蜜芽罐刮痧在外感發熱患兒高熱期的護理干預效果實驗

黃燕芳，游曉珊

1.廣州中醫藥大學深圳醫院（福田）兒科，廣東 深圳 518034；

2.廣州中醫藥大學深圳醫院（福田）呼吸專科，廣東 深圳 518034

0 引言

兒童因為體質較弱，發生外感發熱的概率較高，臨床癥狀主要是體溫升高，或伴有頭痛、嘔吐、抽搐驚厥等并發癥[1-2]，及時就醫是應對外感發熱的有效手段，可避免患兒腦絡及臟器受損[3]。為提高臨床治療效果，醫院往往會引入全方位、高效的護理干預措施，近年來蜜芽罐刮痧在外感發熱患兒高熱期的臨床護理中頻頻出現。從中醫學角度講，兒童外感發熱主要是因為小兒肌膚脆薄，衛外不顧，抵抗能力差，若天氣變化突然，氣候失常，容易外邪侵入，造成小兒惡寒發熱、流鼻涕、咳嗽等[4]。蜜芽罐刮痧是針對兒童體質特征，對傳統刮痧拔罐進行延伸和創新的一種刮痧手法。蜜芽罐刮痧對患兒經絡穴位刺激，從而調控人體神經、體液和微循環，清除體內邪氣和熱毒，實現退熱功效。具體療法是以不同型號的蜜芽罐作為工具，通過負壓使罐體吸附于經絡穴位的皮膚表面，通過反復刮拭、定罐、拔罐等，致皮膚產生痧象，逐邪外出。在本研究中，通過收集本科室外感發熱患兒資料并分組，給予常規護理和蜜芽罐刮痧綜合干預護理，觀察蜜芽罐刮痧綜合干預護理對小兒外感發熱疾病發熱期護理的效果影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次臨床試驗的80例患者，均因患有外感發熱而住院嬰幼兒，通過隨機數字法分為常規組（40例）和實驗組（40例），兩組患兒均使用對乙酰氨基酚滴劑或布洛芬懸劑。常規組給予常規護理；實驗組采用蜜芽罐刮痧療法進行綜合干預護理。常規組男21例，女19例；年齡2～6歲，平均（3.2±1.1）歲；病程5h至7d，平均（4.5±1.3）d；體溫38.2～40.3℃，平均（38.7±0.3）℃；發病類型：風寒患兒11例、風熱患兒26例、暑濕患兒3例。實驗組男16例，女14例；年齡2～6歲，平均（3.5±1.2）歲；病程5h至7d，平均（4.4±1.5）d；體溫38.0～40.0℃，平均（39.0±0.2）℃；發病類型：風寒患兒6例、風熱患兒32例、暑濕2例。兩組基線資料比較差異無意義（P＞0.05），所有患者均了解本文研究內容并簽署知情同意書，本次研究經我院倫理委員會審核批準。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：有高熱癥狀，腋下體溫＞38.5℃；首發年齡在1～6歲；患兒智力、體格發育正常。

排除標準：出現感冒咳嗽、慢性感染疾病、過敏體質、精神疾病、嚴重心肺功能不全、麻疹、水痘、猩紅熱等急性皮膚皮疹傳染疾病，局部皮膚紅腫破潰等。體溫＞41℃患兒及持續昏迷患兒。

1.3 方法

1.3.1 基礎治療

為兩組患者提供良好的室內休息環境，對兩組患者采用西醫治療，給予患兒乙酰氨基酚滴劑（上海美優制藥有限公司，國藥準字Z20059003）0.1～0.15mL/kg或者布洛芬混懸劑，根據發熱情況間隔6h，服藥后多飲溫開水。

1.3.2 常規護理

常規組患兒采用常規護理，在患兒入院治療后，護士為患兒測量體溫并收集患兒資料信息，為患兒病房消毒，并將室內溫度調至27℃上下。每隔4小時為患兒測量一次體溫和集中護理，觀察患兒面色和神志的變化，若有異常應該采取相應急救措施，必要時需告知醫師，根據患兒高熱程度及是否存在并發癥，在患兒床邊設置圍欄，避免患兒哭鬧或睡眠時候墜床事件的發生。同時為家長提供簡單的健康宣傳教育，引導家長在日常護理中注意天氣和溫度變化，根據室溫開窗通風，保持室內干凈、衛生，避免細菌的滋生和繁殖；日常飲食注意避免冷食、冷飲，以清淡、易消化吸收、流質飲食為主，避免幼兒因為年紀偏小，身體組織和體溫調節中樞生長發育的不健全而受到外邪入侵。

1.3.3 蜜芽罐刮痧干預護理

實驗組患兒在常規護理基礎上給予蜜芽罐刮痧干預護理，由我科室人員針對實驗組外感發熱患兒采用蜜芽罐刮痧療法，具體刮痧方法根據發熱患兒的辯證分型，選取合適型號的蜜芽罐，吸在皮膚經絡或者穴位，手握罐體，在相應穴位和經絡上反復刮拭，選2～3穴留罐，可選大椎、雙肺俞，留罐時間約2～3min，力度一般在走罐處皮膚出現淡淡痧像或微微發紅為適中。走罐后應加強患兒休息、飲食等方面的關注。因為走罐后患兒身體虛弱，需要注意觀察患兒神情、體溫的變化，定時測溫并做好記錄，對于患者體溫超過39℃的，需要在每隔4個小時進行一次體溫測試，直至恢復正常體溫。患者在走罐過程中大量出汗，需要防止高熱脫水，要鼓勵患者多喝溫開水，可吃適量的水果來補充水分，切忌在走罐后吃冷的食物。

1.4 觀察指標

1.4.1 體溫變化情況

臨床效果：參照《中藥新藥I艋床研究指導原則》的發熱療效標準[5]；兩組治療后對實驗組患兒給予蜜罐刮痧護理，結束后測溫并與操作前比較。體溫下降≥1.0℃顯效；體溫下降0.5～0.9℃有效；體溫下降＜0.5℃無效。

1.4.2 退熱時間比較

兩組治療后且實驗組完成蜜罐刮痧操作后30min、60min不同時間點體溫下降幅度比較，并比較兩組患兒退熱起效及完全消失時間。

1.4.3 并發癥發生比較

觀察兩組患兒護理期間出現的抽搐驚厥、嘔吐、頭暈頭痛等發生，計算發生率。

1.4.4 護理家屬滿意度

采用本實驗自制家屬滿意度量表，共分為非常滿意、比較滿意、一般滿意、不滿意，總體滿意度=（非常滿意+比較滿意+一般滿意）/患者總人數×100%。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患兒退熱療效對比

干預護理后，常規組顯效15例（37.50%）、有效19例（47.50%）、無效6例（15.00%），總有效34例（85.00%）；實驗組顯效30例（75.00%）、有效9例（22.50%）、無效1例（2.50%），總有效39例（97.50%），常規組患者退熱療效低于實驗組，組間差異有意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒療效對比[n（%）]

2.2 兩組患兒退熱起效及完全消失時間對比

護理期間發現，常規組患兒退熱及完全消失時間分別為（3.97±1.04）d、（8.77±2.45）d，實驗組患兒退熱及完全消失時間分別為（2.05±1.24）d、（6.34±3.22）d，常規組患兒住院時間、退熱時間及癥狀完全消失時間均高于實驗組，組間差異有意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患兒退熱起效及完全消失時間對比（）

表2 兩組患兒退熱起效及完全消失時間對比（）

2.3 兩組患兒并發癥出現次數對比

護理期間，常規組患兒出現嘔吐、頭暈頭痛、抽搐驚厥的總次數分別為3、4、1次；實驗組患兒出現嘔吐、頭暈頭痛均1次，無抽搐驚厥發生，常規組患兒并發癥出現次數高于實驗組，組間對比有意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患兒并發癥出現次數對比[n（%）]

2.4 兩組患兒家屬的護理滿意度比較

常規組家屬非常滿意18例（45.00%），比較滿意15例（37.50%），一般滿意1例（2.50%），不滿意6例（15.00%）；實驗組家屬非常滿意24例（60.00%），比較滿意13例（32.50%），一般滿意2例（5.00%），不滿意1例（2.50%），實驗組患兒總滿意度高于常規組，組間比較有意義(P＜0.05)，見表4。

表4 兩組患兒家屬的護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

兒童外感發熱主要是風寒或是風熱所致，因小兒生長發育較快，體內陽氣旺盛，故較易化熱[6]，化熱易轉化成風熱。高熱期是患兒體溫達到最高值，此時患兒會有呼吸加快、面色潮紅等表現，如果沒有采取合理措施給予降溫，高溫狀態會一直持續，損害患兒身心健康，甚至造成患兒腦、心、肝、腎等重要器官的功能損傷[7]。一般在小兒外感發熱高熱期臨床治療中，給予患兒全面護理可以增強患兒臨床療效。本文研究證實，蜜芽罐刮痧干預護理是通過中醫療法提升臨床療效，減少患兒治療中并發癥的出現，提高家屬滿意度。

在本次研究中，實驗組治療效果更好，說明蜜芽罐刮痧干預護理可以有效控制疾病。干預護理期間，每次蜜芽罐刮痧后，因患兒出汗過多容易造成身體失水過多，均有囑咐家長為患兒飲食適量的流質或半流質食物，以及多飲溫水，從而幫助患兒盡快補充體內水分。有研究證實，蜜芽罐刮痧運用解表透邪的中醫學原理，通過發汗、宜透、清透等方法使體內邪氣排出，從而降低人體溫度[8]。同時，在走罐中對患兒皮膚進行力度適中的按摩，可為患兒提升舒適感，放松身心，對于緩解患兒高熱期間的不良情緒具有較好效果，對此本文的研究結果與其一致。

本次研究中，實驗組患兒體溫高熱消失及住院時間更短，說明對高熱患兒給予蜜芽罐護理干預對患兒病情療效迅速，減少持續時間，在蜜芽罐刮痧治療中，罐口處有涂以香薷粉末，香薷具有發汗解表功效，刮痧本身能夠促進血管擴張，增強汗腺的分泌和排泄，促進組織液和淋巴液之間的循環。刮痧操作又促進了藥物的吸收，從而達到清熱解毒的目的。有研究證實，在外感發熱患兒高熱期的臨床護理中，對于處于高熱期的患兒，蜜芽罐刮痧能夠促進人體汗腺分泌的增加，從而有效降熱，并改善患者臨床癥狀[9]。

本文研究發現實驗組患兒的并發癥總發生率低于常規組（P＜0.05），說明在外感發熱患兒的臨床護理中蜜芽罐干預護理能夠減少并發癥的發生，對于患兒的臨床治療和身體康復具有一定作用。經絡學中提到，蜜芽罐刮痧療法，可以疏通人體經絡，恢復人體臟器氣血功能，提升人體正氣，體內正勝邪，因此可消退或消減患者的不適癥狀[10]。有研究證實，蜜芽罐治療能夠避免降溫中口服藥物對脾胃的損傷，減少了不良反應的發生[11]。在本次研究中，實驗組患兒的抽搐驚厥、嘔吐、頭暈頭痛癥狀出現的總次數低于常規組，說明蜜芽罐刮痧可能對高熱患兒治療中并發癥發生產生積極影響，研究結論符合經絡學原理[12]，并與前人研究結論一致。

本文研究發現實驗組患兒家屬滿意度更高。在干預護理中，醫護人員會對患兒情緒進行安撫，為患兒營造了一個良好的醫護氛圍，降低了患兒恐慌心理和哭鬧等行為的發生，蜜芽罐刮痧從心理和操作上給予患兒更優質的護理。干預護理中，患兒體溫下降的時間更短，并發癥出現的頻率低，患兒治療耐受性更高，出院時間縮短，患兒家屬的心理安全性也隨之提高，從而滿意度也更高。

綜上所述，給予小兒外感發熱高熱期患兒蜜芽罐刮痧干預護理可以縮短治療時間，提高治療效果，減少患兒并發癥的出現頻率，提高護理滿意度，值得在臨床護理中推廣。