ERAS護理理念在骨腫瘤手術患者中的應用

匡思其

摘要：目的 探討對骨腫瘤患者應用ERAS護理理念后，其負面情緒變化和護理滿意度。方法 選取我院60例骨腫瘤患者為研究對象，按照1：1分為A組和B組，A組實施常規護理，B組應用ERAS護理理念，觀察和比較兩組患者的焦慮、抑郁情緒和護理滿意度。結果 觀察組患者焦慮和抑郁情緒低于對照組，其護理滿意度高于對照組，二者比較有統計學意義（P<0.05）。結論 對骨腫瘤患者應用ERAS護理理念，可以減少患者的負面情緒，加快疾病恢復，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：ERAS;骨腫瘤;焦慮;抑郁;滿意度

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

骨腫瘤發展迅速，診斷、治療困難，是我國骨科學和腫瘤學領域的一大難題，其臨床表現主要取決于腫瘤的形成部位，但多數與疼痛程度有關，多發生于夜間，嚴重摧殘著患者的身體健康和精神健康。尤其對于骨腫瘤晚期患者而言，圍術期焦慮、抑郁、恐懼、絕望等各種心理改變對疾病治療方案的落實及疾病預后均會產生負面影響。ERAS中文譯為加速康復外科，又稱FTS（快速康復手術），是指用先進的循證醫學證據對圍術期的治療方法進行一系列的優化，以幫助患者減輕生理和心理創傷應激，實現疾病快速康復[1]。本院將ERAS護理理念應用于骨腫瘤手術患者中，效果顯著，其報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2021年1月-6月收治的骨腫瘤患者60例，按照隨機數字法將患者1：1分為A組30例，其中男17例，女13例，年齡12-65歲，平均年齡（45.26±5.54） 歲，良性腫瘤17例，惡性腫瘤13例;B組30例，其中男18例，女12例，年齡11-66歲，平均年齡（46.30±6.11） 歲，良性腫瘤17例，惡性腫瘤13例;兩組一般資料比較（P >0.05），可用于研究比較。

1.2方法

1.2.1A組給予常規護理：

做好患者的評估工作，做好術前護理，避免患者緊張情緒，常規備皮，術前12h禁食、8h 禁水，行腫瘤切除術者，術后患肢抬高15-30°并制動，行截肢術者保持關節功能位，床旁備用止血帶，密切觀察患者一般情況，給予精神安慰，必要時應用鎮痛藥，做好患者的出院指導。

1.2.2B組實施ERAS護理理念：

①術前護理：術前充分評估患者一般情況，了解患者心理狀態，告知患者ERAS方案的目的和主要項目，說明病情和手術的必要性，告知患者麻醉和手術過程，減少患者恐懼感，取得患者合作和家屬的配合。患者術前禁食固體食物6小時、透明食物2小時，不徹夜禁食，術前10小時和2小時給予患者口服葡萄糖水1500毫升。所有手術患者術前一晚應服用低分子肝素（依諾肝素20mg），住院期間繼續使用。此外，應使用彈力襪預防深靜脈血栓形成，并在進入手術室前進行預防性鎮痛，例如：視覺模擬評分（VAS）高于5分的患者應給予非甾體抗炎藥并預防性應用抗生素[2]。

②術中護理：術中防止患者體溫過低，保持體溫不低于36度，防止因體溫過低導致免疫功能下降，增加感染幾率。每30分鐘測量一次體溫并進行記錄，靜脈輸液的溫度控制在37℃左右。根據患者的具體情況，制定個性化的麻醉方案，如果麻醉時間超過30分鐘，增加空氣加熱裝置。建議通過食道多普勒監測心輸出量，優化體液的平衡，避免體液超載。

③術后護理：術后盡量停止靜脈補液，盡快從胃腸道內補充適量的液體，如果患者沒有明顯不適，術后即可喝水，無嗆咳可進食流質食物。指導患者嚼口香糖和口服緩瀉劑刺激胃腸蠕動，預防腸梗阻。患者術后麻醉完全消失后，及時給予鎮痛護理，有效的疼痛控制是鼓勵患者盡早下床活動的前提，可以聯合使用自控鎮痛泵和非甾體抗炎藥。此外，還應根據患者的實際情況合理地制定康復計劃，指導患者盡早（在接受手術當天）進行康復鍛煉，同時協助患者勤換衣物，防止出現壓瘡等并發癥。

1.3觀察指標

心理狀態評估：應用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者入院當天和術后3天進行心理狀態評估，分數越高表示心理狀態越差。患者出院時統計比較兩組患者護理滿意度。

1.4統計學方法

選用SPSS22.0統計軟件分析計量資料（以表示，t檢驗）、計數資料（以n、%表示，X2檢驗），有統計學意義以P<0.05表示。

2結果

2.1B組患者的SAS、SDS評分低于A組（P<0.05），見表 1。

2.2B組患者的護理滿意度（滿意+非常滿意/患者數）>A組（P<0.05），見表2。

3討論

本研究顯示，B組患者的SAS、SDS評分低于A組（P<0.05），B組患者的護理滿意度（93.33%）>A組（63.33%），（P<0.05），說明ERAS護理理念應用于骨腫瘤手術的患者，加強了患者的術前宣教，改變了患者在術前的飲食模式、術前預防性鎮痛，術中合理使用麻醉藥、體溫控制、液體管理，術后再次進行合理的鎮痛、營養支持、防止術后腸梗阻、盡早下床活動等護理措施有利于患者疾病恢復，可以使護理過程更加系統有效，減少患者的疼痛體驗，加快患者的康復進程，減輕患者抑郁和焦慮的情緒，提高護理滿意度。

綜上所述，對骨腫瘤患者應用ERAS護理理念，可以減少患者的負面情緒，加快疾病恢復，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]段清.觀察快速康復護理在良性骨腫瘤圍手術期中的應用效果[J].東方藥膳，2021，（13）：234.

[2]郭占林，張滿，王宇飛，康世榮，那順，黃少君，馬英，李春林，魯志剛.胸外科ERAS體系的建立與實踐[Z].內蒙古醫科大學附屬醫院.2019.