良性前列腺增生患者應用經尿道雙極等離子電切術的臨床效果分析

黃勝

中山市坦洲醫院 外三科，廣東 中山 528400

0 引言

前列腺增生是影響男性健康的疾病之一，在中老年男性中發病率最高。發病后會導致尿頻、尿急和尿潴留，嚴重影響患者的健康和生活質量。在臨床治療過程中發現，由于大多數患者未能及時采取有效治療，隨著病情的發展很容易出現血尿、泌尿系統感染、膀胱結石等并發癥。手術是前列腺增生常用的臨床治療方法，但不同手術方法的效果存在顯著差異[1]。臨床研究表明，TURP是良性前列腺增生的主要治療方法，然而由于實際治療中手術難度大，術中出血量大，實際手術效果往往不盡如人意。近年來，TUPKRP逐漸成為良性前列腺增生治療的首選，這種手術與普通經尿道電切術有很大區別，它不僅適應癥廣泛而且手術時間短，手術創傷相對較小。對患者的康復非常有益，可以避免電切綜合征，而且止血效果更優，對控制手術風險有非常積極的價值[2]。基于此，選取部分患者詳細分析TUPKRP治療良性前列腺增生患者的臨床效果，為今后的臨床治療提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月-2021年10月本院收治的患者100例根據不同的治療方法將其分為對照組和研究組，每組各50例。對照組患者平均年齡為（50.66±6.03）歲，平均病程為（2.22±1.00）年，根據病情可知Ⅰ度增生15例，Ⅱ度增生18例，Ⅲ度增生17例。研究組患者平均年齡為（50.00±5.90）歲，平均病程為（2.19±1.40）年，根據病情可知Ⅰ度增生24例，Ⅱ度增生20例，Ⅲ度增生6例，參與研究的患者各項基礎性資料經比較不存在差別（P＞0.05）。患者及家屬知情并簽署知情同意書，同時此次研究通過倫理委員會審核。

入選標準：①認知方面良好；②能夠準確表達自身真實想法；③自愿參與研究。排除標準：①精神狀況欠佳；②患有其他重大疾病。本研究已取得倫理委員會、患者及其家屬認同。

1.2 研究方法

治療前，收集患者的一般資料并通過咨詢進行檢測。對照組在腰麻后接受傳統的手術治療和消毒。功率設置為60W，切割功率設置為120W，沖洗液為20%甘露醇溶液。手術中取截石位，經尿道放置外科內窺鏡。在明確患者的增生部位和周圍組織后，切除患者的雙側葉和增生腺體，然后進行止血，切除標本送檢，保留導尿管[3]。研究組接受TUPKRP手術，使用生理鹽水作為沖洗液。具體步驟如下：將等離子雙極電切鏡插入尿道，探查后尿道、精阜和前列腺增生的大小和形狀，然后進行電切。從膀胱頸部的6點部位到精阜處進行切割，形成標記槽，然后逆時針沿著標記槽切割兩側葉，最后修剪前列腺尖端的腺體。如有中葉增生患者突入膀胱，可先局部切除這部分增生，然后再進行上述切割。術后沖洗膀胱，清理組織碎片，止血，確保后尿道通暢[4]。術后1～3d持續膀胱沖洗，術后5～7d拔出導尿管。所有患者術后進行相應的抗感染措施，與此同時在圍手術期需要針對性的實施管理措施，例如若患者出現疼痛情況，可視疼痛情況采取階梯用藥治療方法，根據醫囑給予非阿片、弱阿片或強阿片類藥物。對于疼痛可耐受患者，可利用非藥物干預方式，如深呼吸放松、轉移疼痛注意力等多種方式，緩解疼痛感，減輕用藥對患者機體所帶來的刺激[5]。在術后盡可能選擇患者喜愛的食物，但注意避免暴飲暴食或不規律飲食，防止加重身體負擔。而在生活方面，應盡可能為患者打造良好的生活環境，如病房內擺放無毒害植物花草，為患者提供健康雜志書籍，播放患者喜歡的視頻等，以此使患者舒適度增加[6]。若患者出現嚴重負性心理，可采取有效的心理疏導方式，如正念減壓療法幫助患者宣泄不良情緒，鼓勵患者敢于面對自身的病情，與患者交流并分享以往快樂的經歷，鼓勵患者親人朋友多陪伴支持，調整焦慮、絕望等心理[7]。

1.3 觀察指標

通過觀察患者間研究組患者間的PANAS評分、生活質量評估、治療效果以及術后IPSS評分以及QOL評分和治療并發癥發生率，以此分析闡述良性前列腺增生患者應用經尿道雙極等離子電切術的臨床效果。

1.4 統計學分析

用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察患者間PANAS評分

研究組患者間的PANAS評分在治療前無明顯差異（P＞0.05）；治療后研究組患者的PANAS評分明顯優于對照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察患者間PANAS評分（）

表1 觀察患者間PANAS評分（）

2.2 觀察患者間生活質量評分

在生活質量評估方面，研究組患者的生理功能、精神健康、精力等方面明顯優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察患者間生活質量（）

表2 觀察患者間生活質量（）

2.3 觀察患者間手術指標

研究組患者的手術時間、術中出血量、組織切除重量等手術指標明顯優于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 觀察患者間手術指標（）

表3 觀察患者間手術指標（）

2.4 觀察患者間術后IPSS評分以及QOL評分

研究組患者術后IPSS評分以及QOL評分明顯優于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 觀察患者間術后IPSS評分以及QOL評分（）

表4 觀察患者間術后IPSS評分以及QOL評分（）

2.5 觀察患者間治療并發癥發生率

在治療安全性方面，研究組患者的治療并發癥發生率明顯優于對照組（P＜0.05）。見表5。

表5 觀察患者間治療并發癥發生率[n（%）]

3 討論

前列腺增生具有發病率高、復發率高的特點，且多見于中老年男性[8]。特別是近年來，隨著中國的老齡化階段，前列腺增生老年患者的數量顯著增加。目前該病主要采用外科治療，經尿道前列腺電切術過去臨床應用率很高，但這種手術需要較高的手術技術，否則會導致前列腺功能恢復不良。隨著醫療技術的不斷改進相關學者提出，TURP的工作原理是使用單極高頻電能進行切割，容易對周圍組織和尿道造成熱穿透損傷，增加術中出血量，延長手術時間，增加術后并發癥的發生，影響患者術后恢復[9-12]。TUPKRP的電切割回路是一個同時帶有兩個電極的回路電極。其工作原理是利用產生的離子束將大分子物質分解成小分子氣體。電切時組織表面溫度僅為40～70℃，避免了熱滲透，減少了對周圍組織的損傷。切割時形成凝固層，減少術中出血量，視野清晰，節省手術時間，提高手術準確性[13-15]。李健偉[16]稱，在經尿道雙極等離子電切術的操作過程中，內窺鏡可通過尿道插入，為微創治療提供了良好的環境，并可通過電切環及其附著的環形電極形成雙電極模式。同時，生理鹽水被用作介質，形成在手術中起重要作用的回路。等離子球可以在兩個電極之間形成，以阻斷患者身體組織中的分子鍵。此時，可以發生氣化反應，氣化產生的能量可以達到切割的效果。

本次研究結果中可得知，研究組患者的PANAS評分明顯優于對照組患者（P＜0.05）。在生活質量評估方面，研究組患者明顯優于對照組（P＜0.05）。研究組患者手術指標明顯優于對照組（P＜0.05），同時研究組患者術后IPSS評分以及QOL評分明顯優于對照組（P＜0.05）。研究組患者的治療并發癥發生率明顯優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對于良性前列腺增生患者而言，經尿道雙極等離子電切術的實施不僅可以使患者獲得最優的治療效果，還可以為患者的生活質量與心理狀況的轉變提供幫助，進而確保患者在治療期間的安全性。