如何預防新生兒臍炎

李榮博

在新生兒圍生期，臍炎屬于一種較為常見性的并發癥，大多數是因院內感染或者錯誤護理方式所致。該病癥屬于結扎剪斷新生兒臍帶時，受到厭氧菌侵入臍部而引發的炎癥。在臨床中，新生兒臍炎的主要表現為臍部膿性分泌物或者臭味黏液，臍窩周圍會出現皮膚紅腫，嚴重時會導致新生兒食欲不足、發熱等問題，甚至引發敗血癥。下面針對新生兒臍炎發生的原因及預防措施進行分析。

新生兒臍炎發生的原因

臍炎發生的主要原因是斷臍或出生后對臍端處理不當，以及尿布替換不勤，未及時清理排泄物，加之新生兒抵抗力低下，導致細菌從臍殘端侵入并繁殖，引起炎癥表現。常見的致病菌為金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、溶血性鏈球菌等。并且，機體被細菌侵入也會引起疾病。

新生兒臍炎預防措施

預防感染

保證新生兒身體清潔，每日洗澡一次；洗澡時需要避免污水對臍部造成污染，洗澡后及時更換襯衣。勤換尿布，避免尿布對新生兒的臍部進行覆蓋，否則尿液很容易對臍部造成感染。醫護人員將臍紗取下后，不需要再包裹紗布，也不需要使用厚塑料布重新蓋上，或者使用膠布粘上，以免滋生細菌而導致臍炎。此外，需要保證選擇的母嬰用品，須符合新生兒規格，避免交叉使用。

消毒處理

使用5%的聚維酮碘對新生兒臍周部位進行消毒，然后在臍帶根部使用臍圈結扎，將臍帶在距離結扎位置的1 cm處剪掉，將臍帶中的血液完全去除，使用5%的碘伏對切口處進行消毒。消毒結束后，使用無菌紗布覆蓋臍帶斷面。對臍帶的斷面和臍輪周圍使用5%的碘伏進行消毒。1日后，將臍部完全暴露在空氣中，保證臍帶能夠自然干燥脫落。母嬰同室時，病房需保持安靜和整潔，以保證產婦和嬰兒充足的睡眠；同時要有充足的陽光和空氣，每日通風兩次，通風的時間大約在15～30 min。保證病房能夠每日使用空氣機進行兩次消毒，每次消毒時間在1 h左右。每月做病房空氣培養一次，每月對物體表面、消毒劑和醫護人員的手部進行微生物檢測，詳細記錄檢測結果。保持地面潔凈，每日使用0.2%的過氧乙酸或者1：2000的健之素消毒液進行2次拖地。喂奶前后、換尿布前后，都需要提醒產婦及家屬進行消毒。護理時，需要剪短指甲，以免抓傷新生兒，或者將細菌傳遞給新生兒。母嬰出院后，需要消毒床單。鑒于臍炎主要出現在斷臍時，所以在臍帶脫落前，護理人員要進行嚴格護理，執行無菌操作，強調規范化操作。在新生兒出生24 h后，將臍帶卷翻開，讓臍殘端暴露在空氣中干燥；待自然脫落后，按無菌技術操作規程，將臍帶殘根沿臍輪廓剪去用3%碘酒燒灼止血，臍輪周圍皮膚用25%酒精消毒；無菌棉片壓迫臍部，臍帶卷固定，觀察30 min臍部有無出血。如無出血，24 h后解開，每日一次用絡合碘消毒；若有出血現象，應及時通知醫生，并配合醫生一起查找出血原因，給予相應的止血處理。

二次臍護理

在臍帶根部穩固結扎臍帶的扎臍環，然后在距離0.5 cm左右的臍輪環套處離斷臍帶，將內部殘留的血液全部擠出；結扎殘端臍帶的出血位置，將育臍帶套在臍帶氣芯門位置，每日定時更換，仔細檢查臍部的生長情況。注意需要在第一時間更換受污染的育臍帶，同時檢查臍帶的干燥情況。皮膚暴露后，根據干燥的情況，考慮新生兒是否需要接受二次斷臍護理。如果能夠接受斷臍，那么就需要將不能受壓迫處位置的臍帶提起，并遠離氣門芯，向上牽引，保證同腹壁呈30°夾角；將臍帶殘端按照順時針的方向剪斷，并進行消毒，貼上臍貼，將臍帶在1日后完全暴露。新生兒出院前，對家屬進行積極的訓練指導，保證其能夠掌握詳細的臍帶消毒方案，育臍帶需要保證每兩日更換一次，待臍壁自動干燥脫落。另外，積極展開監護宣教，保證家屬能夠掌握臍炎預防和臍帶出血的預防方案。

母乳喂養指導

產婦住院后，責任護士有必要為產婦講解母乳喂養的相關知識，普及母乳喂養的好處，讓產婦能夠正確認識到早吮吸和按需哺乳的重要性。產后需要保證新生兒對母親的乳房進行吮吸，保證其能盡早獲得充足的乳汁，這對提高免疫力很有幫助，從而減少臍炎的發生率。

加強母嬰同室管理

責任護士需要向家屬和產婦反復宣傳醫院的相關規章制度，充分建立以新生兒為主體的護理干預，減少探視人員。在冬天，外來探視的人員需要避免和新生兒緊密接觸，以免外部冷空氣侵襲發生新生兒感染。對存在傳染病的孕婦，需要進行科學的護理干預，積極采取消毒隔離方案。

家庭指導

由于新生兒的生理器官不成熟，免疫力低，防御疾病能力差，需要對家長護理進行科學指導，以正確方法對新生兒臍炎進行規范化的護理。尤其對早產兒、高危兒，應加強護理，做到早發現、早治療，減少并發癥的發生。

總之，臍帶是母體為胎兒供養營養和排泄的必經之道。從臍帶根部結扎、剪斷到臍帶殘端自動脫落，一般需要7～10 d。此期間發生新生兒臍炎，原因是斷臍時或之后護理不當，臍殘端被污染，受到細菌入侵、繁殖。因此，在臨床需要引起高度重視，通過有效的護理措施，預防臍炎發生，確保新生兒健康。