在校本科護(hù)生人際溝通能力與人際問題的相關(guān)性研究

梁莉莉，徐子熠，靳夢(mèng)卓，陳 萌，郭曉娟，程 琳，畢騰坤，齊 靜

（南陽理工學(xué)院張仲景國醫(yī)國藥學(xué)院，河南 南陽 473000）

高校學(xué)生作為社會(huì)主義建設(shè)的主力軍，其人際交往能力往往反映其社會(huì)的適應(yīng)能力[1]。護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生作為未來的醫(yī)療衛(wèi)生工作者[2]，不僅需要扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，更需要人文關(guān)懷精神。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們?cè)絹碓街匾暳己玫娜穗H關(guān)系在護(hù)理中的重要作用[3]。患者在醫(yī)院接觸最多、最密切的是護(hù)士，人際溝通能力是協(xié)調(diào)和處理護(hù)理實(shí)踐中人際關(guān)系的重要手段。溝通不良對(duì)患者和護(hù)士雙方都具有負(fù)面影響，并可能進(jìn)一步影響護(hù)理效果和護(hù)理質(zhì)量，導(dǎo)致護(hù)患矛盾與沖突。因此，護(hù)生的人際溝通能力也是將來做好護(hù)理工作的關(guān)鍵能力[4]。

護(hù)生作為一個(gè)特殊的群體，在當(dāng)前實(shí)施的整體護(hù)理模式下，人際溝通能力成為衡量其綜合素質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)之一，能否很好地處理自己的人際問題對(duì)護(hù)生今后的工作和生活都有很大的幫助[5]。近年來，高校學(xué)生人際關(guān)系緊張，社會(huì)對(duì)大學(xué)生人際關(guān)系的關(guān)注度再一次提高[6]。在我國提倡整體護(hù)理，強(qiáng)調(diào)以人為本，以患者為中心的護(hù)理模式下，護(hù)生的人際溝通水平低下直接影響醫(yī)院與患者的交流溝通效果。因此，本研究就本科護(hù)生的人際關(guān)系現(xiàn)狀和人際交往能力的相關(guān)性進(jìn)行調(diào)查，對(duì)如何提高護(hù)生人際關(guān)系角色作用進(jìn)行探討，為護(hù)理院校開展人際溝通相關(guān)課程提供理論參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

于2021年3月采取便利抽樣法，在南陽市某高校開學(xué)后采用問卷星調(diào)查306名大一護(hù)理學(xué)生。護(hù)生的納入標(biāo)準(zhǔn):（1）年齡16歲及以上；（2）學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)專業(yè)；（3）自愿參加本次調(diào)研。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具（1）一般資料。采取自制問卷，調(diào)查內(nèi)容包含學(xué)生性別、家庭所在地、有無擔(dān)任過班干部、家庭子女?dāng)?shù)量。（2）人際關(guān)系診斷量表。該問卷由鄭日昌[7]編制，測(cè)評(píng)大學(xué)生人際交往困擾的現(xiàn)狀。共計(jì)28個(gè)條目，包括4個(gè)維度，分別為交流、交際與交友、待人接物、和異性交往。每個(gè)維度含有7個(gè)條目，每個(gè)維度選用“是”與“否”作答，答案為“是”計(jì)1分，“否”計(jì)0分，分?jǐn)?shù)越高說明大學(xué)生人際關(guān)系困擾情況越嚴(yán)重，人際關(guān)系就越緊張。以往的大量研究證明該量表具有較好的信效度。（3）人際交往能力問卷。該問卷為1988年美國心理學(xué)家Buhrmester等[8]編制的人際交往能力評(píng)估問卷，自編制成功后被廣泛應(yīng)用。2005年由魏源[9]引進(jìn)并漢化，并對(duì)其信效度進(jìn)行檢測(cè)，該問卷Cronbach's α為0.87，問卷5個(gè)維度相隔3周的重測(cè)信度為0.78～0.86，效度為0.82，具有符合心理計(jì)量學(xué)要求的信效度，適合用于評(píng)估我國大學(xué)生人際交往能力水平。該問卷有40個(gè)測(cè)試題，分為主動(dòng)交往、適當(dāng)拒絕、自我表露、沖突管理、情感支持5個(gè)維度，每個(gè)維度有8道測(cè)試題。采取5級(jí)計(jì)分法，每個(gè)維度總分為40分，計(jì)算出各維度的平均分相加即為被試者人際交往能力得分，得分越高表示人際交往能力越強(qiáng)。

1.2.2 調(diào)查方法 成立課題組，2名副教授負(fù)責(zé)研究設(shè)計(jì)，3名講師負(fù)責(zé)問卷的分析與處理，3名在讀學(xué)生經(jīng)培訓(xùn)后，負(fù)責(zé)制作問卷，于2021年3月13日至14日在南陽市某高校使用統(tǒng)一指導(dǎo)語發(fā)放問卷，調(diào)查時(shí)間為20～30分鐘。共發(fā)放306份問卷，回收有效問卷306份，問卷有效回收率為100%。本研究嚴(yán)格根據(jù)樣本的納入標(biāo)準(zhǔn)、基于自愿原則選取研究對(duì)象，問卷由研究對(duì)象獨(dú)立完成。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)由問卷星導(dǎo)入Excel，采用SPSS 25.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。資料校驗(yàn)采用雙人核對(duì)，無誤后開始數(shù)據(jù)分析。采用頻數(shù)、百分比對(duì)研究對(duì)象的人口社會(huì)學(xué)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用（±s）對(duì)研究對(duì)象的人際關(guān)系診斷量表和人際交往能力問卷得分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用Pearson相關(guān)分析探討人際關(guān)系診斷與人際交往能力的相關(guān)性，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在校本科護(hù)生的一般資料情況（見表1）

表1 在校本科護(hù)生一般資料情況

2.2 在校本科護(hù)生人際關(guān)系診斷得分情況（見表2）

表2 在校本科護(hù)生人際關(guān)系診斷得分情況（±s，分）

表2 在校本科護(hù)生人際關(guān)系診斷得分情況（±s，分）

維度 得分 條目數(shù)人際關(guān)系診斷總分交流交際與交友待人接物和異性交往7.52±4.816 2.03±1.662 3.06±2.002 0.76±0.975 1.68±1.494 28 7 7 7 7

2.3 在校本科護(hù)生人際交往能力得分情況（見表3）

表3 在校本科護(hù)生人際交往能力得分情況（±s，分）

表3 在校本科護(hù)生人際交往能力得分情況（±s，分）

維度 得分 最小值 最大值 條目數(shù)人際交往能力總分主動(dòng)交往適當(dāng)拒絕自我表露沖突管理情感支持71.77±12.781 16.67±3.577 14.92±3.051 14.20±3.041 13.97±3.463 12.01±2.817 3940 57688 112 25 24 23 25 25 88888

2.4 在校本科護(hù)生人際關(guān)系診斷與人際交往能力的相關(guān)性（見表4）

表4 在校本科護(hù)生人際關(guān)系診斷與人際交往能力的相關(guān)性（r）

3 討論

3.1 本科護(hù)生人際關(guān)系現(xiàn)狀較好

本研究中，在校本科護(hù)生人際關(guān)系診斷總分為（7.52±4.816）分，在0～8分之間，說明其人際關(guān)系現(xiàn)狀較好。但從診斷結(jié)果可以看出，護(hù)生交際與交友分值相對(duì)較高，說明護(hù)生交際與交友存在一定程度的困擾，這與汪小容等[10]的研究結(jié)果一致；大學(xué)生能夠傾訴自己的內(nèi)心想法，但表達(dá)缺乏條理性，不能主動(dòng)與陌生人進(jìn)行交談，也與胡瑞[11]的研究結(jié)果相似。研究者認(rèn)為，出現(xiàn)這種結(jié)果的原因可能是在高中學(xué)習(xí)期間，大多數(shù)學(xué)生學(xué)業(yè)繁重，缺少與人交往的機(jī)會(huì)，進(jìn)入大學(xué)后護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)壓力較大，與高中時(shí)幻想的大學(xué)生活不符，掛科的危機(jī)感加重其心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而減少了與同學(xué)之間的交流[12]。另外，現(xiàn)如今大多數(shù)學(xué)生沉迷網(wǎng)絡(luò)，造成現(xiàn)實(shí)中交際與交往的困擾較大[13]，同時(shí)護(hù)理專業(yè)中女生比例較高，由于長期缺乏與異性交談，從而導(dǎo)致與人交往的能力降低。良好的人際關(guān)系能降低護(hù)生學(xué)習(xí)的外界阻力，提高其學(xué)習(xí)興趣[14]，因此，應(yīng)該積極采取措施改善這一現(xiàn)象:教育護(hù)生在與人交友時(shí)要有積極的態(tài)度，培養(yǎng)理解尊重、誠實(shí)守信、寬容大度的心理品質(zhì)[15]，大多數(shù)人更喜歡接納給予自己贊賞的人，因此要學(xué)會(huì)肯定和欣賞對(duì)方；在與陌生人交往中，要有足夠的熱情，它能給予人溫暖，促進(jìn)彼此之間相互理解，同時(shí)也要提高個(gè)人素質(zhì)，給人留下良好的印象[16]；醫(yī)學(xué)高校應(yīng)多舉辦線下活動(dòng)，增加學(xué)生間互相交流的機(jī)會(huì)，同時(shí)可以舉辦一些心理健康講座[12]，解決護(hù)生與人交往中的困擾，還可以帶領(lǐng)護(hù)生參加義診志愿活動(dòng)，培養(yǎng)與人交往、與人交談的能力，鍛煉其膽量，從而提升其人際交往能力。

3.2 本科護(hù)生人際交往能力水平較低

本研究結(jié)果顯示，被調(diào)查的本科護(hù)生人際交往能力總分為（71.77±12.781）分，處于中低水平，低于李春莉等[17]的研究結(jié)果。這可能與護(hù)生課程學(xué)習(xí)緊張、面臨高風(fēng)險(xiǎn)高強(qiáng)度的護(hù)理工作、就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻，導(dǎo)致個(gè)人壓力大而易產(chǎn)生心理問題，從而影響人際關(guān)系的建立有關(guān)[18-19]。從問卷的各個(gè)維度上分析，主動(dòng)交往和適當(dāng)拒絕維度得分相對(duì)較高，但仍低于低分常模。部分護(hù)生在人際交往過程中大方主動(dòng)，但多數(shù)護(hù)生不喜歡主動(dòng)跟別人接觸，往往傾向于被動(dòng)與他人建立聯(lián)系，這可能與護(hù)理專業(yè)中女生居多有關(guān)。敖玲敏等[20-21]研究發(fā)現(xiàn)，男生會(huì)比較主動(dòng)結(jié)交朋友。在適當(dāng)拒絕方面，本科護(hù)生面對(duì)他人提出過分的要求時(shí)，雖然內(nèi)心有不滿，但一般采取隱忍、沉默的做法，不愿意向別人表達(dá)自己的不滿。在自我表露維度上，本科護(hù)生與他人交往的過程中不愿意真實(shí)展示自己的行為、分享自我感受，彼此之間的親密度不高，這可能與護(hù)生人際交往能力較差、交友圈子較封閉、很難對(duì)他人產(chǎn)生信任感和安全感有關(guān)[22]。沖突管理維度得分也較低，表明多數(shù)護(hù)生不能夠正確面對(duì)矛盾與沖突，不能及時(shí)處理問題，并且缺乏化解矛盾的技巧，在此方面需要進(jìn)行改善，這與趙鍇等[23]的研究結(jié)果一致。情感支持在人際交往能力評(píng)估中得分最低，這提示本科護(hù)生缺乏必要的情感關(guān)注和體驗(yàn)，這可能與本研究中獨(dú)生子女人數(shù)占比較少有關(guān)。齊薇薇[24]研究發(fā)現(xiàn)，獨(dú)生子女的情感支持能力強(qiáng)于非獨(dú)生子女，獨(dú)生子女往往更善于體察對(duì)方的心境并適時(shí)恰當(dāng)?shù)貪M足其心理需求。由此可見，本科護(hù)生人際交往能力有待提升。人際交往能力是構(gòu)建良好人際關(guān)系必不可少的因素[25]，提高自身交往能力，構(gòu)建健康和諧的人際關(guān)系有助于改善護(hù)患關(guān)系，使各項(xiàng)護(hù)理工作順利進(jìn)行，促進(jìn)患者康復(fù)，對(duì)維護(hù)醫(yī)療行業(yè)的和諧穩(wěn)定具有重要意義[26]。人際交往是一種后天培養(yǎng)的能力，親密的人際關(guān)系形成之后，若相互之間不再溝通交往，也會(huì)產(chǎn)生疏離感[27]。當(dāng)人際交往遇到障礙，大學(xué)生應(yīng)勇于向他人分享自己的感受，從而得到社會(huì)各方面的廣泛關(guān)注和理解[28]。同時(shí)，學(xué)校對(duì)于學(xué)生人際關(guān)系的培養(yǎng)也是至關(guān)重要的，開展集體活動(dòng)有助于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，增進(jìn)彼此之間的感情，減少矛盾的產(chǎn)生，從而更好地適應(yīng)集體生活[23]。積極開展見習(xí)實(shí)習(xí)，使學(xué)生通過與患者接觸交流，設(shè)身處地地給予患者情感支持，這不僅能提高自身共情能力[29]，增強(qiáng)溝通技能，還能使患者的身心健康受益[30]。

3.3 本科護(hù)生人際關(guān)系診斷與人際交往能力的相關(guān)性分析

在校本科護(hù)生人際關(guān)系診斷和人際交往能力的相關(guān)性研究表明，本科護(hù)生人際關(guān)系診斷和人際交往能力呈負(fù)相關(guān)（P＜0.01），即人際關(guān)系越緊張，人際交往能力越差，本科護(hù)生人際交往能力有待提高，存在人際關(guān)系處理能力較差的情況。其中，主動(dòng)交往、自我表露與人際關(guān)系診斷相關(guān)系數(shù)較高，可見，人際交往能力中，主動(dòng)交往、自我表露對(duì)人際關(guān)系診斷有著一定的影響，與王平[28]的研究結(jié)果一致。交流、交際與交友兩者和主動(dòng)交往這一因素呈較大的負(fù)相關(guān)（P＜0.01），可能存在以下原因:本科院校缺少有利于護(hù)生交流合作的平臺(tái)，護(hù)生人際交往實(shí)踐活動(dòng)較少，缺少人際溝通經(jīng)驗(yàn)與技巧；本科院校未能考慮到溝通技能課程，僅在一些課程中注意到這個(gè)問題[31]，護(hù)生不能有效提高人際交往水平；護(hù)生遇到實(shí)際問題時(shí)不能得到專業(yè)人士的及時(shí)指導(dǎo)，使問題得不到有效解決。良好的溝通能力是解決人際問題的基礎(chǔ)，良好人際關(guān)系的建立對(duì)護(hù)生適應(yīng)社會(huì)有重要影響。本科護(hù)生的人際交往能力對(duì)護(hù)患關(guān)系和護(hù)理質(zhì)量有著直接影響，因此，良好的人際交往能幫助本科護(hù)生畢業(yè)后更好地勝任護(hù)理工作。