中暑的癥狀和處理方法

周忠軍

近年來(lái)，中暑的發(fā)生率和病死率有所增加。在高溫、高濕、不透風(fēng)或強(qiáng)熱輻射作用下，如長(zhǎng)時(shí)間從事劇烈活動(dòng)，機(jī)體產(chǎn)熱會(huì)增加。特別是當(dāng)氣溫超過(guò)35 ℃，日照時(shí)長(zhǎng)超過(guò)12 h，空氣濕度高于80%時(shí)，對(duì)人體下丘腦的情緒調(diào)節(jié)中樞影響明顯增強(qiáng)。人的情感障礙發(fā)生率明顯上升，這被稱(chēng)為“夏季情感障礙”，也叫“情緒中暑”。當(dāng)遇到持續(xù)高溫天氣和外界大環(huán)境變化時(shí)，人體這個(gè)小環(huán)境受到大環(huán)境的影響也會(huì)發(fā)生變化。簡(jiǎn)單地說(shuō)，涼爽、宜人、舒適的環(huán)境有利于人的情緒穩(wěn)定；氣溫升高、干燥悶熱的環(huán)境更容易讓人產(chǎn)生焦慮、煩躁、沖動(dòng)等情緒。炎熱的夏天，不僅給人帶來(lái)身體上的不適應(yīng)，還會(huì)對(duì)人的心理和情緒產(chǎn)生負(fù)面影響，容易出現(xiàn)情緒煩躁、愛(ài)發(fā)脾氣、頭暈發(fā)蒙、注意力不集中、記性差等。三伏天“難熬”，不僅因?yàn)檫@是一年中溫度最高、濕度最大的日子，也是各種疾病容易“扎堆”的時(shí)候，氣溫高于32° ，濕度超過(guò)70%時(shí)，中暑的患者大大增多。

中暑的癥狀

中暑根據(jù)臨床表現(xiàn)可以分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。其中，先兆中暑主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、口渴、多汗、注意力不集中、全身乏力等，一般體溫正常或稍高于正常。輕癥中暑除了有先兆中暑的癥狀外，體溫往往＞38 ℃，且有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降的表現(xiàn)。重癥中暑包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病。熱痙攣，顧名思義就是肌肉痙攣痛，主要發(fā)生在下肢背面的肌肉群，也可以發(fā)生在腹部；熱衰竭的表現(xiàn)主要有大汗、口渴、乏力、頭痛、惡心、嘔吐、體溫高，但通常無(wú)明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的表現(xiàn)，如果不及時(shí)治療，很快會(huì)發(fā)展為熱射病；熱射病可以分為勞力性和非勞力性?xún)煞N，臨床表現(xiàn)主要有高熱、抽搐、昏迷，甚至出現(xiàn)休克，常伴有多臟器功能衰竭，死亡率很高。

如何處理中暑

對(duì)于先兆中暑和輕度中暑，首先應(yīng)迅速將患者脫離高熱環(huán)境，同時(shí)可服用中藥，如藿香正氣水，或進(jìn)行物理降溫，如用冰水或冰塊冷敷頭部、頸部、腋下、大腿根。對(duì)于重癥中暑患者，往往意識(shí)已受到影響，情況非常嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)將其送往醫(yī)院進(jìn)行救治。醫(yī)院會(huì)采取“九早一禁”的方式治療，即早降溫、早擴(kuò)容、早血液凈化、早鎮(zhèn)靜、早氣管插管、早糾正凝血功能紊亂、早抗感染、早腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、早免疫調(diào)理，在凝血功能紊亂期間禁止手術(shù)等措施。

中暑嘔吐怎么辦

中暑可能會(huì)誘發(fā)惡心、嘔吐，主要有以下原因：

（1）水–電解質(zhì)紊亂。中暑患者出汗過(guò)多，體內(nèi)水分和電解質(zhì)大量喪失，導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，再加上有的患者中暑后只知道補(bǔ)充水分，沒(méi)有補(bǔ)充鹽分或補(bǔ)充太少，加重了電解質(zhì)紊亂，進(jìn)而引發(fā)嘔吐。

（2）胃腸道功能失調(diào)。中暑時(shí)過(guò)高的體溫可以直接傷害胃腸道，再加上脫水、血容量不足、胃腸道缺血、人體應(yīng)激、凝血功能失常等原因，都可以造成胃腸道功能失調(diào)，出現(xiàn)嘔吐。

（3）腦部原因。中暑引發(fā)的頭痛、頭暈、腦損傷、腦內(nèi)壓力增高等，都可以造成患者嘔吐。

中暑嘔吐時(shí)，應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)且陰涼干燥的地方，如走廊內(nèi)、樹(shù)蔭下、有空調(diào)或風(fēng)扇的室內(nèi)；使患者仰臥，脫去其上衣或解開(kāi)上衣的衣扣，用濕毛巾擦拭全身，同時(shí)打開(kāi)電風(fēng)扇或空調(diào)，盡快散去身體熱度。患者嘔吐停止后，可適當(dāng)喝一些含鹽開(kāi)水或綠豆水，補(bǔ)充血容量，避免電解質(zhì)紊亂。飲食宜清淡，不可進(jìn)食過(guò)于生冷或不新鮮的瓜果蔬菜。若中暑較為嚴(yán)重，可適當(dāng)口服藿香正氣水或十滴水等藥物緩解癥狀。若患者仍存在頻繁嘔吐，說(shuō)明情況比較嚴(yán)重，建議及時(shí)撥打120等待急救。為預(yù)防再次中暑，外出時(shí)必須帶好防暑用品及工具，不可長(zhǎng)時(shí)間在烈日下逗留；中午最熱時(shí)在室內(nèi)休憩，不僅可以避開(kāi)高溫，還能及時(shí)補(bǔ)充體力。

中暑高燒不退怎么辦

中暑最明顯的癥狀是高熱，但隨著人體離開(kāi)高溫環(huán)境，憑借自我調(diào)節(jié)能力，體溫會(huì)慢慢下降。如果有反復(fù)發(fā)燒，就不單單是中暑引起的，可能是機(jī)體存在其他感染，比如泌尿系感染、呼吸道感染、腸道感染，要去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，給予對(duì)癥治療。千萬(wàn)不要認(rèn)為是中暑而擅自服用藿香正氣丸、保濟(jì)丸等藥物，否則只會(huì)延誤病情。

如何防止中暑

（1）夏季宜保證充足的睡眠，不要熬夜，以緩解身體的疲憊感。但不宜睡眠過(guò)多，或者整夜都開(kāi)空調(diào)，否則易引發(fā)感冒、腸胃不適等。

（2）少量、多次飲水，以每次不超過(guò)300 ml為宜。特別在高溫環(huán)境下從事重體力活動(dòng)者，更要注意飲水，控制勞作時(shí)間，可提前喝運(yùn)動(dòng)飲料，或綠豆湯、紅豆湯、淡茶，以補(bǔ)充電解質(zhì)，避免出汗所導(dǎo)致的體液丟失，有效預(yù)防中暑。需提醒，即便是天氣極度悶熱，也不建議過(guò)量食用冰鎮(zhèn)食物，特別是冰鎮(zhèn)西瓜、冰鎮(zhèn)飲料等，以免引發(fā)腸胃疾病。

（3）運(yùn)動(dòng)不僅可以增強(qiáng)機(jī)體耐熱能力，而且有利于疏解內(nèi)心壓力。游泳是夏季很好的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，還可在室內(nèi)做瑜伽、健身操，晨跑、夜跑也是不錯(cuò)的選擇。但運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，把握適度原則。

（4）工作和生活中，難免會(huì)遇到不順心的人或事，尤其是在悶熱的天氣，會(huì)加劇煩躁的情緒，以至于身體出現(xiàn)各種不適。所謂“心靜自然涼”，當(dāng)感覺(jué)煩躁時(shí)，先學(xué)會(huì)讓自己冷靜下來(lái)，做幾個(gè)深呼吸或者喝幾口涼爽的飲料，聽(tīng)一會(huì)舒緩的音樂(lè)，或坐在陰涼處閉目養(yǎng)神一會(huì)兒；也可以看一些和森林、大海有關(guān)的視頻，想象一下自己置身于清涼的環(huán)境中。