腹腔鏡微創技術治療子宮肌瘤的臨床治療效果

王新英

摘? 要：目的? 探索子宮肌瘤運用腹腔鏡微創技術治療的臨床價值。方法? 選取山東省煙臺市萊州市人民醫院2020年4月～2021年4月收治的子宮肌瘤患者100例為研究對象。按照入院時間劃分對照組與觀察組，每組50例。對照組運用常規開腹手術，觀察組運用腹腔鏡微創手術。觀察兩組患者手術各項指標、應激指標以及VAS疼痛評分，計算術后并發癥發生率。結果? 觀察組各項指標（手術時間、手術出血量、胃腸功能恢復時間、住院時間）明顯少于對照組（P<0.05）。兩組患者術前各項應激反應指標（E、Cor、NE、GLU）差異無統計意義（P>0.05），術后觀察組各項指標明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組術后VAS評分比對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥發生率，顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 子宮肌瘤運用腹腔鏡微創技術治療效果較為明顯，可及時控制病癥，降低患者術后疼痛感，減少身體應激反應，降低手術創傷，促使患者病癥得到控制，早日恢復健康。

關鍵詞：腹腔鏡;微創技術;子宮肌瘤;并發癥

中圖分類號：R588.6? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2022）-3-0038-03

子宮肌瘤是臨床一種常見的良性腫瘤，該病由子宮平滑肌細胞增生而成，其中有少量纖維結締組織作為一種支持組織而存在。患者患病后臨床癥狀較為明顯，常見明顯的痛經、月經增多、下腹墜脹等，嚴重影響日常生活質量，需要及時治療，否則容易導致多種并發癥，如不孕癥、繼發性貧血、惡性病變等。臨床上治療該病常見方法為手術治療，但患者術后創傷較大，恢復周期較長，因而腹腔鏡微創技術理念逐漸被廣泛應用在臨床上，以降低手術對患者產生的損傷。本次研究將以醫院收治的100例子宮肌瘤手術患者為對象，分析腹腔鏡微創技術的應用優勢，具體研究如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇山東省煙臺市萊州市人民醫院2020年4月～2021年4月收治的子宮肌瘤患者100例為研究對象，按照患者入院時間劃分觀察組與對照組，每組50例。對照組年齡33～47歲，平均年齡（39.18±2.18）歲;病程1～6年，平均病程（3.57±0.21）年。觀察組年齡34～46歲，平均年齡（39.45±2.20）歲;病程1～5年，平均病程（3.37±0.17）年。兩組患者一般資料比較無明顯差異性（P>0.05），具有可比性。本研究經過山東省煙臺市萊州市人民醫院醫學倫理委員會批準。全部患者均與研究人員達成研究協議。

1.2? 納排標準

納入標準：①依據《2018 NCCN子宮腫瘤臨床實踐指南》[1];②患者病歷資料完整;③患者子宮肌瘤直徑<8 cm。

排除標準：①患者存在其他病癥;②患者病例資料缺失;③患者決定中途退出研究。

1.3? 方法

對照組選擇常規開腹手術治療，腰硬聯合麻醉，取平臥位，逐層開放腹腔，切口取肌瘤突出位置，逐層切開肌瘤體肌層并切除肌瘤，縫合。

觀察組選擇行腹腔鏡微創手術：氣管插管全麻，選膀胱截石位，經陰道置入舉宮器，暴露肌瘤位置，取臍部位置建立人工氣腹，維持腹內壓（2.0 kPa），置入腹腔鏡，探查盆腔情況，確定是否存在粘連，于腹部位置取兩個操作孔，置入器械后進行瘤體大小、位置確認，10～20 IU宮縮素（生產企業：安徽宏業藥業有限公司，國藥準字 H34022979，規格1 mL：10單位）穿刺，切除瘤體并取出，電凝止血，清洗腹腔，逐層進行縫合，完成手術。

1.4? 觀察指標

①兩組患者各項指標：包括手術時間、手術出血量、術后胃腸功能恢復時間、住院時間。②手術應激指標：腎上腺素（E）、皮質醇（Cor）、去甲腎上腺素（NE）、血糖（GLU）。③疼痛評分：VAS疼痛量表評分，該量表分值范圍為0～10分，分值越大表示患者疼痛感越明顯。④兩組患者術后并發癥：包括腸粘連、切口感染、尿滯留，計算不良反應。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 24.0對數據進行統計分析。計量資料采用均值±標準差（x±s）表示，行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者各項指標對比

觀察組患者各項指標（手術時間、手術出血量、術后胃腸功能恢復時間、住院時間）相比對照組顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者各項手術應激反應指標對比

術前兩組患者各項應激反應指標（E、Cor、NE、GLU）無顯著差異（P>0.05），術后觀察組各項指標數值均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者術后疼痛情況

術后觀察組患者VAS評分為（2.52±0.35）分，對照組患者VAS評分為（4.51±0.57）分，兩組比較，差異有統計學意義（t =21.037，P<0.05）。

2.4? 兩組患者術后并發癥發生情況對比

經分析，觀察組并發癥為4.00%，顯著低于對照組的14.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

子宮肌瘤是臨床上一種常見的疾病，近年來該病發病率呈現出明顯的增長趨勢，且逐漸年輕化，對女性身體健康產生威脅。子宮肌瘤發病機制較為復雜，完整機制尚不清楚[2]，但部分學者認為與性激素水平、遺傳易感性、干細胞功能失調、生活習慣等因素存在關聯[3]，好發于中年女性群體、肥胖女性、長期應用激素類藥物者，且流產與婦科炎癥也可能導致該病發生概率增大[4]。患者患病后臨床癥狀較為明顯，常見下腹包塊明顯，可于腹部觸及[5]，甚至較大的肌瘤可脫出陰道外，伴有明顯的壓迫癥狀，嚴重影響患者日常生活[6]。腹腔鏡微創技術是治療該疾病的常見方式，該手術可有效降低對人體產生的損傷[7]，減小對盆腔功能的影響，減少術中出血量，緩解術后疼痛感，降低并發癥發生率，縮短康復時間[8]。

本次研究結果中，觀察組患者各項指標明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05），說明該治療方式可有效降低手術對人體產生的創傷，改善患者臨床癥狀。同時，術前兩組患者各項應激反應指標（E、Cor、NE、GLU）差異無統計學意義（P>0.05），術后觀察組各項指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明該手術方式可有效降低手術產生的應激反應，縮短患者康復周期，臨床應用價值較高。另外，相比對照組，觀察組術后VAS評分更低，差異顯著（P<0.05），說明該治療方式可有效改善患者術后疼痛情況，減少身體創傷，以提升機體自我修復速度。在不良反應方面，觀察組并發癥為4.00%，明顯低于對照組的14.00%（P<0.05），說明該手術方式安全性較高，可有效降低術后并發癥，再一次說明了該術式的臨床應用價值較高。

綜上所述，子宮肌瘤運用腹腔鏡微創技術治療效果較為明顯，可有效改善患者臨床癥狀，降低患者手術創傷，整體安全性良好，值得臨床應用。

參考文獻

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