滾針聯(lián)合重組牛堿性成纖維細胞生長因子溶液治療面部皮炎的臨床療效觀察

王藝淳

眉山市人民醫(yī)院 皮膚科，四川 眉山 620010

0 引言

面部皮炎是指由于各種原因導致的面部炎癥性皮膚病，包括面部脂溢性皮炎、面部激素依賴性皮炎、化妝品皮炎、顏面再發(fā)性皮炎等，臨床上主要表現(xiàn)為面部紅斑、潮紅、脫屑等癥狀，其致病原因錯綜復雜，治療起來較困難，所以找到有效的治療方法十分重要[1]。以往針對面部皮炎的治療主要包括紅黃光局部照射和藥物治療，其中較為常用的藥物為重組牛堿性成纖維細胞生長因子溶液，其是一種多功能細胞生長因子，具有促進毛細血管再生、修復和再生組織細胞的作用，但它的抗感染作用并不理想，需聯(lián)合其他治療方式治療[2]。滾針中使用的微針可對面部進行密集的滾針、破損治療，刺激皮膚產生修復的作用，對于毛孔的收縮以及痘坑、痘痕的修復，具有非常好的作用[3]。而關于將上述二者聯(lián)合起來治療面部皮炎的研究國內外尚未見報道，故本研究擬利用微針滾動刺激打開皮膚大量微細管道，進而將重組牛堿性成纖維細胞生長因子溶液導入皮下，觀察其效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2021年1～12月收治的60例面部皮炎患者，簡單隨機化法分為對照組和觀察組，各30例。對照組男性13例，女性17例；年齡17～35歲，平均（23.33±3.92）歲；病程1～43個月，平均（28.52±2.89）個月；體重45～65kg，平均（52.48±6.86）kg。觀察組男性11例，女性19例；年齡17～36歲，平均（23.43±3.97）歲；病程1～44個月，平均（28.56±2.93）個月；體重45～66kg，平均（52.53±6.88）kg。兩組一般資料無差異（P＞0.05）。

診斷標準：符合《中國臨床皮膚病學》[4]中面部皮炎的診斷標準。

納入標準：①符合上述診斷標準者；②癥狀、體征均符合面部皮炎標準者；③經患者及其家屬知情同意者。

排除標準：①合并全身其他皮膚病的患者；②具有吸毒、酗酒經歷的患者；③精神疾病或認知功能障礙者；④未按規(guī)定進行定時治療，無法判斷效果者；⑤妊娠、哺乳期女性或司機等職業(yè)者。

1.2 方法

對照組采用重組牛堿性成纖維細胞生長因子溶液（珠海億勝生物制藥有限公司，國藥準字S10980077，規(guī)格：63,000IU/15mL）于患處薄層涂抹治療，2次/d。

觀察組采用滾針（吳江市云龍醫(yī)療器械有限公司，蘇械注準20142200173，規(guī)格：0.22×0.5單位）聯(lián)合重組牛堿性成纖維細胞生長因子溶液治療。術前局部涂布復方利多卡因乳膏（同方藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20063466，規(guī)格：10g）并用保鮮膜封包，30min后取平臥位，常規(guī)消毒脫碘，鋪巾，充分暴露治療區(qū)域。利用0.5mm滾輪微針導入，緩慢滾動1遍，緊接著將重組牛堿性成纖維細胞生長因子溶液均勻涂抹于面部，滾動3～5遍；眼周力度減弱，2～3遍，以皮膚微紅無出血點為宜。最后涂抹剩余藥物，無菌紗布清潔眼周及下頜緣。每月治療1次。

兩組均治療3個月。術后均采用以下護理模式：即刻冰敷薇諾娜透明質酸修護貼敷料（云南貝泰妮生物科技集團股份有限公司，滇械注準20192140006，規(guī)格：25g/貼）并給予紅黃光（深圳為人光大科技有限公司）照射各10min。術后24h禁沾水，每天1～2貼薇諾娜透明質酸修護貼敷料，連續(xù)一周。

1.3 觀察指標和評價標準

患者按要求完成3次治療后，進行拍照存檔，同時按照以下標準進行癥狀評分：①客觀評價指標：紅斑、水腫、脫屑、丘疹、膿皰，程度以4分制，即無、輕、中、重分別計0～3分；②主觀評價指標：灼熱、瘙癢、疼痛、緊脹感，程度以4分制，即無癥狀者為0分，有癥狀者為1分，有癥狀能耐受者為2分，癥狀劇烈、影響生活及工作者為3分。療效指數=（治療前總積分-治療后總積分）／治療前總積分×100%。治愈為療效指數≥90%，好轉為療效指數60%～89%，顯效為療效指數30%～59%，無效為療效指數＜30%，治愈+好轉+顯效=總有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件分析數據，計量資料用頻數、構成比來描述，采用卡方檢驗；計量資料數據以均數±標準差描述，符合正態(tài)分布且方差齊時，使用獨立樣本t檢驗，不符合時則使用Mann-Whitney U檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 客觀癥狀

治療后兩組客觀癥狀評分較治療前降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組客觀癥狀比較（，分）

表1 兩組客觀癥狀比較（，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05。

2.2 主觀癥狀

治療后兩組主觀癥狀評分較治療前降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組主觀癥狀比較（，分）

表2 兩組主觀癥狀比較（，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05。

2.3 療效指數

治療后兩組患者的療效指數較治療前升高，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者療效指數比較（）

表3 兩組患者療效指數比較（）

2.4 臨床療效

治療后觀察組的臨床療效高于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者臨床療效比較（n，%）

3 討論

面部皮炎即發(fā)生在面部的炎癥性疾病，屬于部位加病理學改變的命名方法。導致面部皮炎的原因較多，如外用化妝品過敏可稱為化妝品皮炎或接觸性皮炎；應用過多糖激素藥膏，特別是應用時間較長，之后反復出現(xiàn)皮膚紅斑，可稱為激素依賴性皮炎；面部被日光灼曬后出現(xiàn)皮炎，稱為日光性皮炎[5-6]。此外，還有較多不明原因的面部皮炎樣損害，統(tǒng)稱為面部皮炎。通常在疾病治療及預防中，應盡量明確導致面部皮炎樣損害的原因，患者需盡量回憶可疑的致病因素，如飲食、洗浴用品過敏或情緒問題等[7-8]。有研究指出，臨床上治療面部皮炎有以下幾點：①要隔絕過敏原和刺激物質，同時到正規(guī)的醫(yī)院進行具體化診治，配合醫(yī)生積極治療，以保濕、修復、溫和、安撫的外用藥為主。不管哪種疾病引起的面部炎癥，首先要停用一切可能引起刺激或者過敏反應的藥品、護膚品、化妝品，包括洗滌類的產品，如洗面奶、香皂。②避免強烈的、劇烈的溫度變化，保持情緒平和、健康的生活方式和作息規(guī)律。再者，積極去醫(yī)院就診，根據引起面部皮炎的原因對癥治療。③皮膚護理，以保濕、修復、溫和、安撫的外用藥為主[9-10]。

重組牛堿性成纖維細胞生長因子是經過基因技術，從大腸桿菌中所提取的有效成分，要經過發(fā)酵、分離、高度純化后所制成的藥物。重組牛堿性成纖維細胞生長因子來自中胚層和外胚層的細胞，具有促進修復和再生的作用。它能夠強烈促進新生毛細血管的形成，改善創(chuàng)面微循環(huán)，為組織修復提供所必需的氧及豐富的營養(yǎng)物質[11-13]。但單一應用因其無較強抗過敏、抗感染以及免疫調整作用，導致短期使用效果欠佳，且患者的治療積極性較差，故需結合有效的治療模式共同使用。既往研究表明，滾針治療在皮膚上刺激皮膚，在皮膚各層面之間制造出大量的微小輸送管道，令多種營養(yǎng)物質經細小管道直接滲入皮膚深層，吸收率大大提高；同時刺激真皮淺層，通過皮膚的自愈能力，促進膠原增生，使皮膚厚度增加，達到恢復皮膚屏障功能，收緊、提升面部皮膚的效果，從而使皮膚達到自我修復的良好狀態(tài)。故本研究擬利用微針滾動刺激將皮膚打開大量微細管道，進而將重組牛堿性成纖維細胞生長因子溶液導入皮下，促進皮膚屏障重[14-16]。

經本研究結果可知，治療后兩組客觀和主觀癥狀評分較治療前降低，且觀察組低于對照組；治療后兩組患者的療效指數較治療前升高，且觀察組高于對照組；治療后觀察組的臨床療效高于對照組，這提示聯(lián)合治療可有效改善面部皮炎患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果。分析其原因可能與滾針通過滾針上的細小針刺，在皮膚表面形成很多細小的針孔，然后肌膚根據這些小的損傷，再次進行修復，促進皮膚的新陳代謝，同時可以使皮膚表面的凹坑疤痕，以及暗沉的色斑明顯變淡、變淺，其結合重組牛堿性成纖維細胞生長因子使用，促進該藥物經細小管道直接滲入皮膚深層，促進肌膚的修復和再生，進而提高面部皮炎的治愈率[17-18]。

綜上所述，滾針聯(lián)合重組牛堿性成纖維細胞生長因子溶液治療可有效改善面部皮炎患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果，但本研究存在以下不足之處：①本研究所選擇樣本量較小，未進行大樣本研究；②本研究所選擇樣本均來自本院的單一科室，未進行多中心點的實驗研究；③本研究所納入的研究時間間隔較短，未進行多時間段的實驗研究，故需要后續(xù)學者進行多中心、大樣本及較長的時間跨度或者多時間段的進一步的深入研究。