順轉剖，為什么要受這二茬罪

■蘇自己

小麗的預產期是12 月12 號，提前幾天就住進了醫院待產。結果小家伙十分準時，12 號中午羊水就“破”了，緊接著出現宮縮。小麗一家原本打算順產，結果進了產室后小麗開始出現頭暈、惡心的情況，醫生立即決定轉成剖腹產。

事后，小麗的家人抱怨道：“早知道要剖腹產，干嘛還要受這二茬罪，一開始我們就要求剖，為何不給剖？而且，順轉剖的費用也比直接順產或直接剖腹產多！”事實上，順轉剖的概率在臨床上并不高，在所有去產房的產婦中只占極少一部分，是小概率事件。

什么是順轉剖

順轉剖是指分娩過程中，由順產轉為剖腹產。一般情況下，準媽媽都更愿意全程順產分娩，若在順產過程中，出現宮口不開、子宮感染、胎兒異常等情況，就要聽取醫生的建議及時轉為剖腹產，以保障自身和胎兒的安全。

這些情況要考慮順轉剖

什么情況下需要順轉剖？這要考慮產婦以及胎兒的情況，有些產婦順產時出現分娩恐懼，難以忍受疼痛的情況，要求醫生順轉剖。不過無論是順產、剖腹產、順轉剖都要遵循母子安全的第一原則。

從準媽媽角度看順轉剖的情況：

1.宮口不開

如果產婦已經出現破水、見紅等分娩征兆，且在產前陣痛超過12 小時，但是子宮口還沒打開的情況，醫生會讓產婦轉為剖腹產。

2.使用催產素后無分娩征兆

一些產婦由于宮縮乏力需要催產素助產，如果在使用催產素后仍無法順產，為了防止出現胎兒窒息，醫生會建議產婦由順產轉為剖腹產。

3.出現子宮感染

順產時，部分產婦可由于妊娠合并癥、助產因素而出現子宮感染的情況，為了防止感染進一步加深危及產婦安全，醫生會要求轉為剖腹產。

4.羊水異常

如果順產過程中，產婦出現羊水過少或過于渾濁的情況，醫生會讓產婦進行剖腹產，以免胎兒出現宮內感染。

5.頭盆不稱

頭盆不稱是指胎兒頭部大小和產婦骨盆大小不相稱的情況。此時，醫生會先讓給產婦嘗試順產，如果順產過程中胎頭無法娩出，醫生會轉為剖腹產。

6.妊娠合并癥

常見的妊娠合并癥主要有妊娠期高血壓癥和糖尿病，如果產婦在分娩時出現頭暈、惡心、子宮異常等情況，醫生會讓產婦轉剖腹產，以保障母子安全。

此外，如果產婦是高齡產婦，在分娩過程中出現產程過長的情況，也需要轉為剖腹產。

從胎兒角度看順轉剖情況：

1.異常胎位

如果胎兒不是以頭部先露在產婦骨盆，而是以臀部、枕骨等部位先露時，醫生會讓產婦先嘗試順產，在順產過程中幫助其調整胎位。如果調整不過來，則需要轉為剖腹產，以免出現胎位窒息或子宮破裂等情況。

2.胎兒心跳異常

順產時，醫生會對胎兒進行胎心監護，如果出現心跳異常情況，為了胎兒的健康，通常會建議產婦轉剖腹產。

3.胎兒不入盆

如果胎兒頭骨生長過硬或過大，不能進入產婦盆骨時，醫生先嘗試順產，一般骨盆較大的產婦在催產素的作用下可順利將胎兒娩出，若出現無法娩出的情況就要轉為剖腹產。

4.胎頭位置過高

如果胎頭位置沒有緊貼在產婦的骨盆處，在經過長時間的陣痛后，產婦子宮口還未完全打開，醫生會建議及時轉為剖腹產。

5.胎兒缺氧

此種情況常見于產程過長的產婦，如果她在分娩前過于緊張，提早用力，進入第二產程時容易出現宮縮乏力、產道水腫等情況，胎兒容易出現缺氧。為了防止胎兒窒息，需要馬上轉為剖腹產。

6.臍帶過短

如果胎兒出生時臍帶拉得太緊容易出現脫垂現象，醫生會讓產婦轉為剖腹產。

順轉剖比直接剖好

一般來說，順產轉剖腹產比直接剖腹產好。因為順轉剖是胎兒已經足月，產婦出現分娩征兆，胎兒也經歷了產道擠壓，這個擠壓過程不僅可以迫使胎兒的胸部有節律地進行擴張與收縮，還能產生一些使肺泡更有彈力的物質，更有利于胎兒出生后的呼吸。同時生產時胎兒頭部受擠壓，能刺激呼吸中樞，出生后容易激發胎兒啼哭，使胎兒較少發生“呼吸窘迫綜合征”。

而直接剖腹產時，胎兒雖然已經足月，但產婦并不一定出現分娩征兆，并非常說的“瓜熟蒂落”。

而且產婦經過分娩陣痛，子宮下段形成比直接剖腹產的要好。子宮峽部是子宮體和宮頸中間的連接處，是剖腹產動刀的位置。產婦在順產過程中，經過陣痛和子宮收縮，峽部會變長拉伸，變成軟產道的一部分，同時肌肉壁變薄，這就叫子宮下段形成。如果這時需要順轉剖，下端形成良好會更有利于剖腹產手術進行，畢竟肌肉壁變薄了，而直接剖腹產的準媽媽下端形成便沒有這么良好。

因此，在分娩時，醫生最好讓產婦先順產，如果出現其他分娩異常的情況，順產失敗后再轉為剖腹產。

此外，順轉剖的好處還表現在下奶方面。一般來說，順轉剖的媽媽比直接剖腹產的媽媽下奶快。

因為在順產的過程中體內的雌激素和孕激素會發生改變。如果下奶快的話，就可以避免產后食物催奶引起的肥胖。不過，一些直接剖腹產的媽媽下奶也比較快，這和個人身體素質有關系。

當今時代大家的觀念普遍更愿意順產，醫生溫馨提示孕婦讀者及其家人：孕期一定要控制孕婦體重，適當運動，避免出現生產時寶寶太大而產婦們又沒有足夠產力的問題。這種情況下，為了避免胎兒窘迫，醫生通常會選擇剖宮產即順轉剖的生產方式。最后祝愿所有的孕婦都能夠順利分娩健康寶寶。