綜合干預(yù)管理模式在醫(yī)院感染防控中的應(yīng)用

張梅，陳妹，顏燕萍

高州市婦幼保健院 新生兒科和感控科，廣東 高州 525200

0 引言

近年來，多種因素導(dǎo)致疾病普遍發(fā)生變化，加之在治療期間對(duì)患者的侵入性操作較多，導(dǎo)致醫(yī)院感染情況屢次發(fā)生[1]。護(hù)理人員是醫(yī)院護(hù)理工作的主要實(shí)施者，其操作水平與醫(yī)院感染防控措施的落實(shí)情況直接影響醫(yī)院感染的發(fā)生概率[2]；患者及陪護(hù)人員對(duì)院感方面意識(shí)淡薄，常常不配合做好院感防控，也影響醫(yī)院感染的發(fā)生概率[3-5]。因此，加強(qiáng)對(duì)患者及醫(yī)護(hù)人員的干預(yù)管理有利于減少院感情況的發(fā)生[6-9]。基于此，本次研究選取1400例住院患者和20名相應(yīng)護(hù)理人員為研究對(duì)象，隨機(jī)等分為兩組實(shí)施不同的干預(yù)管理模式，探討綜合干預(yù)管理模式在醫(yī)院感染防控中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2020年7月-2021年6月收治的1400例住院患者和20名同批護(hù)理人員為研究對(duì)象，根據(jù)不同的干預(yù)管理模式將住院患者和護(hù)理人員等分為對(duì)照組和研究組；選取的科室有產(chǎn)科、婦科及新生兒科。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與、依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕參加。所有入選患者均簽署知情同意書。對(duì)照組中，成年女性400例，新生兒300例；年齡區(qū)間為0～35歲，平均（25.18±1.37）歲，住院天數(shù)2～5d，平均（3.70±1.23）d，BMI為21～31kg/m2，平均（28.32±1.52）kg/m2。研究組中，成年女性有420例，新生兒280例，年齡區(qū)間為0～36歲，平均（26.08±1.34）歲，住院天數(shù)2～5d，平均（3.73±1.41）d，BMI為20～31kg/m2，平均（26.37±1.42）kg/m2。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者的一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)照組護(hù)理人員：年齡區(qū)間為22～39歲，平均（30.18±0.91）歲；工作時(shí)間3～20年，平均(10.00±1.72)年；學(xué)歷構(gòu)成：中專3名，大專7名。研究組護(hù)理人員：年齡區(qū)間為22～39歲，平均（30.42±0.44）歲；工作時(shí)間3～20年，平均（10.31±1.53）年；學(xué)歷構(gòu)成：中專3名，大專7名。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組護(hù)理人員的一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)本院醫(yī)院感染管理委員會(huì)批準(zhǔn)后展開。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)管理，即監(jiān)測(cè)患者病情，記錄既往病史，篩查感染高危因素，監(jiān)測(cè)患者生命體征，常規(guī)管理。研究組實(shí)施綜合干預(yù)管理，具體措施如下：

（1）強(qiáng)化培訓(xùn)：①加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行院感知識(shí)的培訓(xùn)，加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性，強(qiáng)化消毒隔離意識(shí)，重視院感防控工作，使其明確院感相關(guān)職責(zé)；定期跟蹤護(hù)理人員對(duì)院感知識(shí)的掌握與控措施的落實(shí)情況；②加強(qiáng)對(duì)病人及陪人進(jìn)行院感知識(shí)的宣教，加強(qiáng)手衛(wèi)生與個(gè)人衛(wèi)生的執(zhí)行度，并跟蹤宣教落實(shí)情況與效果。

（2）發(fā)揮各科室院感質(zhì)控小組的作用（質(zhì)控小組由科室主任擔(dān)任組長(zhǎng)，科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)、1名質(zhì)控醫(yī)生與1名質(zhì)控護(hù)士組成），落實(shí)小組各成員的工作職責(zé)。

（3）研究組定期舉行會(huì)議：每周至少組織1次會(huì)議，討論現(xiàn)階段抗生素的用藥情況與存在問題的改進(jìn)措施如何落實(shí)，講解病房和基礎(chǔ)護(hù)理要點(diǎn)，優(yōu)化院感防控方案。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。由患者及科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、無菌操作、病房管理、健康教育、消毒隔離等進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]，單項(xiàng)10分，滿分50分，得分越高表明護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量越好。

（2）記錄醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)。由醫(yī)院感染質(zhì)控組成員對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行日常護(hù)理工作中的院感防控意識(shí)抽查評(píng)分，總分為100分，＞90分為意識(shí)較強(qiáng)，60～90分為意識(shí)一般，＜60分為意識(shí)較差。

（3）記錄患者泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、胃腸道感染、和其他類型感染情況。感染率=感染總?cè)藬?shù)/n×100%。

（4）記錄兩組患者的滿意度情況。對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、感染防控、知識(shí)講解、住院環(huán)境、心理疏導(dǎo)等[4]，標(biāo)準(zhǔn)分為十分滿意、滿意、一般、不滿意，滿意率=（十分滿意+滿意+一般）/n×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次試驗(yàn)SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件。正態(tài)分布的計(jì)量資料表示為（）組間行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表示為率（%），組間行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

研究組護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理、無菌操作、病房管理、健康教育、消毒隔離等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（，分）

表1 護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（，分）

2.2 醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)對(duì)比

研究組醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)較強(qiáng)人數(shù)較對(duì)照組更多，意識(shí)一般和意識(shí)較差人數(shù)較對(duì)照組少（P＜0.05），見表2。

表2 醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者感染情況對(duì)比

兩組均無出現(xiàn)護(hù)理人員感染的情況，研究組患者感染率為0.71%，對(duì)照組患者感染率為2.29%，研究組的感染情況明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者感染情況對(duì)比[n（%）]

2.4 兩組患者滿意度對(duì)比

經(jīng)不同的干預(yù)管理模式后，研究組患者的滿意率為97.14%，顯著高于對(duì)照組的85.71%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者滿意度對(duì)比 [n（%）]

3 討論

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染[10]；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染[11]。主要病因是細(xì)菌、真菌、病毒等病原體，經(jīng)過多種途徑感染人體。多發(fā)于免疫力低下以及在醫(yī)院長(zhǎng)時(shí)間停留的人群[12]。由于感染源不同，醫(yī)院感染患者會(huì)出現(xiàn)皮膚病變、消化道不適、呼吸系統(tǒng)癥狀、泌尿道癥狀等不同癥狀[13]。醫(yī)院感染的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重影響護(hù)理效率，是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的主要原因。護(hù)理人員作為護(hù)理活動(dòng)的主要實(shí)施者，其操作水平直接影響醫(yī)院感染發(fā)生率，因此需要嚴(yán)格規(guī)范消毒隔離制度以及對(duì)院內(nèi)人員的干預(yù)管理模式，最大程度上控制該種情況的發(fā)生[14-15]。

本次研究結(jié)果顯示：研究組護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理、無菌操作、病房管理、健康教育、消毒隔離等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，且醫(yī)院感染防控意識(shí)較對(duì)照組更強(qiáng)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的感染率為0.71%，對(duì)照組為感染率為2.29%，研究組的感染情況明顯低于對(duì)照組；同時(shí)研究組患者的滿意率為97.14%，顯著高于對(duì)照組的85.71%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析數(shù)據(jù)認(rèn)為，醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行院感知識(shí)的培訓(xùn)，了解護(hù)理人員對(duì)院感知識(shí)的掌握情況，加強(qiáng)對(duì)病人的知識(shí)宣教等綜合干預(yù)措施有助于提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。并且醫(yī)院的患者感染率明顯降低，原因可能在于醫(yī)院工作人員以及患者接受院感知識(shí)培訓(xùn)后對(duì)院感防控工作有了足夠的重視，消毒意識(shí)以及衛(wèi)生清潔意識(shí)均有了提升，從而在一定程度上促進(jìn)了感染率的降低。加強(qiáng)管理干預(yù)后，患者的滿意度提升也表明了該管理模式值得推廣。

綜上所述，綜合干預(yù)管理模式在醫(yī)院感染防控中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可降低患者以及醫(yī)護(hù)人員感染情況的發(fā)生，同時(shí)還可提高患者的滿意度和醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用。