力偏低，自然會影響著財務管理工作的高質量開展，也難以推動醫院資金資源的整體優化。

（四）缺乏全過程的內控管理體系

在醫院發展的實踐過程中，財務管理工作所涉及的內容是非常多元且廣泛的。為切實有效地提升財務管理實效，應該注重全方位建構完善、系統的內部控制體系，更好地提升醫院的財務管理實效。但現階段，醫院在運營發展過程中，并沒有真正全面地建構完善的內控體系，也沒有實施科學的內控管理，這無疑會影響著醫院的整體發展。一方面，醫院并沒有充分全面地結合自身的發展特征，科學全面地建構完善的內部控制體系，這無疑會影響著內部控制工作的深入發展。醫院內部控制所囊括的范圍是較為廣泛的，若缺乏一個清晰、全面的內部控制體系，則無疑會影響著醫院的整體發展。現階段，醫院在進行內部控制過程中，并沒有真正建立內部控制組織架構，也沒有做好詳細化的人員配置，這就使得內部控制容易流于形式。另一方面，在醫院內部控制的實施過程中，醫院也沒有真正有效地保障內部控制的獨立性以及權威性，這同樣會影響著內部控制的實施水平。內部控制應該處于嚴謹且獨立的地位，應該保障內部控制的整體權威性。若無法真正保障它的獨立權威性，自然容易出現“既當裁判員又當運動員”的問題。

三、醫院財務管理問題的應對舉措

在醫院運營發展的實踐過程中，為深入全面地提升以及優化醫院的發展成效，進一步提升醫院的運行水平，應該注重全面精細化地提升財務管理成效，科學精準地剖析財務管理中突出存在的現實問題，積極采用高效化的應對舉措，最大程度提升醫院的整體發展質量。可以說，財務管理是醫院各項管理工作中的核心與關鍵。為保障財務管理工作的順利推進，醫院應該注重采用以下幾種應對舉措。

（一）建立全面預算管理體系，加大預算執行監督管理

在醫院財務管理的實踐過程中，預算管理是非常核心且關鍵的。為卓有成效地提升以及優化預算管理成效，為確保預算方案有效落地，應該注重建立健全完善且精細化的全面預算管理體系，科學高效地提升預算執行的監督管理力度。一方面，醫院應該充分全面地結合自身的發展特征，科學且高效化地建構完善的全面預算管理體系。特別是在預算編制過程中，醫院應該立足于時代發展特征，行之有效地進行全方位的預算編制工作，確保編制內容的全面性以及完整性。在預算編制的實踐過程中，醫院應該按照自上而下與自下而上相結合的科學方式，行之有效地構建完善且系統化的全面預算管理。比如在預算編制過程中，可以要求醫院各個部門、各個科室自行編制預算方案，積極向上級部門提交自己的預算編制方案，預算管理部門對這些預算編制方案進行有效的審核以及精細化的把關，以此來切實有效地提升預算管理水平。同時，在預算編制的實踐過程中，要始終保障清晰且高效化的編制流程，要嚴格按照編制方式來進行精準編制。只有提升預算編制的整體成效，才能夠真正發揮全面預算管理的作用。另一方面，在醫院預算管理過程中，還應該全面且科學化的推進預算執行工作的深入開展。預算管理工作的主要落腳點就在于執行效果，若預算執行大打折扣，或者預算執行不夠徹底，自然會影響著預算管理工作的深入開展。基于此，在實踐過程中，應該注重高效且全面地推動預算執行工作的順利實施。在預算執行環節中，還應該落實嚴謹且細致化的監督考核體系，確保預算執行工作真正有效地開展。

（二）實施全成本核算，全方位提升財務管理效率

在醫院財務管理的實踐過程中，科學且高效化地財務成本核算工作是非常關鍵且重要的。醫院財務管理涉及的活動內容是非常多元化的，在具體的實施過程中，應該充分高效地提升以及優化核算力度，同時還應該科學運用全成本核算。一方面，醫院在財務管理的實踐環節中，要立足于自身的發展特征，科學全面地實施全成本核算。首先，通過績效考核的管理手段，把全成本核算的財務管理方法納入員工的績效，通過這種方式讓員工更加積極參與進來。所謂全成本核算，就是要全方位進行成本核算，自然離不開全員的支持。只有將醫院的廣大干部職工等全面整合起來，形成全面化的成本核算體系，才利于整體優化成本核算的成效，也才能夠切實推動醫院各項事業的健康發展。其次，制定出合理的內部服務價值制度。在目前醫院中，絕大部分的部門、科室之間在資金成本上都存在著彼此流通的現象，為切實優化成本核算力度，應該明確其各自的工作職責以及任務分工，行之有效的做好全面化的資金資源統籌等工作，為醫院的高效且快速化發展奠定夯實的根基，提供關鍵性的載體。另一方面，在醫院成本核算的實踐過程中，還應該運用均攤費用管理模式，各個部門之間相互均攤成本支出，以內部轉移成本的方法為主。依托于高效全面的全成本核算體系，依托于精細化的成本核算模式，既能夠整體提升成本核算工作的整體成效，也利于在很大程度上保障醫院各項事業的健康有序

發展。

（三）建立信息化管理體系，優化人員信息素養

在醫院運營發展的實踐過程中，鑒于財務管理工作所面臨著的突出問題，為整體優化財務管理成效，不斷推進信息數據的高效化利用，應該注重結合醫院的發展特征，科學全面地建立信息化管理體系，真正高效地提升人員的信息素養。一方面，醫院應該從自身的財務管理特征出發，科學全面地建構完善化、標準化的信息化管理體系，將財務管理工作與信息化管理統籌結合起來，形成系統化的管理機制，確保財務信息數據得以在不同部門之間快速流轉，這既能夠優化信息資源的整體利用成效，也能夠真正保障財務決策的有效落地。在傳統的財務管理實踐中，醫院并沒有真正建構信息化管理體系，仍然習慣于傳統的手工記賬的模式，或者是手工記賬與信息處理雜糅，這些問題的存在，導致醫院財務管理成效始終得不到提升，也不利于推進醫院的健康化發展。為此，醫院應該順應時代的發展特征，科學全面地建構清晰化的財務管理信息體系，切實有效地推動財務信息數據的高效流轉。另一方面，在新時代背景下，醫院在財務管理過程中，在運用信息化管理系統時，要著重提升以及優化財務管理人員的信息素養。可以說，財務管理人員是財務信息系統的應用主體，只有他們自身具備較強的信息素養，只有他們自身能夠靈活多元地運用信息化管理體系，才能夠真正提升財務管理工作的成效與質量，也才能夠更好地提升工作質量。

（四）健全內部控制體系，優化內部控制氛圍

在醫院運營發展的實踐過程中，精細化、全面化、規范化、系統化的內部控制工作是非常必要且關鍵的。醫院作為財務管理的主體，應該考慮到自身財務管理工作的復雜性以及繁瑣性，繼而通過完善且系統化的內部控制工作，保障各項工作的有序規范化運行。為此，醫院要從自身的發展視角出發，科學全面地建構完善化的內部控制體系，將醫院財務管理中涉及的各項內容等，通過精細化的內部控制工作，進行全面梳理以及科學化的管控，確保各個環節環環相扣，不留死角。同時，醫院在內部控制的實施過程中，還應該注重全面構建完善且科學化的內部控制組織架構，為內部控制工作的有序落地創設科學的發展環境，奠定堅實的組織保障體系。當然，在內部控制過程中，要保障內部控制工作的獨立性。為此，醫院應該將內部控制從財務管理中剝離出來，科學成立完善化的內部控制小組，實施專項化的內部控制。

四、結束語

在醫院運營發展的實踐過程中，財務管理是各項管理中的核心內容，為真正提升財務管理實效，也為了進一步推進財務管理工作的深入發展，應該注重有效梳理財務管理中突出存在的問題與不足，積極落實科學且高效化的應對舉措，切實提升財務管理工作的整體成效與質量，真正提升醫院的核心競爭力以及整體發展

水平。

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