科學認識胃中“幽靈”幽門螺旋桿菌

顧天成

“幽門衛(wèi)盾，國家專利菌株;預防胃癌，永不口臭;孕婦可用，醫(yī)用級別……”近期一些不法商家炒作“抗幽牙膏”能夠殺滅幽門螺旋桿菌、預防胃癌等噱頭，在電商平臺售賣所謂“抗幽牙膏”。

什么是幽門螺旋桿菌？他們?yōu)槭裁幢环Q為胃中“幽靈”？為何“抗幽牙膏”無法防治幽門螺旋桿菌感染？如何預防、檢出和治療幽門螺旋桿菌感染？北京協(xié)和醫(yī)院、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院等機構的醫(yī)學專家們進行了權威解答。

幽門螺旋桿菌是一種微需氧革蘭陰性桿菌，呈螺旋狀，是一種能夠在人體胃內長期定植并導致慢性炎癥的細菌，可以通過口口傳播和糞口傳播。

幽門螺旋桿菌感染的危害有多大？北京協(xié)和醫(yī)院消化內科主治醫(yī)師嚴雪敏介紹，幽門螺桿菌感染是胃炎、消化性潰瘍的主要原因，也是胃癌的高危因素。

嚴雪敏說，幽門螺旋桿菌感染者多數(shù)無癥狀和并發(fā)癥，但幾乎均存在慢性活動性胃炎。感染者中約15%至20%發(fā)生消化性潰瘍，5%至10%發(fā)生消化不良，約1%發(fā)生胃惡性腫瘤。

幽門螺旋桿菌感染也是胃十二指腸潰瘍的重要致病因素，與胃癌、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的發(fā)生密切相關。據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，幽門螺旋桿菌感染者患胃癌的危險性可增加2至3倍，而在發(fā)展中國家，約有63%的胃癌病例與幽門螺旋桿菌感染有關。

此外，幽門螺旋桿菌的“戰(zhàn)斗力”也很強。除胃黏膜外，人的唾液、牙菌斑和糞便中，都有幽門螺旋桿菌的“身影”。

“幽門螺旋桿菌定植在胃中”是該細菌的科學特性，因此依靠牙膏刷牙這一口腔清潔環(huán)節(jié)來預防或治療幽門螺旋桿菌感染是沒有科學依據(jù)的。中國科學技術協(xié)會等部門主辦的“科學辟謠平臺”曾刊文《用“幽門螺旋桿菌牙膏”能殺死HP？想得有點美》進行科普辟謠。基于這一對幽門螺旋桿菌的科學認識，就能輕易識別“抗幽牙膏”虛假宣傳。

不法商家往往利用消費者對胃癌的恐懼情緒，以不實功效宣傳來促銷商品。廣告法第十七條規(guī)定，除醫(yī)療、藥品、醫(yī)療器械廣告外，禁止其他任何廣告涉及疾病治療功能，并不得使用醫(yī)療用語或者易使推銷的商品與藥品、醫(yī)療器械相混淆的用語。

為了逃避監(jiān)管，有的“抗幽牙膏”包裝寫上了“械字號”“消字號”，還對批號進行標榜。實際上，“消字號”是指經(jīng)地方衛(wèi)生部門審核批準的衛(wèi)生批號，不具備任何療效，屬于衛(wèi)生消毒范疇;“械字號”是指醫(yī)療器械備案字號，械字號產品是風險程度低，實行國家常規(guī)管理可以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。而牙膏一般來說屬“妝字號”。這些批號并不能證明牙膏本身具有防治幽門螺旋桿菌感染的功效。

專家表示，我國幽門螺旋桿菌高感染率可能與共餐習慣有關。

實行餐具的消毒，推行公筷制、分餐制是預防幽門螺旋桿菌感染的最有效手段。我國幽門螺旋桿菌感染“一人得病，全家傳染”的情況并不少見，主要是因為家庭內共餐制使得幽門螺旋桿菌通過唾液進行傳染，吃飯時互相用筷子夾菜，也會增加共餐者的感染風險，且幼兒與老人更易感染。

此外，疾病的發(fā)生發(fā)展還與其他多種因素相關，如飲食習慣、生活習慣、遺傳因素等。

中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院有關專家提示，如果想檢測自己是否感染了幽門螺旋桿菌，推薦在正規(guī)醫(yī)院做糞便幽門螺旋桿菌抗原檢測，其次是C-13尿素呼氣實驗。如果進行胃鏡檢查，可以通過快速尿素酶檢測來檢出是否有幽門螺旋桿菌感染，并觀察到有無胃炎、胃潰瘍、胃癌等情況。

專家表示，即使確認感染，患者也不需要過度緊張。絕大多數(shù)人可以通過兩周以內的口服藥物治療達到細菌根除。北京協(xié)和醫(yī)院健康醫(yī)學部主治醫(yī)師李婧建議，有胃部疾病的人群一定要進行殺菌治療。

較常使用的是四聯(lián)療法，即聯(lián)合服用兩種抗生素和鉍劑、抑酸劑兩周左右。李婧提醒，在決定治療前一定要有現(xiàn)癥感染證據(jù)。醫(yī)學界也有觀點認為，幽門螺旋桿菌病菌并非一定需要根除，建議患者與醫(yī)生就自身指征探討后決定。