老年人骨折后怎樣護(hù)理

周楠楠

隨著年齡的增長，老年人體內(nèi)的鈣質(zhì)會大量流失，易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。在這種情況下，若運動過量或不慎摔倒，極易發(fā)生骨折，不僅會引發(fā)骨折處劇烈疼痛和肢體功能受限，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)癱瘓。因此，老年人發(fā)生骨折后，家屬應(yīng)掌握一些必要的護(hù)理知識和技能，以便對患者進(jìn)行良好的護(hù)理，這對提升患者生活質(zhì)量，減輕家庭負(fù)擔(dān)均有重要意義。

心理護(hù)理

發(fā)生骨折后，由于軀體不適、肢體功能受限等因素的影響，老人易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁、悲觀等負(fù)性情緒，對其身心健康和預(yù)后恢復(fù)均會造成不良影響。因此，家屬需多溝通，了解患者的心理狀態(tài)，并采用合適的話語減輕其思想和心理負(fù)擔(dān)。

飲食護(hù)理

骨折初期飲食護(hù)理

骨折初期指的是骨折后1～2周。此時因患肢疼痛、腫脹，加上諸多負(fù)性情緒的影響，患者常常會出現(xiàn)食欲低下。家屬應(yīng)為患者提供一些少而精的食物，如桃仁粥、三七當(dāng)歸肉鴿湯等。其中，桃仁粥的做法為：取15 g桃仁搗爛，用水浸泡1 h后研磨成汁；將渣去掉，置于砂鍋中，加入適量的粳米、紅糖及適量清水用文火煎煮成稀粥。三七當(dāng)歸肉鴿湯的做法為：取當(dāng)歸10 g、三七10 g、1只肉鴿，置于砂鍋中，加入適量的胡椒、生姜、食鹽進(jìn)行燉煮，連續(xù)食用7～10 d。桃仁粥、三七當(dāng)歸肉鴿湯均有通筋止痛、活血化瘀的功效，能有效緩解骨折早期因氣滯血瘀引發(fā)的疼痛、腫脹等癥狀。

骨折中期飲食護(hù)理

骨折中期指的是骨折后3～4周，是骨折的愈合期，此時患者需要大量的蛋白質(zhì)。家屬應(yīng)為患者提供富含鈣質(zhì)、膠原蛋白、維生素D的食物，如雞蛋、魚、肉皮、豬蹄、雞湯、蝦皮、海帶、牛奶、大豆及豆制品、花生、銀耳、馬鈴薯、新鮮蔬菜等。為加快患者骨折愈合，可為其制作天麻老鴨湯、烏雞加皮湯。其中，天麻老鴨湯的做法為：取10 g天麻、20 g首烏，用紗布袋包扎好；然后，將老鴨切塊，與紗布袋一起加入砂鍋中，加入適量的清水熬煮燉爛。

骨折后期飲食護(hù)理

骨折后期指的是骨折后5～6周至恢復(fù)階段。此時，患者可以恢復(fù)正常飲食，但仍需多食用富含鈣質(zhì)、維生素D的食物，以及新鮮蔬菜水果；并且，需要均衡搭配飲食，以保障機體營養(yǎng)的供給充足。建議多給患者食用杞子粥，具體做法為：取20 g杞子、50 g粳米置于砂鍋中，加入800 ml清水，用文火熬煮；待粥變得較稠，有油出現(xiàn)時，停火燜5 min，視情況可加入適量的白糖，早晚給患者溫服。

并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理

與年輕人相比，老年人發(fā)生骨折后，受長期臥床、機體各項功能減退等因素的影響，易發(fā)生各種各樣的并發(fā)癥，如壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染等，對預(yù)后康復(fù)造成不良影響。因此，家屬需做好并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。

壓瘡預(yù)防護(hù)理

老年人機體血液循環(huán)差，皮膚抵抗力較弱，再加上長期臥床，導(dǎo)致后枕部、骶尾部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處等局部組織長期受壓，極易引發(fā)壓瘡。對此，家屬可給這些受壓部位加用海綿墊或防褥瘡墊，白天每隔2 h、夜間每隔3～4 h更換一次體位。另外，還可采用50%酒精涂抹并按摩受壓部位，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，有效預(yù)防壓瘡。

墜積性肺炎預(yù)防護(hù)理

老年人肺功能降低，肺活量減小，再加上長期臥床，易導(dǎo)致支氣管分泌物墜積于肺底而引起墜積性肺炎。因此，家屬在給老年患者更換體位時，還需從背部下方向上為其拍背。拍背過程中，鼓勵老人作深呼吸以促進(jìn)肺活量增加，有助于咳出痰液。另外，家屬還需定時為老人的臥室通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，有助預(yù)防或降低墜積性肺炎的發(fā)生。

泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防護(hù)理

受腎血流量減少和腎血管硬化的影響，老年人腎功能明顯減退；且隨著年齡的增長，膀胱黏膜也會出現(xiàn)一定的萎縮；還有部分老年人有前列腺肥大的問題。上述問題均易引發(fā)患者出現(xiàn)尿潴留，而這是引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染的高危因素之一。對此，家屬應(yīng)叮囑和鼓勵患者多飲水，每日飲水量保持在2000 ml以上，以促進(jìn)排尿量增加，對尿道產(chǎn)生沖刷、清潔的作用，從而預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。有些老人因臥床，大小便不能自理，害怕麻煩家屬而不敢多喝水。此時，家屬需為其講解不喝水引發(fā)泌尿系感染的危害，不要有任何顧慮。若老人排尿較為困難，家屬可用手對其下腹部進(jìn)行擠壓，以促進(jìn)排尿。

腹脹、便秘預(yù)防護(hù)理

受消化系統(tǒng)功能減退、長期臥床等因素的影響，老年患者易出現(xiàn)腹脹、便秘等消化系統(tǒng)并發(fā)癥。為預(yù)防腹脹、便秘的發(fā)生，家屬需多給老人進(jìn)食富含纖維素、清淡易消化的食物，并做到定時定量，規(guī)律飲食。另外，還可鼓勵老人每日清晨空腹喝一小杯淡鹽水，每日睡前喝一杯蜂蜜麻油水，能促進(jìn)大便通暢。

關(guān)節(jié)攣縮預(yù)防護(hù)理

長時間臥床易導(dǎo)致老年人關(guān)節(jié)攣縮。對此，在老年人臥床期間，家屬需注意保持其各關(guān)節(jié)處于功能位置，并將患肢外展30°～40°，足部保持中立位，以避免老人在骨折愈合后站立不起來。

骨延遲愈合預(yù)防護(hù)理

老年人骨質(zhì)恢復(fù)能力較差，易出現(xiàn)骨延遲愈合。尤其是一些老年女性患者，因受骨細(xì)胞活動性降低、鈣吸收利用率明顯減退、機體雌激素水平低下等因素的影響，骨折愈合時間會明顯延長。對此，家屬需注意為老人提供含高鈣的食物，如骨頭湯、蝦皮、芝麻、牛奶、乳酪、海參、海帶、黑木耳等，并提供適量的維生素D以增加鈣的吸收利用。

康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理

為加快老年人骨折愈合，家屬還需對其進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。早期可協(xié)助老人進(jìn)行股四頭肌收縮訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練、足趾和踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練；中期可協(xié)助老人進(jìn)行髖、膝、踝關(guān)節(jié)間的協(xié)同運動訓(xùn)練；后期可引導(dǎo)和鼓勵老人借助拐杖進(jìn)行患肢行走訓(xùn)練，然后逐漸過渡為單拐行走訓(xùn)練、無拐行走訓(xùn)練。在老人進(jìn)行各項康復(fù)運動訓(xùn)練過程中，家屬均需陪護(hù)在身旁，以免摔倒。

綜上所述，老年人骨折后，需要家屬從多個方面做好護(hù)理工作，才能加快預(yù)后康復(fù)。