生亦或不生：“三孩”政策對農村婦女的影響研究
——基于湖南西村的田野調查

胡桂香

(湖南女子學院 婦女/性別研究與培訓中心， 湖南 長沙 410004)

一、研究背景與問題的提出

為緩解因生育率下降導致的勞動人口短缺與人口老齡化等問題，保持我國人力資源稟賦優勢，2021年5月31日，中共中央政治局審議通過了《關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》，實施一對夫妻可以生育三個子女政策。此決定的發布不僅在網絡上引起熱議，也促使大量專家學者開始就“三孩”政策的實施進行研究。從收集的資料來看，目前這些研究主題主要集中在以下三個方面。一是“三孩”政策的實施對社會帶來的影響。總的來說，“三孩”政策將推動中國社會的鏈式改變。杜恒峰認為，生育問題絕非一個單純問題，“三孩”政策的實施會對人們的養老預期、社會習俗、經濟發展、教育、醫療、住房等產生很大的影響，要以“三孩”政策為抓手，系統性解決中國人口問題 。[1]李一戈指出，“三孩”政策的實施會進一步促使房地產火熱，政府要放開限購。[2]二是如何促使“三孩”政策順利實施，即“三孩”政策實施的配套設施如何保證，這也是專家們重點關注的問題。何勇認為，不論是實施“全面二孩”政策，還是實施“三孩生育”政策，要確保政策的有效實施，關鍵在于擴大公共服務供給，充分滿足“二孩家庭”“三孩家庭”以及將來可能出現的“多孩家庭”對育兒、教育、醫療等公共服務的需求。[3]賈亮在調查了年輕父母“想生不敢生”的原因之后，認為破解想生不敢生的困局，是要進一步加強頂層設計，特別是要加強與促進生育政策配套相銜接的經濟社會政策的調整，逐步釋放政策活力，清除影響年輕夫婦生育的痛點。[4]三是“三孩”政策實施中如何保護女性的權益。宋健指出，“三孩”政策給作為生育主體的育齡女性帶來了更大的壓力，壓力來源之一是就業市場更為嚴重的性別歧視，雖然性別歧視不會出現在明文規定中，但生育三個孩子的可能性及相應的時間與精力付出會成為女性求職時背負的無形包袱，使用人單位的性別取舍天平更為傾斜。[5]高存玲認為，在職場上對女性本來就存在顯性與隱形的歧視，“三孩”政策的實施極有可能強化本就存在的職場性別歧視，因此更好地維護女性權益、消除職場性別歧視，理應成為“配套支持措施”的重要部分。[6]

以上這些研究都對“三孩”政策帶來的影響以及如何實施提出了很好的看法，但也可以看出，這些研究關注的對象或者是政策本身，或者是城市(職業)女性，但對廣大農村婦女卻有所忽視。目前在中國農村，一方面，受1980年代以來獨生子女政策的影響，農村生育觀念與生育行為發生了很大的變化，造成了家庭規模的減小，家庭結構出現變化，大部分家庭為核心家庭；另一方面，20世紀90年代興起的外出務工潮使得大量農村勞動力外出打工，造成了農業女性化或者女性農業化，農村出現了大量的留守婦女。那么“三孩”政策的實施會給農村婦女的日常生活、家庭生活、夫妻關系等帶來怎樣的影響？這是本文想要探討的主要話題。本文在以往學者研究的基礎上，通過在湖南西村的參與觀察以及對該村育齡婦女的深入訪談，嘗試探討這些問題。

二、村莊選擇與研究過程

費孝通先生曾指出，對一個小的社會單位進行研究所得出的結論并不一定適合于其他單位，但是這樣的一個結論卻可以用作假設，也可以作為在其他地方進行調查時的比較材料。[7]楊懋春先生也強調：“一個人不可能在一項研究中遍及中國的所有部分。”[8]中國很多經典的社會學、人類學著作大多基于村莊的田野調查基礎之上，如費孝通先生的江村、楊懋春先生的臺頭村、林耀華的義序村、李銀河的后村等等，筆者的研究也選擇了一個村莊——湖南西村。之所以選擇西村，是因為筆者曾經于2008—2012年在這個村莊進行了為期四年的田野調查，了解從新中國成立以來至20世紀80年代末實施的計劃生育政策對當地育齡婦女所造成的影響。[9]2016年“二孩”政策開放之后，筆者關注到了這個村育齡婦女“二孩”的生育情況：一部分人生了二胎，一小部分人只生了一胎。“三孩”政策實施之后，筆者想繼續探尋“三孩”政策對她們產生的影響。

(一)西村情況簡介

西村是湖南省沅江市北部的一個村莊，距離沅江市城區大約40公里，隸屬于沅江市城北的草尾鎮，距離草尾鎮不到1公里。西村人世代以種植水稻為主，是一個雜姓村(有39個姓)，分為10個生產隊，2018年西村全村人口為1257人，女性比男性多1人；戶數258戶，從戶主的情況看，男性戶主243戶，占93.8%，女性戶主僅15戶，大多是丈夫在城鎮工作但本人是農村戶口的婦女。全村258戶人家中，平均每戶4.36人，人數最多的戶為7人，最少的戶僅1人。在2008年調查時，西村的家庭結構以只有父母和未婚子女的核心家庭為主，有156戶，其次是主干家庭92戶，還有8個單身家庭，其中包括離婚、喪偶、孤兒、單身漢等幾種情況，聯合家庭僅有1戶。然而，受獨生子女政策的影響，西村的家庭結構發生了很大的變化，主干家庭越來越多(即父母與已婚子女居住在一起)，初步統計占到了60%以上。

外出務工是20世紀90年代以來影響西村經濟發展的主要現象，以前60后、70后勞動力外出到廣東、海南等沿海地區打工，如今80、90年代出生的中青年成為外出打工的主力軍。那些打工的年輕人成家立業之后也會回村來，將家安在農村，像中國農村其他村落一樣，留守女性開始大量出現。同時，在打工潮的影響下，農村男性已轉移到了非農行業中，形成了農業女性化或者女性農業化。

(二)研究方法與調查過程

“三孩”政策出臺之后，筆者利用假期去西村進行了大約一個月的田野調查，因為有以前田野調查的積累，筆者對整個村莊情況比較熟悉，選取了兩個群體的婦女進行訪談：一個群體是60—70后的婆婆，她們年齡跨度在45～58歲之間，筆者訪談了10位，深度訪談5位；一個群體是80—90后的媳婦，她們的年齡跨度在25～38歲之間，她們是目前處于“三孩”生育階段的育齡婦女，筆者訪談了20位，深度訪談10位，同時也訪談了在村的個別男性村民。不同身份與角色的村民可以從各自的角度來體會認識“三孩”政策帶來的影響。不同年齡與身份的人訪談的重點是不一樣的。駐村期間，筆者也進行了參與式觀察，了解夫妻、婆媳之間的相處方式。利用網絡的發達，筆者分別組建了婆婆與媳婦的微信群，在群里進行討論，相當于座談會的形式，但這種方式又比座談會更輕松；有時筆者通過微信、qq以及電話的形式對她們單獨進行訪談，補充一些觀點與思路。通過這些方式，筆者獲得了她們對于“三孩”政策看法的第一手資料，這為本文的研究提供了很好的原始素材。

三、“三孩”政策對農村婦女帶來的影響

2016年“全面二孩”政策實施以來，據統計，出生人口并沒有出現預期上升。2017年為 1723 萬，同比下降 63 萬；2018 年為 1523 萬，同比下降 200 萬； 2019 年為 1465 萬，同比下降 57 萬；2020 年為 1200 萬，同比下降 265 萬。[10]目前西村80后、90后是生育的主力軍，筆者所調查的20位育齡婦女中，有4位生了一個男孩，3位生了一個女孩，4位生了兩個女孩，1位生了一男一女，3位生了兩個男孩，2位懷了二胎，3位正初胎懷孕當中。在對這20位女性的微信提問中，關于“您會生三孩嗎？”這個問題，給出否定回答(不會)的有17位，接近90%，目前說不清楚的有3位。隨著生育數量的增多，育齡女性受到的影響也更大。

(一)生育使農村婦女成為留守妻子而產生婚姻不穩定性

第七次人口普查數據顯示，中國流動人口超過3.75億，其中僅有 31.2%實現了舉家遷移，近 80%的外出農民工與家庭成員處于長期分離的生活狀態。[11]這種分離狀態尤其是在孩子出生前后加劇。西村的很多年輕人在外地打工，在打工中找到女朋友，然后回家結婚，結完婚年輕夫妻一起外出打工，等到懷孕要生小孩時就回家待產，這是許多打工家庭的經歷。外出打工沒有固定的屬于自己的住房，沒有夠長的帶薪產假，沒有享受流入地的生育保險，在城市生育的成本太高，在月子里沒有人照顧，等等，都使得懷孕婦女回家孕娩成為首選，從而使這些女性在生育之后就成為留守婦女。據調查，西村大部分育齡婦女都曾有留守的經歷，最長的曾留守8年，最短的1年，具體見表1。

表1 西村育齡婦女留守經歷統計

續表1

據《中國流動人口發展報告2017》數據顯示，20～29歲年齡組的女性流動人口多于男性，而其他各年齡組均為男性多于女性。[12]這可能也說明在29歲之后由于小孩的撫養以及多孩生育問題，婦女只能留守在家照顧孩子與老人。從表1以及與婦女們的訪談得知，絕大部分婦女的留守是由于生育小孩而造成的。已經生了兩個男孩的浙江籍小許談起留守的經歷時非常無奈：

我與老公是在廣州打工認識的，懷第一個孩子的時候在廣州，考慮到在廣州生小孩不容易，又沒有人照顧，就只好辭職回老家，生小孩坐月子在娘家，后來把小孩放到娘家之后去老公那里打工。生第二個的時候又回來生的，本來不想回來，希望媽媽過去，但工廠工作累，假期又不多，經常要加班，就又辭職回來生孩子，待了幾年，有了兩個孩子之后出去打工就麻煩多了。我老公一直在廣州打工，我也不知道他在外面花不花心，我也管不到他，我覺得也不太了解他，我們不是一個地方的嘛，我覺得夫妻還是要待在一起好，我不知道他們會不會要我生三胎，可能想要一個女孩吧，但我不想生了，如果還要我生三胎，那我又不能出去，有三個孩子要帶，他就只能在外打工，哎！(小許訪談資料，訪談時間：2021年6月18日)

生了兩個女孩目前留守在家的小趙談論“三孩”政策時說，盡管對婚姻不悲觀，但“三孩”政策的到來使她有點擔心，她告訴筆者：

我大女兒已經上初中了，小女兒上小學，本來政策不允許生了，和丈夫商量孩子上學穩定之后就交給公公婆婆或者外婆外公帶，自己與丈夫一起出去打工，一是補貼家用，二是夫妻倆有個照應，但三孩政策到來，公公婆婆就會還希望生一個男孩，丈夫是獨生子女嘛，那就只能留在老家了。(小趙訪談資料，訪談時間：2021年6月18日)

孩子出生之后，由于經濟壓力增大，男性外出打工成為首選，但成為留守妻子不僅面臨生理與精神上的苦惱，同時也會使夫妻之間因感情淡漠而造成婚姻危機。以往研究顯示，部分外出務工已婚人員與他人保持著長期、固定的性伴侶關系，農民工“臨時夫妻”的數量有可能已達十多萬。[13]盡管西村留守妻子不相信自己的丈夫會有臨時妻子，但其實內心還是不放心，生了兩個女兒的小鄭說：

我曾經與丈夫一起在長沙打工，由于兩個孩子都在上學，目前只能在家專門帶小孩，有次他回來我看他手機，看到了別人發給他的曖昧信息，我非常惱火，與他大吵了一場。他說是別人開玩笑的，怎么可能！他父母親罵了他，勸我不要傷心。我怎么會不傷心呢，后來我發現他不讓我看手機，手機密碼也改了，我回娘家住了好幾個月……(小鄭訪談資料，訪談時間：2021年6月18日)

與此同時，丈夫在外打工，留守妻子也會因為感情空虛或者家務勞動繁瑣而產生感情波動。在西村調查中，生了兩個兒子的小范在老家帶小孩，丈夫在杭州打工，村民說小范與麻將館的一有婦之夫有隱情，丈夫氣不過，辭工回來，開始養殖小龍蝦，但村里風言風語很多，于是兩人辦理了離婚，兩個兒子歸男方撫養。另外一對夫妻因為丈夫在外面有情人也發生了婚姻危機，但妻子最終忍氣吞聲，在村干部的調解下沒有離婚。西村村支書張書記認為:

夫妻之間的分離使得當地的離婚率大大上升，尤其是現在的年輕人，婚姻基礎不太牢固，又都嬌生慣養有個性，因為帶孩子的事情與婆婆、老公吵架的也經常有。不過當婚姻危機發生時，留守婦女一般為弱勢的一方，如果女性出軌，村里指指點點的多，而如果男性出軌，村里人的看法就完全不一樣。(西村張支書訪談資料，訪談時間：2021年6月21日)

在中國大部分農村，由于養育孩子而形成的“夫出妻守”這一非常態的夫妻相處模式，既難以保障婚姻的功能，又降低了婚姻幸福感和婚姻質量，還在一定程度上威脅到婚姻的穩定性。“三孩”政策在農村的實施勢必要考慮如何解決這個問題。

(二)性別分工與經濟地位的不匹配引起夫妻矛盾

對于農村女性而言，外出打工最重要的一點是使她們能夠重回公共領域，提升經濟上的優勢，然而一旦生育尤其是多育，她們就不得不從打工中撤回到家庭。在女性的生命歷程中，如果說成為一個妻子還能有自己的自由時間，但成為一個母親卻使她的時間幾乎不由自己做主了。有研究發現，是否有未成年子女、子女數量多少、婚姻狀態良好與否等為衡量指標的家庭，照料責任越大，越不利于女性的勞動參與；尤其是有6歲及以下孩子的家庭，對于女性的勞動參與具有顯著負面影響，但并未對丈夫產生類似影響。[14]一方面，多個孩子的養育增加了家庭經濟與照料的負擔，使得許多家庭的勞動力出去打工賺錢成為家庭經濟的主要來源，性別的勞動分工得以進一步體現；另一方面，對傳統性別分工價值的認同，造成了人們對夫妻所從事勞動的價值的不同態度與觀念。從打工到回歸家庭，夫妻經濟地位之間的變化就會顯現，生了兩個兒子而留守在家的小許有親身的體會：

結婚之前與結婚之后一段時間我們都在長沙打工，我在一個營業廳站柜臺賣手機，有固定工資加提成，想買衣服啊化妝品啊自己可以做決定，他在一個4S店做銷售，我們在長沙租房住，感覺那段時間特別幸福，他好細心的，有時間就做飯煲湯熬粥，洗衣拖地都搞，而且很會做飯吃，他在外面吃得多，吃到好的回來就學著做，錢也還夠用。現在我生兩個小孩之后，那負擔就重了，他嫌這邊工資低，到佛山的一個4S店去了，要我辭掉工作，專心帶小孩，兩個男孩子太調皮了，我沒有收入來源就只能等他給錢，感覺他就是老大了，每次我說他用錢大，請客吃飯多，他就說沒有找你要錢請客吃飯，你管那么多啊。有時他還覺得我用錢大，我都沒買什么貴的衣服與化妝品了，我覺得他一點都不體恤我的難處，家里的難處，我要是有工資，我才不想管他……(小許訪談資料，訪談時間：2021年6月19日、21日)

盡管“男主外、女主內”的分工模式一直被希望得以重構成“男女共同主內與主外”，但相對男性而言，生育子女數量會大幅度增加女性的家務勞動力，擠占了女性的休閑時間，生育帶來的子女生理照料和陪伴、教育等情感家務勞動投入巨大，女性的貢獻率超過80%。[14]面對這種情況，很多妻子不知用什么方式來解決，導致夫妻之間互相抱怨拌嘴，夫妻矛盾出現：

與丈夫是在職校讀書時認識的，那時他追求我的時候那個細心啊，什么都依著我來，結婚開始之后家里做飯買菜也一直都干，做飯做得挺好的，但生育小孩之后尤其我婆婆來了之后他不怎么做事了，好像事情全部有他媽在做一樣。有時我好希望他來做飯給我吃，可他說有他媽媽做飯還要我做干什么。小孩也是我媽媽在帶，他好像什么都不管似的。(小范訪談資料，訪談時間：2021年6月19日)

張夢竹研究90后夫妻的家務勞動分工時以生育為界，認為生育前為家庭形成期，生育后為家庭生長期，家庭形成期因為沒有小孩的撫育，夫妻雙方能做到“共同主內”的分工模式，家庭生長期女性處于家務主導地位，男性甚至慢慢退出家務勞動舞臺。[15]生育一個男孩的小于就有相同的感覺:

生了小孩之后啊，事情就多起來了，以前沒小孩時逛街啊吃飯啊挺開心的，現在就好煩了，吃飯要看著小孩，他不怎么管，我老媽在這里幫我帶孩子的時候挺好，我老媽一回家我們就經常吵架，我會做飯，喊他搞下衛生，他說天天搞衛生沒意思，要他洗碗，他要攢起一起洗，帶孩子吧，孩子不哭不鬧的時候愿意帶，哭起來就不管了，丟給我，好像我天生就會帶一樣，他也經常有這個意思，說你看我媽帶得多好……(小于訪談資料，訪談時間：2021年6月21日)

生育一個兒子曾經留守8年、目前夫妻一起在家開麻將館的小王說:

老公曾經在廣州、深圳等地打工，后來他覺得在外面打工沒意思，就回來干一些零碎的副業，這幾年開了一家麻將館，事情好繁雜的，打掃衛生、招呼人家、端茶倒水一律我在做，他就只要沒人打就想湊桌子一起打，有時候輸得血本無歸，要他不打他還來氣，他說端茶倒水不是男人干的事情，我每天杯子要洗，桌子要抹，房間要打掃，他不管，頂多就是接送一下來打牌的人。你問我為什么只生一個啊，我就是覺得他家里什么事情都不管，也賺不到什么錢，生多了是一個負擔。(小王訪談資料，訪談時間：2021年6月21日)

家庭性別分工是社會性別角色的組成部分和表現形式。盡管西村年輕人已經開始挑戰傳統性別角色的刻板印象，但大部分男性對自身的角色定位更傾向于傳統性別觀念，雖然他們在教育和社會輿論的影響下表示丈夫應該參與到家務中去，但要以不影響自己在村莊里的性別期待為先決條件。而與村里的男性交流時，他們說“男做女紅一事無成”，所以那些在家務活動中投入太多的男性會不太符合村莊的性別期待，而這不僅影響男性對待家務的態度，更影響夫妻關系。

(三)多孩生育照料過程中產生婆媳矛盾

中國農村的婆媳關系一直是一個很微妙的話題，也是一個千年難題。西村是一個雜姓村，以前村內通婚現象比較普遍，最遠也是在鄰村或者稍遠一點的村莊，但隨著農村青年勞動力流動的常態化，其通婚圈也不再限制于原初的市場圈和行政圈，跨地域婚姻也越來越多，村中有來自于浙江、河南、廣西、貴州等外地的媳婦十幾位，省內的有二十多位，本村互相通婚的只有兩位。目前的80后與90后大都是獨生子女，所以一般與公婆住在一起，跨地域婚姻中由于婚前夫妻雙方缺乏對家庭情況、生活習慣的了解，女方在婚后通常需要較長時間才能融入新的家庭和社區環境，也可能因不適應而對婚姻和家庭產生不滿，有時日常生活習慣的沖突也會演變成難以調和的婆媳沖突。今年32歲的小胡就講起了婆媳關系的不適應：

我來自江西，初中畢業后外出打工，與老公是奉子成婚，結婚之前來過一次婆家。婚后不久丈夫再次外出打工，我在家帶孩子。我與婆婆吧，沒什么話說，她講的話我有時聽不懂，做的飯菜也不好吃，我坐月子是回老家的，而且經常回老家，我婆婆家就有點生氣，說瞧不起他們家，說我來這里飯不要做地不要掃還不滿意，就只帶一個孩子還帶不好，所以與婆婆的關系感覺一直不好，盡管我們沒有面對面大聲爭吵過，但有時根本不想講話，丈夫又無法進行實質性的勸解，有了煩心事也不知道跟誰說。有時候覺得自己過算了，干脆走了算了，但是為了孩子也就忍忍沒有走。不過，我也不知道以后會怎樣。(小胡訪談資料，訪談時間：2021年6月20日)

有人指出，外來媳婦在社區中順暢的社會融入有助于她們構建和諧的婚姻關系和家庭關系，但跨地域婚姻中外來媳婦實際的社會融入時間跨度可能長達10年，甚至20年。這種低社會融入使得外來媳婦難以在新家庭和社區中找到存在感和歸屬感，也可能使外來媳婦因不適應而對婚姻和家庭產生不滿，導致日常生活沖突演變成難以調和的婚姻沖突，成為影響婚姻穩定的重要威脅。[16]“三孩”政策之下，婆媳之間又會出現新問題。一是生與不生產生矛盾。媳婦們的生育意愿不強烈，但婆婆或者說夫家希望媳婦還要為家庭增添子嗣，尤其是只生了女兒或者只有一個兒子的家庭。在筆者的訪談中，生了兩個女兒的四位育齡婦女都說不想再生了，就連只生了一個兒子的幾位女性也不太想生，但在與婆婆們的訪談中，她們都希望媳婦們再生一個，雙方生育態度的摩擦會加劇雙方的矛盾。生了一個兒子的小于(兒子已經7歲)，公公婆婆都希望她繼續生二胎，婆婆甚至認為媳婦太好玩了，沒有一點責任，對她產生了很大意見：

我媳婦吧生了一個男孩，其實他們再生一個兩個我們都沒意見，都希望他們趕緊生，至少還生一個吧。她老是說沒有時間帶，其實我還只有50多歲，我可以幫忙帶。然后又說生孩子花錢，跟我們說這樣要花錢那樣要花錢，那別的人家不也要養大帶大啊，就不要考慮那么多不。她其實就只想玩，其實這一個孩子也是我們帶得多，他們帶得少。(于媽媽訪談資料，訪談時間：2021年6月20日)

二是生了之后撫育小孩的不同習慣產生沖突。1990年出生的小龔生了第一胎，留守在家帶孩子過程中與婆婆就有很大分歧，婆婆認為難以插上手：

她(小龔)帶孩子啊，幾乎嚴格按照書本上的來帶，幾點該喂奶，喝多少奶，哪些食物孩子不能吃，什么時間點必須睡覺……有時候孩子餓得哇哇叫，她不給喂奶，說時間還沒到，現在一歲多了，我喂的飯說要不得，不營養，小孩子不能吃濕氣重的。她反正有道理，我覺得孩子看起來瘦瘦的一點不健康，她說現在好多孩子都得肥胖癥，瘦點好。哎，就是不應該按照書本上的來撫養，講多了就帶著孩子回娘家去住，不講了……(龔媽媽訪談資料，訪談時間：2021年6月25日)

也許“三孩”政策后，由于孩子多，很多家庭更需要老人幫忙帶孩子，婦女與公婆之間的相處時間較長，溝通存在差異，以及經濟、家庭權利的變化、子女教育方式的不同等都會使得兩代人之間的矛盾越來越多；有的家庭由于丈夫長期在外務工，其“調節器”角色缺失，婆媳之間的關系會變得更加微妙復雜，對農村婦女尤其是留守婦女而言，不論是在心理層面還是生理層面都造成了一定的影響。

(四)高齡孕娩對孕產婦與兒童帶來隱形傷害

據國家統計局統計，從 1990 年至2017 年，我國育齡婦女平均初婚年齡推遲4歲多，從 21.4歲提高到 25.7 歲，并有繼續走高趨勢，平均初育年齡也從23.4 歲提高到 26.8 歲。[17]不管是在城市還是農村，初孕年齡都大大提高。“三孩”政策的到來，對孕產婦及兒童帶來影響。一方面，受結婚與生育年齡持續推后的影響，勢必會涌現一批高齡孕產婦，不少婦女初次懷孕已經進入高齡孕婦行列，以至于在很多地方高齡孕婦比年輕孕婦還要多，高齡孕產婦所面臨的健康風險也更大，尤其是農村的高齡孕產婦；另一方面，“三孩”政策實施后，隨著我國高齡孕產婦家庭的明顯增多，農村的醫療設備相對城市來說更差，在農村地區孕檢的次數也相對要少，那么發生新生兒出生缺陷的風險增大。

在西村接受訪談的20位婦女中，除了正在懷孕生一胎的3位育齡婦女大約在25歲左右外，其余的都近30歲，占到80%以上，其中有5位已經35歲以上，1位已經43歲，這6位高齡孕產婦占到總人數的30%。那些生了一胎之后如果再生二胎、三胎的也一般都成為了高齡產婦。高齡孕產婦不僅受孕率低、流產率高，而且在懷孕期間容易產生很多的并發癥。張麗華等在對不同年齡婦女妊娠影響的研究中指出，高齡組的1年自然受孕率(30.67%)顯著低于適齡組(44.00%)，高齡組的先兆流產、異位妊娠、早產發生率、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病發生率均顯著高于適齡組，同時先兆流產、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病是影響高齡婦女不良妊娠結局的危險因素。[18]有數據顯示，孕婦年齡大于35歲(屬于高齡孕婦)，妊娠期糖尿病患者自然流產發生率達25%～30%，容易并發妊娠期高血壓和羊水過多。同時，巨大兒(體重超過4 kg)、早產兒(小于37周出生)、胎兒宮內生長受限(生長發育落后于孕周)、胎兒畸形等發生率高于非糖尿病孕婦，而產后出血、圍生兒死亡率和晚期流產率也均高于適齡孕產婦。而高齡孕產婦在生產過程中，往往體力不支，產程延長、宮縮乏力，進而導致胎兒分娩過程中出現不好的結局。生了兩個兒子的大張是37歲才懷了第二胎，她說生這個“二孩”吃了不少苦：

我第二胎是意外懷孕的，我沒有想過再生一個，但老公多多少少有想生的意思，懷了之后我就想那就算了吧，要是生一個女兒就最好了，懷孕啊比較難受，后來七八個月的時候吧，全身浮腫，腿上亮晶晶的，醫生說是妊娠糖尿病，還連帶有高血壓，那時吃得太多了，以為能吃就是好事，但是我吃了那么多，孩子生出來還是不健康，不僅營養不良而且還有新生兒的一些疾病，鎮上的醫院建議送到大醫院去，于是第二天就送到了湖南省兒童醫院，在那里待了十幾天，用了好多錢。(大張訪談資料，訪談時間：2021年6月19日)

據衛生部發布的《中國出生缺陷防治報告(2015)》顯示，我國出生缺陷發生率約為5.6%，每年新增出生缺陷數約為90萬例，平均每30秒就有一名缺陷兒出生。對于高齡孕婦來說，一旦懷孕，不僅擔心會有相應的并發癥，同時也擔心孩子的健康。生了一個女兒的小龔說：

我29歲的時候第一次懷孕，不到三個月竟然流產了，也不知是什么原因，只怕是高齡孕婦吧，那時我與老公還在廣州打工，到后來再懷孕的時候，我老公與婆婆就要我回來安心在家養胎，我就辭職回來了，在家養得挺好的，不過我女兒現在一歲八個多月了，還只會偶爾喊媽媽、奶奶，隔壁那個孩子一歲多一個月就能喊人甚至說話了，我這孩子是不是發育有點問題啊？(小龔訪談資料，訪談時間：2021年6月22日)

有研究顯示，出生缺陷兒中除20%～30%患兒經早期診斷和治療可以獲得較好生活質量外，約30%在5歲前死亡，40%為終生殘疾，出生缺陷造成巨大的潛在壽命損失和社會經濟負擔。如何更好地防治出生缺陷、提高人口質量，成為全社會的重要問題。

四、“三孩”政策在農村落地的一些思考

目前“三孩”政策剛實施不久，對西村育齡婦女的調查從一個側面反映了政策調整會對農村生育帶來的相應影響。當然，從家庭角度來說，撫養孩子所帶來的經濟壓力是首要因素，不管是農村還是城市，都會面臨相同的經濟問題。而從農村婦女自身角度而言，她們面臨的影響更多。因此“三孩”政策能否落實到位，能否解決育齡女性的后顧之憂，需要在執行過程中注入女性視角，同時也要關注農村的實際困難，可以從以下四點進行。

(一)全面普及流動婦女的生育保險制度

《中國流動人口發展報告2017》指出，占農民工總數47%的新生代農民工具有脫離農村社保體系傾向，但又沒有被納入流入地保障體系，參加醫療保險和養老保險的比例僅為10%左右，而參加新型農村合作醫療和新型養老保險的比例尚不到10%。根據國家統計局的統計調查顯示，2017年中國城市地區孕產婦死亡率是16.6/10萬，新生兒死亡率是2.65‰，5歲以下兒童死亡率是4.84‰；農村地區孕產婦死亡率是21.1/10萬，新生兒死亡率是5.3‰，5歲以下兒童死亡率是10.94‰。[19]農村孕產婦主要死因為產科出血占27.9%、羊水栓塞占15.0%、妊娠期高血壓疾病占12.4%、合并心臟病占8.0%。不論是孕產婦死亡率、新生兒死亡率或是5歲以下兒童死亡率，農村地區的死亡率要顯著高于城市地區，也達不到平均水平，一是由于農村地區醫療水平低，二是與生育保險制度是否全面普及有關。

據調查，現在中國的產假規定以及生育保險制度雖然已經成為鼓勵生育的一種政策工具，但還主要屬于女職工勞動保護的一部分，這就表明廣大農村女性勞動者是不包括在內的，絕大部分從鄉村流向城市的孕產婦在流入地住院不能享受任何優惠政策。[20]明明知道老家醫療衛生條件比大城市差，為什么依然有大量的農村流動婦女選擇返鄉生育？西村婦女說她們沒有參保生育保險，只有新農村合作醫療。而對那些在外打工的育齡婦女來說，她們所打工的單位一般很少交生育保險，婦女懷孕后就只能回家生產，如果能普及生育保險，能在打工的地方生育，這也能解決她們的一些后顧之憂。同時，大部分“三孩”孕產婦幾乎是高齡產婦，面臨的健康風險比較多，孕期與產前檢查非常必要，因此要將高齡產婦的孕檢產檢納入生育保險的范圍，盡量減少她們的經濟負擔。

醫療衛生等相關部門也要不斷健全出生缺陷綜合防治服務網絡，加強出生缺陷篩查、診斷和治療康復等機構的建設，并加強相關政策研究，探索將出生缺陷防治納入基本公共衛生服務和醫療保障制度的長效機制，同時鼓勵和支持社會力量參與出生缺陷防治，動員各方面的資源共同推進出生缺陷防治工作，以降低新生兒出生缺陷率的發生。

(二)將“三孩”家庭補償優惠政策納入政府民生工程

于愛華、劉華在對南京市新生代農民工“二孩”生育意愿的調查中指出，二孩的經濟負擔是新生代農民工在進行“二孩”生育決策中考慮的首要因素。在選擇沒有生育意愿的樣本中，98.15%的樣本選擇了“生育孩子經濟負擔較重”這一影響原因。[21]“三孩”政策剛發布時，網上曾經有人建議生育一個獎勵100萬元。盡管這種赤裸裸的金錢獎勵會使人覺得生育是一種買賣，但地方各級政府確實要考慮農村家庭撫養小孩的困難與需要，采取各種獎勵補助措施鼓勵生育三胎。如黑龍江省黑河市依據本地實際，圍繞“小康家庭行動”“新農村、新家庭”創建活動，在子女入學、科技幫扶、小額貸款和農業開發扶貧等方面出臺了一些優惠措施，引導實行計劃生育的農村家庭勤勞致富，提高其家庭發展能力。同時，可對生育“三孩”的婦女或者家庭進行經濟上的補償，各地可根據經濟社會發展的實際能力，按照分類指導的原則，分級承擔生育補償基金的籌集，其比例可設置為 5∶3∶2，即國家承擔 50%、省級財政承擔 30%、市( 縣) 級承擔 20%。如湖北宜昌，按照限額內報銷的辦法，對合法生育第二個及以上孩子的對象，以縣(市、區)為單位，落實住院分娩基本生育免費服務，城區按每例 2500元標準執行，并及時調整；再如湖北仙桃，政府提出要全面實施基本生育服務，對于符合政策的家庭，生育二孩可獲得1200元補助。[22]這既減輕了“三孩”家庭經濟上的壓力，同時也緩解了育齡婦女精神上與心理上的一些負擔。

(三)解決農村托幼、教育等方面的配套措施問題

降低“三孩”生育養育以及教育成本，幾乎涉及到全生命周期。對于農村家庭來說，農村中的小孩托幼與教育問題比城市更為困難。農村公共服務體系尚不完善，村里中小學校太少，教學質量不好，優秀教師太少，教育費用太高，這些都會影響“三孩”的生育，要從這些方面下功夫，解決“三孩家庭”以及將來可能出現的“多孩家庭”對育兒、教育、醫療等公共服務的需求。在西村實地調查時，西村的中心小學在獨生子女政策時期由于生源少已經被撤掉了，目前變成了養豬場，現在小學生都送到草尾鎮甚至沅江市去上小學了。村民們說孩子上個小學比上初中都累，初中盡管一直還存在，但教學質量也不太好，家庭條件稍好的也都去市里就讀了。至于高中教育，由于農村教育經費與教育資源的不足，優秀師資流失嚴重，生源一直不好，因此設在草尾鎮的沅江二中在十年前變成了職業高中，孩子上高中要到離家20公里的沅江三中(在另外一個鎮)或者更遠的沅江一中(在沅江市)，這也導致家長們可能要去城里陪讀，需要租房子，一年的開支下來也是一筆不小的數目，教育設施沒有跟上，經濟條件不太好，農村家庭更加不想生小孩。同時，農村目前嫁娶的費用是芝麻開花節節高，而且其增長的速度大大超過了村民同期經濟收入的漲幅，目前在農村為給兒子結婚蓋新房、湊彩禮錢而省吃儉用累死累活的不在少數，因為蓋房的消費全部由男方承擔，彩禮錢也年年在增加，生育的代價太大了。因此，政府財政要加大農村公共性、公益性、普惠性的托兒托管、幼兒園、中小學教育資源以及兒科醫療資源等事關孩子成長的資源供給，解決孩子“看病難”“上學貴”等難題。

(四)加強性別平等意識教育，推動性別分工實踐的平等化

家庭性別分工是最能體現私人領域性別觀念和性別行為的指標之一，中國有著深厚的“男主外、女主內”的傳統，盡管女性開始參加社會化生產，但“女主內”的傳統依然頑固地存續，并從過去主要承擔家內勞動轉變為肩負家庭勞動和社會勞動的雙重負擔，絕大部分男性并沒有相應地參與到家務中去,這在很大程度上與傳統的性別角色觀念有關。這種情況在農村地區更為明顯。根據第一期、第二期、第三期中國婦女社會地位調查數據①，在“男人應該以社會為主，女人應該以家庭為主”的調查中，被調查者對這一說法的認同率從1990年的44.2%上升到2000年的47.5%、2010年的57.8%。因此，有研究認為，當代中國家庭性別角色存在 “復歸傳統”、相對 “固化” 的發展態勢。[23]尤其在農村地區，帶小孩、做家務活一般都是女人們的事情，這需要付出很大的精力與情感。而這些情感勞動、家務勞動的付出不僅得不到男性的重視，男人們也認為這是女人們應該做的事情，這無疑會影響育齡婦女們的生育意愿。要提升她們的生育意愿，需要從以下兩方面著手。

一方面，要調整性別分工觀念，樹立正確的性別分工模式，減少家務分工的不平等。相關部門應加強宣傳教育，加強對私人領域內性別平等分工的宣傳。學校、民政部門及媒體應主要向年輕人宣傳夫妻雙方“共同主內”的積極意義，倡導現代社會男性對男性氣質的正確認識；同時，要承認家務勞動的價值，保護家務勞動者的利益。相關政策的制定者應完善保護家務勞動者的相關法律，使家務勞動者的價值被社會肯定，同時收獲一定的經濟支持，解構社會意識形態對家務勞動的傳統認知。

另一方面，要打破傳統育兒模式，要求男女兩性共同承擔起育兒的責任。在家庭內部，家庭成員之間應加強溝通，在生育前或生育初期建立合理的育兒工作分工模式，避免女性在生育初期承擔大量育兒工作，從而成為家務主體的現象。在家庭外部，媒體、醫院和社區等組織應加強對男性參與育兒工作進行必要性的引導和教育，鼓勵男性陪伴孩子成長，了解孩子生理和心理的需求，為男性樹立正確的父親家庭職責觀念，通過培育和傳播平等的性別文化，改變個體對傳統觀念的認同與依從，有助于營造平等的文化氛圍，從而推動分工實踐的平等化。

總的來說，從“全面二孩”到“放開三孩”，政府在“三孩”政策實施的政策文件中也對婚嫁、養育和教育，包括治理婚嫁陋習、普惠托育服務體系、推進教育公平和優質教育資源供給、降低家庭教育開支等作出了規定，這些都是影響生育意愿的“痛點”。當然“三孩”政策不僅是人口政策的問題，實質上也是社會系統的問題，因此國家在提倡“三孩”政策的同時也提出完善生育休假與保險制度，加強稅收、住房等支持政策，保障女性就業合法權益等，目的在于構建一個更為完善的生育保障網。其受惠者應包括從“一孩”到“二孩”再到“三孩”的所有家庭。只有這樣，才能打消居民生育“三孩”的后顧之憂，才能釋放居民生育“三孩”的意愿。否則，放開“三孩生育”政策將與“全面二孩”政策一樣，成效不會太理想。當然，“三孩”政策的放開也要考慮到不同層次、不同地區、不同家庭的婦女的需要，在這過程中，各級政府必須發揮主導作用，用老百姓看得見、摸得著的實惠鼓勵、激勵、獎勵人們生育“二孩”“三孩”，切實減輕普通家庭生育“二孩”“三孩”的成本和負擔，讓廣大家庭想生、敢生、能生，使“二孩”“三孩”生得下、生得好、養得起。

【注釋】

① 第四期中國婦女社會地位調查數據正在統計當中，還沒有公開發布。