口腔醫療設備的管理現狀及其日常維護對策分析

張道榮，顏建國，陳雙橋，張文菊

1.曲阜市口腔醫院，山東曲阜 273100；2.曲阜市人民醫院，山東曲阜 273100

口腔醫療設備是現代醫學核心競爭力的象征，也是為口腔疾病患者提供檢查、診斷、治療所必備的醫療設備，涉及現代數據處理、光學、機械、電子等各個領域[1-2]。同時口腔醫療設備通常是由氣、水、電等多路集成，除了需要用電驅動外，還需要采用氣與水進行配合驅動，導致口腔醫療設備內部結構比較復雜，增加了故障的發生概率[3]。只有掌握口腔醫療設備正確的操作方法并及時進行日常檢查與清潔，才能有效避免故障的發生，保證設備處于良好的工作狀態，提高設備完好率，延長設備的使用壽命。口腔疾病的臨床診治與各種口腔醫療設備之間存在相當大的聯系，尤其是現代醫學的進步，口腔疾病治療對于口腔醫療設備的依賴性更大[4]。本文具體探討與分析了口腔醫療設備的管理現狀，并提出了日常維護對策。現報道如下。

1 口腔醫療設備管理的意義

口腔醫療設備是我國醫療設備中的重要分支，除了具有醫療設備的共性特征外，還具有其個性特征。比如口腔醫生比較依賴口腔醫療設備，如果沒有專業的口腔醫療設備參與，口腔醫生很難完成臨床診治操作。同時口腔醫療設備的數量比較大，且設備都比較昂貴，包括光固化機、牙科綜合治療臺、潔牙機等設備，且上述設備的使用頻率非常高，也為維護管理提出了更高的要求[5]。口腔醫療設備管理的應用是滿足人民群眾對于醫療服務的實際基本需求的保障，能確保就診人員的生命安全，也能幫助患者得到準確的治療及處理，改善患者的預后。

2 口腔醫療設備的管理現狀

2.1 口醫療腔設備的管理模式

由于各種因素的影響，當前我國對口腔醫療設備的管理模式如下：①采用自主維護和外包服務相結合的方式，這種方式可使得醫院管理的自主性較強，耗費的費用也較為合理。②全外包方式，將所有的設備保養、維護及管理工作全部交由第三方公司進行管理，也節省較多的管理成本，且操作較為方便。但是在維護管理上的及時性不足，有時可影響設備的正常使用[6]。同時在第三方公司的選擇中也存在一定的差異，不同的公司維護和管理水平也各不相同，也造就了選擇的偏倚性。③由出售口腔醫療設備的廠家對設備進行管理，管理的專業性比較強，但是管理費用一直居高不下。

2.2 口腔醫療設備的常見故障

口腔醫療設備在使用過程中常會出現各種故障，比如口腔牙科手機能夠工作但沒有水噴出或是有水沒氣，這時需要判斷手機管路是否出現污物堵塞、變硬打折。同時口腔科綜合治療臺在工作一段時間后吸力減弱或沒有吸力，甚至可能出現倒流水的情況。口腔牙科手機在使用一段時間后氣壓無法調節到所需要的水平，并且污物將集污杯堵塞，壓縮機減壓閥和壓縮機使用過久會造成積水。同時口腔設備的精密性比較強，容易出現設備功能紊亂與冷光燈不亮等問題，口腔牙科手機在操作過程中常出現水汽問題[7]。

3 口腔醫療設備的日常維護對策

3.1 加強現場管理

現場管理是指用科學的管理制度、方法、標準對生產現場各要素，包括制度、物料、信息、人員、環境等進行合理協調、控制、計劃、組織，使其處于良好的結合狀態，達到低耗、安全、優質、高效、均衡工作的目的。在具體操作應用中，每次使用設備，必須如實填寫設備使用登記本，盡量在每個季度或每個月份進行檢查，定期保養，設備使用登記本是必查的項目[8-9]。同時要嚴格規范操作，開機與診療過程需要有正確的開機、診療順序，要求對照標準表格逐一進行檢查，將故障的隱患消除在萌芽狀態。比如冷光燈不亮時要對燈泡進行檢查，對管路連接進行檢查，積極更換零件、清洗弱吸總閥、檢查修復電路等，并采用相同型號的燈泡進行更換[10-11]。同時現場管理要積極強調“第一次就干好”的質量管理原則，貫徹“零缺陷”的管理思想，從習以為常的流程、管理、制度盲點中發現問題、發現隱患并進行對癥處理。現場發生異常時，要立即去現場、檢查現場及相關物品、當場采取暫時處置措施，從細微之處發現“人機料法環信”存在的問題，提高現場管理的效果[12]。

3.2 提升維護人員專業素質

醫療口腔設備在運行過程中一旦發生故障停止運轉，除了影響治療的進程外，也可能對患者造成不必要的傷害。想要做好口腔醫療設備的維護工作，就需要建立與維持合格的維護隊伍。操作人員在設備運行之前，需要對設備進行檢查，必要時可以進行試運行。需要設立較為專業的醫療設備管理部門，比如我國要求三級口腔醫院中工程技術維護人員占總衛生技術人員的比例不能夠低于1.0%。同時要建立完善的獎懲制度，可以根據每個維護人員的技術水平和工作量合理調整薪資，提高其工作的積極性和主動性，采用多勞多得的分配原則，避免人員出現消極狀況[13]。同時在操作過程中，如果發現設備存在噪音、壓力異常、振動等狀況時，應及時與維護人員取得聯系。醫院在日常管理活動中，要注重對設備保養人員的專業素質培訓，建立健全責任制，提升操作人員的責任心，維護人員需要加強對設備的巡視與檢查，定期對全院的口腔醫療設備進行全面保養、維護，建立定期的巡視與檢查制度[14]。

3.3 注重對設備的9S管理

9 S管理包括安全（safety）、服務（service）、滿意（satisfication）、節約（saving）、整理（seiri）、整頓（seiton）、清掃(seiso）、清 潔（seiketsu）、素 養（shitsuke）。比 如 在 整 理（seiri）管理中，要對各種口腔醫療設備進行分類管理，設置“正常使用”“待報廢”“故障待維護”等標牌。在整頓（seiton）管理中，應最大化地清理出病區環境的有效利用空間，按照醫療設備使用頻率的不同，將最常用醫療設備放置在最易取用位置，并將易混淆的醫療設備特別標注后進行擺放與分開，同時醫療設備的送修、取用、借用等都要執行嚴格的登記制度。清掃（seiso）包括對口腔醫療設備的清掃和對病區環境的清掃，做好設備每日的清潔消毒保養，積極進行消毒管理，但是也要避免因消毒方式不當造成院內交叉感染和儀器設備損壞的情況。清潔（seiketsu）就是對整理、整頓、清掃工作的堅持，為此需要建立多級保養制度，養成每日執行的工作行為習慣。比如三級半年保養由工程科和廠家工程師共同完成，二級月保養由工程科工程師來完成，一級日保養由科室完成。節約（saving）就是盡量降低口腔醫療設備的維保支出，延長設備的正常使用年限，做好設備的預防性維護保養。對口腔醫療設備的各類耗材合理取用、避免浪費、避免意外損壞。服務（service）就是口腔醫療設備在使用過程中積極體現人文關懷，調整口腔醫療設備科的室內溫度、濕度、光線，使用前給患者講解使用的目的及安全性，采取措施盡量降低患者的不適感，加強與患者的溝通，為患者營造舒適的診療環境。安全（safety）就是要做好醫護人員的安全管理培訓，尤其是預防傳染性疾病的感染，做好口腔醫療設備的各項檢查，從而避免各種事故對患者和醫護人員的身心健康造成傷害[15]。素養（shitsuke）是9S管理的前提，就是讓醫護人員主動學習口腔醫療設備相關技能，提升臨床服務質量和效率，主動進行管理。滿意（satisfication）是通過改善臨床服務質量，使得醫護人員在工作中心情舒暢，提高患者對口腔診療服務的滿意度。

3.4 加強對設備操作的監督管理

建立科學合理的工作制度，對使用人員與維護人員進行明確的分工，加強對設備操作的監督管理。每個小組負責不同種類設備的維護和管理，將口腔醫療設備根據工作原理進行合理的分類，明確每個使用人員與維護人員的責任，再將技術人員分為多個小組，從而提高工作效率，降低維護成本[16]。同時醫院在定期開展設備運行狀態的檢修時，提升監督管理的實效性。及時規范操作人員的操作流程，對設備的監督管理執行要嚴格落實到位，為設備的管理與運行提供全方位的保障工作。

3.5 積極重視技術創新

積極采購技術性高的設備，建立設備購置計劃目標，加強對設備的采購審批，確保計劃執行的可行性與必要性。重視維護技術的改善和管理創新，提升服務的效率和效益[17]。特別是相關維護管理與技術創新很有可能得到意想不到的特殊效果，還可從患者入院、患者關懷和注意力轉移及護理配合方面進行創新管理，使患者擁有溫馨的就醫體驗與便捷的就醫流程。同時利用現代科學的教育手段不斷對維護人員的專業素質進行提升，提高維護人員的責任心，將口腔醫療設備的維護工作落實到個人[18]。

4 結論

加強口腔醫療設備的日常管理及其日常維護是減少設備故障發生概率、提高使用率的基礎，此外還需要積極準確判斷設備維護工作的管理成效，不斷提升設備管理效率，科學評估各種管理指標，不斷提升現代化的口腔醫療設備管理，促進口腔醫療診療服務的可持續發展。