全成本核算信息系統(tǒng)在醫(yī)院運營管理中的應(yīng)用

申蘇平

摘要：伴隨著信息技術(shù)在各行各業(yè)中的普及應(yīng)用，很多醫(yī)院都引進了全成本核算信息系統(tǒng)。力求通過這一途徑，提高醫(yī)院內(nèi)部管理水平，實現(xiàn)資源的合理配置與高效利用，為醫(yī)院后續(xù)發(fā)展提供源源不斷的動力。本文首先闡述了會計管理成成本核算之間的關(guān)系，之后針對全成本核算信息系統(tǒng)的重要意義、應(yīng)用方式以及關(guān)鍵措施進行了系統(tǒng)化探究，希望所提出的各項建議能夠為醫(yī)院加強成本核算管理帶來積極的促進作用。

關(guān)鍵詞：全成本核算;信息系統(tǒng);醫(yī)院運營;管理應(yīng)用

引言：近幾年來，基于國家大力推進醫(yī)療體制改革以及人們健康意識的大體提升，醫(yī)院每一天的接診量、運營成本都呈現(xiàn)出大幅增長的態(tài)勢。在這種情況下，醫(yī)院不僅有必要引進全成本核算理念，更有必要基于信息技術(shù)構(gòu)建起全成本核算信息系統(tǒng)，徹底改善傳統(tǒng)人工核算模式下的各項弊端問題，提高成本控制成效，促進醫(yī)院資金管理水平的全面提升，推動醫(yī)院的健康平穩(wěn)發(fā)展。

1.管理會計與成本核算系統(tǒng)之間的關(guān)系

對于企業(yè)管理會計而言，其工作職責(zé)是會計人員利用各種專業(yè)工具對所有財務(wù)數(shù)據(jù)進行收集、整理與分析，并且將分析結(jié)果作為管理層做出經(jīng)營管理決策、趨勢預(yù)測、制訂計劃時的重要參考依據(jù)，以此來企業(yè)的健康平穩(wěn)發(fā)展。而對于醫(yī)療行業(yè)而言，正處于機制改革的進程之中，很多醫(yī)院都需要引進管理會計模式，使財務(wù)信息在醫(yī)院發(fā)展、決策當(dāng)中發(fā)揮出更大的作用價值。在改革的進程中，還存在一些亟待解決的問題。例如國家補償機制有待于完善，醫(yī)療資源采購價格需要得到有效管控等等。在這此問題尚未解決之前，需要醫(yī)院針對內(nèi)部成本核算工作給予高度重視，構(gòu)建起全成本核算管理模式。力爭從源頭上控制好醫(yī)院運營支出和管理成本，為醫(yī)院后續(xù)發(fā)展提供強大的資金保障。然而，隨著我國信息技術(shù)水平的整體提升，可與醫(yī)院全成本控制實現(xiàn)深度融合，打造全成本核算信息系統(tǒng)。從后，便可以運用信息技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)、云計算等一系列先進技術(shù)取代人工核算，使醫(yī)院運營過程中的“本-量-利”分析、預(yù)測更加高效、精準，最大限度彰顯出全成本核算管理在推動醫(yī)院健康發(fā)展中的積極作用[1]。

2.全成本核算信息系統(tǒng)在醫(yī)院運營管理中的意義

醫(yī)院全成本核算管理模式的誕生與發(fā)展，是為了滿足醫(yī)院健康發(fā)展與科學(xué)管理的需要，是強化醫(yī)院核心管理效能的有效途徑。而依托信息技術(shù)所建立起來的全成本核算信息系統(tǒng)，可以最大限度實現(xiàn)精細化全成本核算管理，真正發(fā)揮出全成本管理的核心價值。在構(gòu)建全成本核算信息系統(tǒng)的過程中，首先需要醫(yī)院管理層摒棄掉傳統(tǒng)守舊的成本管理理念，盡快建立起全成本控制思維和互聯(lián)網(wǎng)思維。在此基礎(chǔ)上，投入相應(yīng)的資金、人力、物力助推信息技術(shù)與全成本核算管理工作的深度融合，以便于及時、客觀、完整的顯現(xiàn)出醫(yī)院成本來源與構(gòu)成情況，為醫(yī)院實現(xiàn)資源合理配置與高效利用、減少資源浪費現(xiàn)象提供相應(yīng)的支持與保障[2];此外，在傳統(tǒng)的醫(yī)院成本核算工作中，大多依靠手工核算，即便某個環(huán)節(jié)可以借助計算機來完善，但在收集數(shù)據(jù)方面依然存在較大困難。如果存在管理上的疏忽，極易出現(xiàn)數(shù)據(jù)不完善、數(shù)據(jù)失真、數(shù)據(jù)偏差等問題，而且工作效率較慢，尤其是數(shù)據(jù)處理、分析等環(huán)節(jié)，需要占用大量寶貴時間，進一步降低了數(shù)據(jù)信息的時效性。然而，自從在醫(yī)院成本核算管理工作中引進信息系統(tǒng)之后，不僅使上述問題得到了有效解決，還在很大程度上實現(xiàn)了信息共享，打破了時間、空間等阻礙，消除了科室與科室之間的信息壁壘，使成本管控工作質(zhì)量和工作效率均得到顯著提升，更使財務(wù)數(shù)據(jù)的作用價值得到充分發(fā)揮。同時，通過運行醫(yī)院全成本核算信息系統(tǒng)，可以幫助醫(yī)院高層管理者第一時間掌握醫(yī)院總體情況，例如各科室的收支結(jié)余情況、財務(wù)會計數(shù)據(jù)是否成本核算數(shù)據(jù)相一致等等。只在這樣，才能使財務(wù)管理上升到經(jīng)濟管理層面，賦予財務(wù)管理更大職權(quán)范圍，發(fā)揮出更大的職能作用[3];還有，從理論角度上看，全成本核算管理需要全員參與。在全成本核算信息系統(tǒng)當(dāng)中，可以自上而下的方式對成本管控工作進行細化分解，并且明確每一項工作的職責(zé)權(quán)限、執(zhí)行標(biāo)準以及質(zhì)量驗收標(biāo)準，再將相應(yīng)的工作內(nèi)容落實到具體部門和負責(zé)人。這樣一來，各部門、各崗位人員便可以依據(jù)系統(tǒng)當(dāng)中的流程設(shè)定、工作要求優(yōu)勢高效的完成本職工作，徹底改變了以往那種事后控制的被動局面，建立起更加科學(xué)有效的內(nèi)部管控模式;最后，在醫(yī)院全成本核算信息系統(tǒng)當(dāng)中，不僅使門診、住院、后勤和財務(wù)等多個部門的信息得到高效整合，還實現(xiàn)了信息共享，這無疑為醫(yī)院實施現(xiàn)代化、集成化管理提供了必要支持[4]。

3.全成本核算信息系統(tǒng)在醫(yī)院運營管理中的運用

3.1系統(tǒng)應(yīng)用方法

依據(jù)醫(yī)院全成本核算管理的實際需求，在該信息系統(tǒng)當(dāng)中至少包括全成本核算、績效考核、物流管理、預(yù)算管理這四項管理功能。只有從這四方面同時著手，并且依托全成本核算信息系統(tǒng)的高效運行，才能使物資采購、科室領(lǐng)料、人員管理等各項工作成本得到科學(xué)化、規(guī)范化管理。另外，各個部門通過運用信息系統(tǒng)，使成本信息得到高效共享，在消除信息壁壘的同時，還可以幫助部門負責(zé)人及時發(fā)現(xiàn)成本控制方面的漏洞問題與不足之處，從而有針對性的進行管理措施改進。比如各科室負責(zé)人將本科室成本費用劃分成為固定成本、變動成本、可控成本和不可控成本四種類型，再通過“量-本-利”這一模式進行科室保本預(yù)算，目的是挖掘出降低成本、減少浪費、資源合理分配的突破點，從而更加卓有成效的開展部門成本管控;最后，醫(yī)院管理層可以利用信息系統(tǒng)針對各科室成本結(jié)構(gòu)進行精細化分析，找到成本控制的關(guān)鍵點，還可以針對醫(yī)院成本構(gòu)成要素進行整體分析，摸索出醫(yī)院各類經(jīng)濟活動成本費用的基本規(guī)律，以便于從源頭上對醫(yī)療支出、藥品支出、管理費用支出進行提前控制，一改以往那種事后查找原因的被動局面，極大的節(jié)省了醫(yī)院運營管理成本。

3.2控制變動成本

在醫(yī)院全成本核算信息系統(tǒng)中，需要依據(jù)成本性質(zhì)的差異，劃分出固定成本和變動成本兩大管理模塊。在此基礎(chǔ)之上，要求各科室針對本科室固定成本和變動成本進行合理劃分。這樣做的目的是針對變動成本加大管理力度，出臺相應(yīng)的管理措施，確保成本控制目標(biāo)的順利實現(xiàn)。比如對于門診而言，各種醫(yī)療耗材是其最大的變動成本。在明確這一點之后，便需要針對耗材領(lǐng)用、耗材管理進行精細化控制，最大限度減少耗材和藥品的浪費，控制不必要的損耗。與此同時，提高固定資產(chǎn)使用率，避免出現(xiàn)資產(chǎn)閑置現(xiàn)象，最大限度減縮固定成本與變動成本之間的比例;最后，各科室要針對各項成本支出，做好規(guī)劃與記錄，認真落實費用支出簽批流程，確保每一筆成本費用均處于可控狀態(tài)[5]。

3.3優(yōu)化資源配置

通過醫(yī)院全成本核算信息系統(tǒng)，可以非常準確地反映出各種成本形成的全部過程，這就為優(yōu)化資源配合提供了條件。通過這一途徑，使醫(yī)院成本支出得到有效控制，使現(xiàn)有資源得到合理利用。此外，將全成本核算信息系統(tǒng)應(yīng)該于醫(yī)院運營管理當(dāng)中，使傳統(tǒng)成本管理模式快速過渡到目標(biāo)管理模式。而對于目標(biāo)管理模式而言，更加關(guān)注目標(biāo)成本的執(zhí)行情況，需要通過定期考核的方式對目標(biāo)成本進行嚴格管理，從而保證成本支出始終處于一種動態(tài)、可按的狀態(tài)之下，使成本管理水平獲得可靠保障。更為重要的是，在全成本核算信息系統(tǒng)的協(xié)助下，各科室可以自行開展成本管理，及時發(fā)現(xiàn)和糾正成本管理工作中的不足之處，將醫(yī)院全成本管理落到實處[6]。

3.4豐富報表樣式

借助醫(yī)院全成本信息系統(tǒng)，可以實現(xiàn)從門診接診到住院再到后勤、財務(wù)一體化管理，為全面運行現(xiàn)代化醫(yī)院管理運營模式奠定基礎(chǔ)。而各科室根據(jù)可以結(jié)合自由工作性質(zhì)和職能特點，努力挖掘多元化成本管理途徑，富有創(chuàng)造性地開展成本管控工作。比如通過提高分析報表的多樣性來拓寬全成本核算管理路徑，信息系統(tǒng)操作人員依據(jù)各科室成本管理需求和運營概況輸出符合其工作需求的全成本核算報表，以便于科室工作人員從自身角度出發(fā)，對科室成本管理成效、下一步工作方向進行了解與認知，從而有針對性的開展工作部署，提高工作效率，完善成本管理成效;或者在預(yù)算管理、年終成本核算管理當(dāng)中，同樣可以借助全成本核算信息化系統(tǒng)生成預(yù)算管理報表，或者年終成本控制成果數(shù)據(jù)報表，以此來提高工作效率，為其它后續(xù)工作的開展創(chuàng)新有條件[7]。

4.在使用全成本核算信息系統(tǒng)進行成本控制過程中的注意要點

4.1院方給予高度重視

在構(gòu)建醫(yī)院全成本核算信息系統(tǒng)的過程中，需要院方為此支出大量時間、人力、物力以及資金;另外，全成本核算信息系統(tǒng)的全面運行，需要醫(yī)院所有科室、各崗位人員均給予大力積極與配合。而這些工作的有效開展，都需要院方領(lǐng)導(dǎo)給予高度給予高度重視，方可保證人員、資金以及物資方面的及時供應(yīng)。對此，需要醫(yī)院管理層要充分認識到實現(xiàn)全成本核算管理的客觀必要性，并且認可引進信息技術(shù)、構(gòu)建信息系統(tǒng)的重要價值。在此基礎(chǔ)上，認真思考實施全成本核算管理工作部署，制訂相應(yīng)的工作指令。比如，除了調(diào)撥用于構(gòu)建信息系統(tǒng)的專項資金，配合系統(tǒng)管理人員以外，還要在醫(yī)院當(dāng)中組織全員培訓(xùn)，或者派遣醫(yī)院骨干人員前往其他醫(yī)院進行觀察學(xué)習(xí)，或者邀請一些信息技術(shù)專家顧問前來指導(dǎo)工作等等。所以，要想構(gòu)建起過關(guān)的醫(yī)院全成本核算信息系統(tǒng)，并且使其作用價值得以顯現(xiàn)，需要校方領(lǐng)導(dǎo)對這項工作給予高度重視。在全院上下起到引領(lǐng)、示范的表率作用，帶領(lǐng)全體職工積極參與到全成本核算管理工作當(dāng)中，確保信息系統(tǒng)早日上線以及高效運行[8]。

4.2引導(dǎo)全員參與其中

醫(yī)院全成本核算運營管理是一項需要全員共同參與的系統(tǒng)化工程，只用得到到全員配合，才能順利完成全成本核算目標(biāo)。對此，一方面需要在開發(fā)系統(tǒng)功能模塊時，將各科室、各崗位全部納入到系統(tǒng)管轄范圍當(dāng)中;另一方面，還要出臺相應(yīng)的激勵政策，引導(dǎo)大家積極參與到信息系統(tǒng)籌建、試運行、反饋使用意見、全面推廣運行等環(huán)節(jié)當(dāng)中。例如每一筆成本費用支出都需要在信息系統(tǒng)當(dāng)中完成閉環(huán)，并將閉環(huán)狀態(tài)納入到個人績效考核體系當(dāng)中。通過這種方式，引導(dǎo)全員人員盡快適應(yīng)、習(xí)慣、高效運用全成本核算信息系統(tǒng)。

4.3加強信息安全保障

全成本核算核算系統(tǒng)雖然可以在很大程度上提高醫(yī)院運營管理水平，但由于在系統(tǒng)當(dāng)中存儲著大量機密信息和重要數(shù)據(jù)。所以，需要醫(yī)院在全面推行該套系統(tǒng)的同時，還要同步做好信息安全保障措施，全面防范網(wǎng)絡(luò)病毒、黑客攻擊、信息竊取、惡意篡改等一系列風(fēng)險隱患。為信息系統(tǒng)正常運行提供保障的同時，促進醫(yī)院的健康發(fā)展[9]。

結(jié)語：在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展的今天，在醫(yī)院運營管理工作中啟用全成本核算信息系統(tǒng)，同時存在較強的可行性、必要性與重要性。對此，需要由院方領(lǐng)導(dǎo)率領(lǐng)財務(wù)部門、各科室以及全體職工，對全成本核算信息系統(tǒng)的構(gòu)建與運行給予高度重視和全力配合，切實發(fā)揮信息系統(tǒng)在促進醫(yī)院管理效能，推動醫(yī)院健康發(fā)展中的核心作用。

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