“五個堅持”是我國社保事業發展的寶貴經驗

■文／華穎

一個有著14 億人口規模的發展中國家，在經歷全面而深刻的制度變革后，實現了老年人皆享有養老金、95%以上的人口被法定醫保制度覆蓋、其他各項社會保障事業也在持續發展，同時還做到了社會保障與國民經濟的良性互動、共同發展，這些卓越的發展成就為當今世界的社會保障發展提供了范例。中國的成功實踐，充分證明了中國制度的優越性，更積累了足以啟迪未來道路的寶貴經驗。

對此，2022 年第8 期《求是》雜志發表了中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習近平的重要文章《促進我國社會保障事業高質量發展、可持續發展》。用“五個堅持”做了深刻而精準的概括，即“我們堅持發揮中國共產黨領導和我國社會主義制度的政治優勢，集中力量辦大事，推動社會保障事業行穩致遠；堅持人民至上，堅持共同富裕，把增進民生福祉、促進社會公平作為發展社會保障事業的根本出發點和落腳點，使改革發展成果更多更公平惠及全體人民；堅持制度引領，圍繞全覆蓋、保基本、多層次、可持續等目標加強社會保障體系建設；堅持與時俱進，用改革的辦法和創新的思維解決發展中的問題，堅決破除體制機制障礙，推動社會保障事業不斷前進；堅持實事求是，既盡力而為又量力而行，把提高社會保障水平建立在經濟和財力可持續增長的基礎之上，不脫離實際、超越階段”。這一段精辟論述，揭示了我國社會保障事業全面快速發展的“秘訣”，也將是新發展階段促使整個社會保障制度實現高質量發展、可持續發展的“法寶”。

正是中國共產黨堅強統一的領導和全國一盤棋的治理格局，為社會保障體系建設的持續有力有序推進提供了根本保障。從新中國成立后迅速建成與計劃經濟體制相適應的傳統社會保障制度，到改革開放后新型社會保障體系的建立與發展，特別是黨的十八大以來社會保障成為全民共享國家發展成果的基本制度保障，都是在中國共產黨領導下充分發揮社會主義制度優勢的結果。

“五個堅持”揭示了我國社會保障事業全面快速發展的“秘訣”，也將是新發展階段促使整個社會保障制度實現高質量發展、可持續發展的“法寶”。

一方面，中國共產黨始終踐行為人民謀幸福的宗旨，不斷通過發展社會保障事業來增進人民福利，能夠集中力量辦大事。新中國成立初期即建立起一套社會保障制度，改革開放后通過制度變革促使社會保障惠及全體人民，均是在中國共產黨領導下的社會主義制度優越性的具體體現。另一方面，中國共產黨的領導是中國特色社會主義的最本質特征，能夠確保既定的社會保障發展目標和改革方針不會因政府換屆而中斷或者扭曲，制度建設保持著前瞻性和延續性，各級政府具有很強的執行力并從政治高度保持行動的一致性，從而持續連貫推進養老保險、醫療保險、社會救助等重要社會保障制度的深化改革和成熟定型。事實證明，中國共產黨的統一領導保障了政令通達順暢，社會主義制度則為發展我國社會保障事業提供了根本遵循。反觀一些資本主義國家，社會保障作為緩和社會矛盾的工具性制度出現，又常常淪為政黨競爭的犧牲品，在政治周期的影響下遭遇政策的反復折騰。如美國是當今世界最發達的大國，但在民主黨和共和黨及其代表的不同利益集團博弈下，在通往全民醫保的道路上曲折反復，迄今仍未能實現全民醫保，這即是黨爭影響民生的鮮活例證。

正是由于堅持人民至上，黨和政府一直高度重視民生發展和社會保障問題，持續不斷地加大公共投入，建成了世界上規模最大的社會保障體系。特別是經過近10 年來的快速發展，我國的社會保障制度已經成為惠及全體人民的重要制度安排和解除人民生活后顧之憂、促進人民福利不斷增長的基本制度保障。基本養老保險參保人數達到10.45 億人，按月領取養老金者近3 億人，其中居民養老保險的基礎養老金由財政全額負擔；基本醫療保險參保者達13.6 億人，其中覆蓋我國約3/4 人口的居民醫療保險制度由財政承擔著六成以上的籌資責任，有力推動了制度擴面和全民醫保目標的實現；以最低生活保障制度為主體的綜合型社會救助體系惠及數以千萬計的困難群體，構筑了保障其基本生活的牢固底線。

不僅如此，居民養老保險、醫療保險、社會救助等制度還在近10 年間實現了城鄉一體化，制度的公平性明顯提升。普惠型養老服務、兒童福利、殘疾人福利也在全面發展。在脫貧攻堅戰中，社會保障更是發揮了不可替代的重要作用，為將區域性整體貧困現象送進歷史和全面小康社會的建成提供了有力支撐，創造了“人民至上”執政理念下的中國奇跡。

正是由于堅持制度引領，我國社會保障體系建設的目標和路徑日益明確，從長期試驗性改革階段邁入成熟、定型發展新階段。黨的十八大以來，我國出臺了《退役軍人保障法》《基本醫療衛生與健康促進法》《醫療保障基金使用監督管理條例》《社會救助暫行辦法》等一系列法律法規，制定了養老保險制度改革總體方案、全面深化醫療保障制度改革的意見、改革完善社會救助制度的意見，以及健康中國建設規劃、積極應對人口老齡化中長期規劃、婦女發展綱要和兒童發展綱要等一系列頂層設計與中長期規劃，這些均為我國社會保障事業朝著明確目標、正確方向邁進提供了依據與指南。

與此同時，近10 年間，還建立了機關事業單位工作人員基本養老保險制度，實現了其與企業職工養老保險制度并軌；建立了企業職工基本養老保險基金中央調劑制度，2022 年1 月開始實施全國統籌；確立了由面向職工與居民的兩大制度構成的基本醫療保險制度；建立并迅速健全了退役軍人保障制度，等等。商業保險和慈善事業也在不斷發展，多層次社會保障制度體系的框架正在成型。上述事實表明，我國社會保障制度建設已經從長期試驗性改革狀態走向成熟、定型發展的新階段。

正是堅持與時俱進、改革創新，社會保障體系建設有了持續的動力與活力。改革開放后，鑒于計劃經濟時期建立的傳統社會保障制度不能適應市場經濟改革與社會轉型發展需要，社會保障制度建設整體步入了深刻的創新變革期。幾十年來，通過自下而上到自上而下的改革探索和試點先行、不斷總結并不斷推進，實現了從傳統的國家-單位（集體）保障制向與市場經濟和社會發展需要相適應的新型社會保障體系的全面轉型。在新舊制度變革的進程中，關鍵是能夠與時俱進地調適相關政策，改革創新體制機制。

特別是黨的十八大以來，讓更多發展成果通過社會保障制度更公平地惠及全民成了社會保障領域深化改革的根本取向，由此帶動制度安排不斷優化。2018 年的機構改革突破了長期制約我國社會保障事業發展的體制機制障礙，新組建的退役軍人事務部、國家醫療保障局分別全面負責退役軍人保障事務、醫療保障事務，調整并優化了人力資源和社會保障部、民政部、財政部、國家稅務總局等相關部門的社會保障行政職責，產生了巨大的改革紅利。例如自國家醫療保障局組建以來，通過改革職工醫保個人賬戶、提高醫保統籌層次、改進醫保支付方式，以及藥品、醫用耗材集中帶量采購的常態化制度化，持續釋放出改革紅利，不僅極大地提高了醫保基金的使用效率，而且明顯減輕了人民群眾的醫療費用負擔。

正是堅持實事求是、立足國情，既不斷提高社會保障水平又避免超前或冒進，我國的社會保障事業才能在不斷改善民生的同時獲得可持續發展。過去幾十年間，一方面伴隨經濟發展與國家財政實力的持續增強，我國的社會保障事業也在全面發展，這種發展不僅體現為持續擴大的覆蓋面，也反映在保障水平的持續提高上。如城鎮職工基本養老金自2005 年起連續18 年提高，退役軍人保障水平近10 年間年均提高10%以上，醫保、社會救助等其他各項社會保障待遇水平也持續提升。另一方面，我國又避免了福利趕超或冒進現象，如養老金增幅在前一時期每年提高10%后，近10年間逐步降至5%左右；居民醫保待遇雖在不斷提升，但限于財力還尚未提至與職工醫保同等的待遇；在脫貧攻堅行動中，國家加大了針對特困群體的社會保障力度，但其他群體的福利發展則采取了穩步邁進的策略。

正是因為堅持了盡力而為、量力而行，我國社會保障事業在全面而深刻的變革中保持了理性，其與市場經濟改革和經濟發展水平基本保持了適應性，并支持著國民經濟持續穩步增長，總體上呈現出社會保障和經濟發展之間的良性互動格局。反觀一些政府治理能力弱、民粹主義泛濫的拉美國家，因未能對社會保障的發展進行科學頂層設計，在經濟發展基礎不足的條件下盲目擴張福利，一度提供了過度慷慨的待遇給付，結果因經濟陷入衰退而遭遇巨大的財政壓力，陷入了難以為繼的困境。

展望未來，全球社會保障制度的發展都面臨著諸多挑戰，包括人口老齡化、社會結構變遷、逆全球化潮流、技術變革以及由此帶來的新業態、新工作方式與生活方式等。面對挑戰，在中國特色社會保障體系建設中，我們必須繼續堅持和發展上述經驗，在尊重社會保障制度客觀規律、矯正現存制度性缺陷的條件下，確保社會保障高質量發展、可持續發展，為世界社會保障事業發展提供突破資本主義福利國家局限性的中國經驗。