流程化護理在無痛胃腸鏡檢查中的應用效果分析

丘娜芬，賴惠青

蕉嶺縣人民醫院，廣東 梅州 514199

0 引言

無痛胃腸鏡具有高清晰度、高分辨率、無損傷、高診斷率等優勢，能夠直觀發現消化道疾病病灶，是消化系統疾病診斷中一種應用廣泛、行之有效的檢查方法[1]。但一些患者在進行檢查時往往存在排斥心理，對這一檢查技術充滿擔憂。且無痛技術是在丙泊酚麻醉下進行，而該藥物會對心肌以及呼吸造成抑制，會造成血氧飽和度較低、心動較緩、血壓降低等并發癥出現。這時就需要護理人員為患者提供更加科學、優質、人性化的護理服務，提高患者配合度，降低并發癥發生風險。為此本文積極探索流程化護理在無痛胃腸鏡檢查中的應用及可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2020年1月1日-2020年11月30日在本院接受無痛胃腸鏡檢查的患者266例為研究對象，將其憑借隨機數字表法均分兩組，每組133例患者。研究在院倫理委員會批準的條件下開展。對照組患者133例，均為男性，年齡45～55歲，平均（50.03±0.34）歲；觀察組患者133例，均為男性。年齡45～55歲，平均（50.04±0.35）歲。組間患者基礎資料對比（P＞0.05）。

納入標準[2]：患者自愿接受無痛胃腸鏡檢查，患者同意參與課題研究并簽署知情同意書。

排除標準[3]：患者對檢查存在嚴重抗拒、排斥反應，患者伴有嚴重精神疾病或伴有嚴重呼吸系統疾病，患者依從性較差不能配合本次研究。

1.2 方法

對照組接受常規護理，常規了解患者情況，輔助患者進行檢查，口頭宣講檢查相關知識，協助患者做好檢查前的準備工作，檢查期間對患者的血壓、心率做好監測，按照醫囑執行相關操作，檢查后護送患者回到相關科室病房并做好常規交接。

觀察組接受流程化護理，遵醫囑準備好相應的麻醉藥物及劑量，擬定檢查時間，開展健康宣教向患者介紹為檢查的基礎流程、檢查期間的注意事項、術后保健措施等，增加患者無痛胃腸鏡檢查的認識，改善患者負性情緒；采用心理狀態評價量表對患者心理狀態進行評估，根據評估結果實施個體化、針對性的心理護理干預，通過心理疏導和及時答疑消使其不良心理得以緩解，增加患者的依從性與配合度。檢查過程中做好體位護理，持續進行肢體按摩緩解患者的肌肉緊張情況，使用文明、親切的護理語言，做好患者的隱私保護，對其隱私部位做好防護處理，以防暴露，嚴密觀察患者的生命體征，一旦生命體征出現異常波動，應及時告知醫生并做好相應處理。檢查后密切觀察患者生命體征情況，做好呼吸道管理，待患者完全清醒后開展護理保健指導，叮囑患者檢查后一天內禁煙酒，不要食用產氣食物以及刺激性食物，注意休息。檢查后對患者進行半小時留觀，確保其各項指標恢復平穩后再護送其回到原病房，并做好交接工作。

1.3 療效評定標準

對比兩組出現不愿意配合以及焦慮不安的患者數。

評估兩組患者檢查前5min和麻醉清醒后的心理狀態，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），每個量表各有20個條目，應用4級評分法，最高分位100分，得分越高表明患者焦慮和抑郁程度越嚴重[4]。

對比分析兩組患者無痛胃腸鏡檢查期間呼吸抑制發生率、麻醉藥物使用量、檢查操作的時間。

對比分析兩組患者檢查前后嗆咳、窒息、感染、墜床等不良事件的發生情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 不愿意配合以及焦慮不安情況發生率對比

護理干預后，兩組不愿意配合發生率以及焦慮不安發生率對比，為觀察組更低（P＜0.05），詳細情況見表1。

表1 不愿意配合以及焦慮不安情況發生率對比[n（%）]

2.2 對比兩組患者檢查前5min和麻醉清醒后的心理狀態

檢查前5min和麻醉清醒后，兩組患者SAS、SDS評分對比，均為觀察組更低（P＜0.05），詳細情況見表2。

表2 對比兩組患者檢查前5min和麻醉清醒后的心理狀態（，分）

表2 對比兩組患者檢查前5min和麻醉清醒后的心理狀態（，分）

注：與對照組相比，△P＜0.05

2.3 呼吸抑制發生率、麻醉藥物使用量、檢查操作的時間對比

護理干預后，觀察組患者的呼吸抑制發生率、麻醉藥物使用量、檢查操作的時間顯著低于對照組（P＜0.05），詳細情況見表3。

表3 呼吸抑制發生率、麻醉藥物使用量、檢查操作的時間對比

2.4 不良情況對比

護理干預后，兩組不良情況發生率對比，為觀察組更低（P＜0.05），詳細情況見表4。

表4 不良情況對比[n（%）]

3 討論

胃腸疾病的診斷難度性較大，多數疾病具有相似的臨床表現。且不同疾病之間會相互影響，進而導致疾病無法得到準確診斷。胃腸鏡診斷能夠對病灶進行直觀的觀察，同時受到其他干擾因素影響較小。但傳統的胃腸鏡檢查，檢查和治療時間較長，患者痛苦多，往往存在胃腸道不適等表現，導致病人恐懼或拒絕接受此類檢查，導致疾病無法及時被檢出而影響患者恢復[5]。而無痛胃腸鏡檢查具有安全性高、時間短、診斷率高的優勢，適用于消化道疾病的臨床診斷，為臨床金標準[6]。但無論是何種檢查，均屬于侵入性操作，患者仍會對檢查產生較重的負性情緒，導致檢查配合度不高。這時就需要護理人員為患者提供更為舒適、優質、科學的護理服務，在檢查前、檢查過程中、檢查后每一個階段實施有針對性的護理干預[7]。

本研究表明，護理干預后，兩組不愿意配合發生率以及焦慮不安發生率對比，為觀察組更低（P＜0.05）；檢查前5min和麻醉清醒后，兩組患者SAS、SDS評分對比，均為觀察組更低（P＜0.05），這提示了，流程化護理干預的實施顯著提高了患者的配合度，降低了患者負性情緒的產生程度，取得了顯著效果。對其分析，流程化護理干預注重對患者實施全程護理，需要護理人員對整套護理流程熟練掌握，將其用于無痛胃腸鏡檢查患者中，通過積極主動的展開護理干預，確保患者在檢查前、檢查中、檢查后獲得全程優質護理服務[8]。尤其是檢查前，患者意識清醒，在這一環節實施流程化護理能夠使患者對無痛胃腸鏡檢查的認知度提高，了解到該檢查的必要性，進而提高患者無痛胃腸鏡檢查的配合度，改善其負性情緒[9]。

本研究還得出，觀察組患者的呼吸抑制發生率（8.27%）、麻醉藥物使用量（32.51±2.32）mL、檢查操作的時間（25.02±2.18）min顯著低于對照組患者的呼吸抑制發生率（18.80%）、麻醉藥物使用量（37.98±2.44）mL、檢查操作的時間（31.87±2.31）min，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這與張劍英[10]等在《中國衛生標準管理》中發表的《流程化護理在無痛胃腸鏡檢查中的應用效果》一文中提到的“觀察組患者的呼吸抑制發生率（9.6%）、麻醉藥物使用量（22.86±4.42）mL、檢查操作的時間（24.46±4.24）min顯著低于對照組患者的呼吸抑制發生率（21.2%）、麻醉藥物使用量（26.46±6.24）mL、檢查操作的時間（30.14±8.42）min，差異具有統計學意義（P＜0.05）”這一觀點一致，證實了本研究具有較高的可依據性。結合本研究得出的“兩組不良情況發生率對比，為觀察組更低（P＜0.05）”這一結論，說明全程護理是要求護理人員做到整體護理期間，所有護理操作無縫銜接，使檢查時間顯著縮短。護理人員的技能顯著，也有助于患者情緒的平復。而患者的情緒穩定能夠使機體的各項指標趨于平穩，有助于麻醉的開展，可顯著減少麻醉應用量，提高治療安全性[11]。同時，高質量的護理服務能夠體現本院“以人為本”的護理理念，使護患關系得以改善，患者對無痛胃腸鏡診斷過程更為認可，對護理服務更為滿意，能夠使患者心目中醫院的形象變得更佳。

綜上所述，在無痛胃腸鏡檢查中應用流程化護理干預，可有效提高患者對治療配合度，使患者負性情緒顯著緩解，患者檢查時間縮短，麻醉藥物使用量減少，降低呼吸抑制發生率，使檢查后不良情況發生風險顯著降低。