預(yù)防感冒并發(fā)癥的關(guān)鍵在于做好護(hù)理

侯艷芳

在日常生活中，當(dāng)有受涼、淋雨、過度勞累等一些誘發(fā)因素時，全身或呼吸道局部防御功能降低，本來已經(jīng)存在于呼吸道或從外界入侵體內(nèi)的病毒乘機繁殖，就會出現(xiàn)上呼吸道感染。尤其是伴有慢性呼吸道疾病，如慢性支氣管炎、慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎的人，以及老年人、兒童或體質(zhì)弱的人更易發(fā)病。

普通感冒一般先出現(xiàn)鼻咽部“卡他”癥狀。起病急，剛開始只是有咽干、咽癢、咽痛或燒灼感，并同時或隨后伴有噴嚏、鼻塞、流清涕等“卡他”癥狀。2～3天后，鼻涕變稠并伴有咽痛、流眼淚、味覺減退、呼吸不暢、聲音嘶啞或輕微咳嗽和頭痛等，以及全身乏力等身體不適。有的人自行服用能減輕癥狀的非處方藥物，期望能減輕“卡他”癥狀及身體不適感。殊不知這或許能減輕“卡他”癥狀數(shù)個小時，讓不適感暫時減輕，但隨之癥狀反復(fù)出現(xiàn)。這時去醫(yī)院看呼吸科醫(yī)生，檢查時可見鼻腔黏膜充血、水腫，有分泌物，咽部輕度充血;實驗室血象可見病毒性感染：白細(xì)胞計數(shù)正常或偏低，淋巴細(xì)胞比例升高。合并細(xì)菌感染時白細(xì)胞計數(shù)與中性粒細(xì)胞增多。

感冒誘因

1.自身防護(hù)不當(dāng)。在溫差變化大的季節(jié)未及時增減衣服，身體受冷空氣侵襲而引起局部受冷、毛細(xì)血管收縮，反射性引起鼻咽部黏膜收縮而導(dǎo)致局部抵抗力降低。

2.不良的飲食習(xí)慣。現(xiàn)代生活節(jié)奏快，上班族起的早、午餐基本是速食、單位食堂、快餐店、外賣等。這些飲食口味重、添加物多、口感好，天長日久，身體就會攝入鹽超標(biāo)，維生素A、c缺乏，當(dāng)人們精神高度緊張和過度疲勞、身體免疫力低下時，病毒就有可能入侵而誘發(fā)感冒。

3.不良生活習(xí)慣。現(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)信息高速發(fā)展，城市的打工人工作、生活壓力大，很多打工者處在擁擠的生活、工作環(huán)境下。快遞的繁榮，使人們久坐多于運動，人體免疫力降低，應(yīng)激能力變得遲鈍。加上工作生活常年處于緊張狀態(tài)，沒有得到充分的休息和調(diào)整，使人們身體處于過勞和失眠狀態(tài)。

4.體質(zhì)的因素。慢性咽炎、支氣管擴(kuò)張、結(jié)締組織病、慢性腎炎等慢性疾病，在身體免疫力降低時，病毒會入侵而引起感冒。

感冒的日常誤區(qū)

1.濫用抗生素。普通感冒是一種自限性疾病，多由病毒感染引起，故不建議用抗菌藥物治療。但據(jù)報道，約50%的人在無醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗菌藥物治療普通感冒。殊不知使用抗菌藥物治療普通感冒會產(chǎn)生消化道副作用，且濫用抗菌藥物還易誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥的發(fā)生。當(dāng)普通感冒合并細(xì)菌感染時，醫(yī)生才會考慮應(yīng)用抗菌藥物治療。目前尚無特異性抗病毒藥物治療普通感冒，且普通感冒無須使用抗病毒藥物治療，如果過度使用抗病毒藥物有增加相關(guān)不良反應(yīng)的風(fēng)險。

2.捂汗。許多人治療感冒習(xí)慣用傳統(tǒng)的捂汗法，當(dāng)身體怕冷且不出汗時就喝很多熱姜湯水，然后用被子蒙住身體，直至出一身大汗。但是這樣做并不一定能減輕病情，反而因出汗過多極易造成脫水，引起電解質(zhì)失衡而加重病情或引起并發(fā)癥。

3.暴食、節(jié)食。有些人認(rèn)為感冒時應(yīng)補充營養(yǎng)多吃雞蛋和葷食，而有的人則因沒食欲干脆不吃東西，兩種做法都不對。

感冒的日常治療與護(hù)理

1.感冒的治療原則以對癥治療、緩解不適癥狀為主，發(fā)熱、病情較重或年老體弱患者應(yīng)臥床休息，同時注意適當(dāng)補充水分，保持室內(nèi)空氣流通，避免繼發(fā)細(xì)菌感染。在身體許可的情況下適當(dāng)室外活動，提高抗病能力。但不要去公共場所以防交叉感染。房間保持空氣清新，溫濕度適宜。若使用空氣加濕器，注意加濕器的清洗，防止加濕器中的水滋生細(xì)菌而引起“加濕器型肺炎”。空氣凈化器注意定期更換濾芯。

2.感冒期間戒煙、戒酒，適當(dāng)多飲水、保持清淡飲食，補充維生素和蛋類，多吃水果、蔬菜、奶類、瘦肉及各種豆制品，保持鼻、咽及口腔衛(wèi)生。外出歸來后及時漱口和清洗鼻腔。

3.在目前新冠肺炎常態(tài)化疫情防控時期，除了響應(yīng)國家全民全程接種新冠疫苗外，還要關(guān)注每年秋季國家衛(wèi)健委公布的流感疫苗接種提示，通過接種流感疫苗來預(yù)防流感，減輕患感冒的風(fēng)險。要提高防護(hù)意識和健康素養(yǎng)，防護(hù)呼吸道傳染病的傳播。外出戴好口罩，保持口罩干燥。冬季外出后口罩極易積水，應(yīng)及時更換，以免細(xì)菌滋生而引起感染。還要保持手衛(wèi)生，及時清洗和消毒。外出后回家及時脫換外套和鞋子，避免細(xì)菌感染家人，特別是家里有老人、小孩。

4.普通感冒以對癥治療為主，應(yīng)首選口服藥物治療。治療感冒的藥物品種繁多，名種各異，但其組方成分相同或相近，因此復(fù)方抗感冒藥應(yīng)只選其中的一種。如同時服用兩種以上藥物，可導(dǎo)致重復(fù)用藥、超量用藥，增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。由于感冒是一種自限性疾病，因此普通感冒用藥不應(yīng)超過1周，如果1周后上述癥狀仍未明顯好轉(zhuǎn)或消失，應(yīng)及時去醫(yī)院明確診斷，給予進(jìn)一步治療。不要一味追求好得快而盲目要求醫(yī)生靜脈輸液治療。如果遇到以下情況，醫(yī)生會給予靜脈補液治療：①因感冒導(dǎo)致原有的基礎(chǔ)疾病加重，或出現(xiàn)了并發(fā)癥，需要靜脈給藥;②由于伴發(fā)嚴(yán)重腹瀉或高熱，導(dǎo)致了脫水、電解質(zhì)紊亂等，需要靜脈給予補充電解質(zhì)治療;③由于感冒胃腸不適、嘔吐而無法進(jìn)食（胃腸型感冒），需要通過補液來維持身體的基礎(chǔ)代謝。

5.孕婦、哺乳期婦女應(yīng)特別慎用感冒藥物。孕婦盡量不使用阿司匹林、雙氯芬酸鈉、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等，以免影響胎兒發(fā)育或?qū)е略衅谘娱L。妊娠3個月內(nèi)禁用愈創(chuàng)甘油醚。哺乳期婦女盡量不使用苯海拉明、馬來酸氯苯那敏、金剛烷胺等，因為這些藥物能通過乳汁影響幼兒。

6.肝腎功能不全、血小板減少、有出血癥狀者和（或）有潰瘍病穿孔病史者應(yīng)慎用含有對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等成分的感冒藥物。從事駕駛、高空作業(yè)或操作精密儀器等行業(yè)工作者應(yīng)慎用含有馬來酸氯苯那敏、苯海拉明的感冒藥物。因具有抗膽堿能作用，影響神經(jīng)元或神經(jīng)肌肉接頭的傳導(dǎo)，可導(dǎo)致神經(jīng)功能一過性紊亂和注意力不集中等。

7.未控制的嚴(yán)重高血壓或心臟病及同時服用單胺氧化酶抑制劑的患者，禁用含有偽麻黃堿成分的感冒藥物;甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、缺血性心臟病及前列腺肥大的患者，慎用含有偽麻黃堿成分的感冒藥物。青光眼患者不建議使用偽麻黃堿作為局部用藥。慢性阻塞性肺疾病和重癥肺炎呼吸功能不全的患者應(yīng)慎用含有可待因和右美沙芬的感冒藥物，因為可待因和右美沙芬的中樞鎮(zhèn)咳作用可影響痰液排出。

8.感冒后咳嗽是最常見的癥狀之一，若感冒后咳嗽大于8周且經(jīng)過治療仍不緩解，應(yīng)通過相關(guān)檢查來鑒別是否是慢性咳嗽。慢性咳嗽常見的原因有咳嗽變異型哮喘、變應(yīng)性咳嗽、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、胃一食管反流性咳嗽。除此之外，還要了解是否正在服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（降壓藥物），甚至心理因素也可以引起慢性咳嗽。

由于引起感冒的病毒種類很多、型別也很多，人體對其也沒有強而持久的免疫力，所以WHO維多利亞宣言的“合理膳食，適量運動、戒煙限酒、心理平衡。”十六字適用于預(yù)防感冒。