醫護一體化急診急救護理流程對急性心肌梗死患者并發癥發生率的降低探討

雷 燕

（南通大學附屬醫院 江蘇南通 226000）

急性心肌梗死屬于臨床上較為常見的危急重癥，該疾病具有進展速度快、致死率較高等特點，會對患者的生命安全產生較大的威脅[1-2]。急性心肌梗死的發生主要是因為冠狀動脈病變引起的冠脈血液供應降低，并且引發心肌缺血、壞死，隨后引起患者出現心律失常、持續性胸痛、休克、心力衰竭等癥狀，患者多因為疼痛而引起心肌耗氧增加，病情更加嚴重[3]。隨著時間的推移，患者心肌缺血越嚴重預后效果越差，死亡率升高。因此一旦患者出現急性心肌梗死則需要及時就診、救治，盡快恢復心肌血液供應，改善冠狀動脈血液循環，促使缺血組織能夠盡快修復[4]。目前，大部分醫院急診科急救護理模式尚未具體化、標準化，對急救效果產生一定的影響。而醫護一體化的護理模式屬于新型護理手段，通過構建一體化模式，極大地優化了急救流程，提高了搶救效率。本次研究對急性心肌梗死患者展開分析，具體內容如下。

1 資料及方法

1.1 資料

納入對象選擇本院2019 年10 月到2021 年10月收治的40 例急性心肌梗死患者：男、女：21 例、19例；年齡33～78 歲，平均45.71±2.64 歲；基礎性疾病：冠心病、高血壓、糖尿病分別為：15 例、13 例、12例。按照急救護理模式不同分為：對照組、觀察組，每組20 例，前者采取常規護理，后者落實醫護一體化護理。對2 組基本資料統計進行對比（P＞0.05）。

所有患者均經過急診科確診為急性心肌梗死，患者對本次研究知情且配合度良好。

排除標準：合并凝血功能障礙、肝腎功能異常、合并阿爾茲海默病、精神障礙患者。

1.2 方法

對照組——采取常規護理：患者入院以后由值班護士、醫生急診，安排患者在10 分鐘內做好基礎檢查，另外及時建立靜脈通道、吸氧，給予心電監護，密切監測患者生命體征，并遵醫囑給予抗凝治療，配合搶救。

觀察組——展開醫護一體化急診急救模式：

（1）制定一體化急診急救流程，安排1 名急診醫師、5 名護士組成小組，急診科可以組成若干個小組，滿足患者的實際需求，對醫護人員進行一體化培訓，并保證每位成員均能夠清晰分工，密切配合急救工作。

（2）制定急診急救流程，由急診科和醫務處分析、討論急性心肌梗死患者急救急診流程各個環節中存在的問題，并探討解決措施與處理方式，不斷地優化、完善院前院后急救措施，對交接等流程進行規范化管理，重建護理流程確保急診救治護理效果，保證急救規范化、有效性。

（3）接診后由預診護士對患者實際情況進行快速評估并分診，然后通知主治醫師進行診斷，搶救護士全程對護理服務進行統籌規劃。救治期間，需要密切觀察患者的生命體征，迅速建立靜脈通路，做好管道護理，認真處理好患者轉運工作。

（4）在搶救過程中，囑咐患者保持絕對臥床，并為患者提供低流量吸氧，加強血氣分析，監測其心率變化，叮囑患者提供藥物的同時做好用藥干預。在急救過程中，護理人員需要根據患者的實際病情、生命體征變化、檢查結果評估威脅因素，保證醫囑能夠確切有效的落實，協助醫生完成搶救工作。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組心肌梗死患者急救時間、搶救成功率、并發癥發生率。急救時間包括：癥狀發作至急診室時間、分診時間、心電圖時間、PCI 時間、再灌注時間。并發癥包括：血腫栓塞、深靜脈血栓、心臟破裂、尿潴留。

1.4 統計學

2 結果

2.1 對比兩組急救時間

觀察組的癥狀發作至急診室時間、分診時間、心電圖時間、PCI 時間均短于對照組，數據比較：P＜0.05（見表1）。

表1 兩組急性心肌梗死患者急救時間比較（min）

表1 兩組急性心肌梗死患者急救時間比較（min）

組別癥狀發作至急診室時間分診時間心電圖時間PCI 時間再灌注時間對照組132.31±3.674.33±0.687.78±2.6556.47±4.7866.74±4.78觀察組117.48±2.662.17±0.354.30±1.5543.89±2.6554.78±2.26 t 14.63212.6315.06910.29410.116 P 0.0000.0000.0000.0000.000

2.2 對比2 組患者搶救成功率

觀察組急性心肌梗死患者的搶救成功率與對照組的相比較：P＜0.05（見表2）。

表2 對比兩組急性心肌梗死患者搶救成功率（n/%）

2.3 對比2 組患者并發癥發生率

觀察組急性心肌梗死患者并發癥發生率低于對照組：P＜0.05（表3）。

表3 對比2 組急性心肌梗死患者并發癥發生率（n/%）

3 討論

急性心肌梗死屬于多發性心血管疾病，患者發病后時間越長壞死程度越嚴重，致死率升高[5-6]。心肌梗死治療的關鍵因素在于取得有效措施促進冠狀動脈再灌注，為患者提供供血與供氧，減少心肌壞死程度，保證患者生命體征平穩，提高患者生命的安全性。

急性心肌梗死救治過程中提高醫護配合度十分重要，對縮短時間、提高搶救成功率具有積極意義[7-8]。醫護一體化護理急診急救流程能夠構建以“醫-護-患”為一體的模式，將護理急救流程重新構建，不斷地完善入院后接診、分診、檢查、治療等環節，促使各個環節流程更加完整化、具體化，可以有效減低患者滯留時間，促使患者盡快接受治療[9]。

醫護一體化急診急救護理流程能夠構建出較為固定且默契的急救小組，小組間分工更加明確，提高醫護人員的責任感，共同負責，全面配合，全面提升小組成員間的工作積極性、主動性，有效提升急救效率與效果，減少患者心肌細胞死亡，促進心肌功能恢復[10-12]。

在本次研究中，觀察組急性心肌梗死患者搶救時間均短于對照組，組間數據：P＜0.05；另外，搶救成功率高于對照組，并發癥發生率低于對照組：P＜0.05。

由上所述，對急性心肌梗死患者采取醫護一體化急診急救護理可以有效縮短患者救治時間，提高搶救成功率，有助于改善患者預后，促使急救過程中生命體征始終平穩，提高救治效率。