如何做好四肢骨折的康復護理

孟楠

四肢骨折指的是因跌倒、高空墜落、車禍等因素導致四肢處骨骼出現骨連接性中斷的情況，不僅會導致患者骨折處骨骼發生畸形、骨折部位出現劇烈疼痛感、肢體活動異常或肢體功能受限等，嚴重時還會引起癱瘓。此時，需要護理人員或（和）家屬做好患者的康復護理，加快其康復速度，以改善預后，提高生活質量。

心理護理

四肢骨折發生后，患肢會出現劇烈疼痛，嚴重時引起肢體功能受限、畸形等，導致患者出現焦慮、抑郁、煩躁、悲觀等負性情緒。這些負性情緒不僅會加重身心痛苦，還會影響骨折愈合。因此，護理人員或（和）家屬要做好患者的心理護理。其中，護理人員需主動與患者溝通，了解其心理狀態，并提供相應的心理護理。若患者因患肢疼痛出現負性情緒，可根據疼痛程度提供相應的鎮痛護理；若患者因擔心預后出現負性情緒，可為其講述臨床治療方案的優勢和既往治療成功的案例，以增強治療信心。另外，需引導家屬參與到患者的心理護理中，多與患者溝通，多關心和支持，讓患者感受到來自家庭的溫暖，這對減輕心理負擔和緩解負性情緒具有重要的意義。

疼痛護理

四肢骨折的主要癥狀是患肢腫脹、疼痛等。而疼痛不僅會引發患者出現一系列的負性情緒，還會影響其對康復訓練的依從性。因此，在實施康復訓練護理前，需要做好疼痛護理。為提高疼痛護理的有效性，需合理評估患者的疼痛程度，根據評估結果采取相應的鎮痛方案。若患者疼痛輕微或能耐受，可通過聊天、聽音樂、看電視、看書、看報等方式，轉移其對疼痛的注意力；若患者疼痛顯著，且難以忍受，需遵醫囑適當使用止痛劑或止痛藥。另外，護理人員需指導患者抬高患肢，以促進患肢血液循環。在此過程中，家屬可在護理人員指導下定期給患者按摩患肢，以促進患肢血液循環，緩解患肢腫脹、疼痛。按摩時需注意控制力度，不宜過大，以免引發新的損傷。

切口護理

四肢骨折一般采用手術治療。但術后患者受機體抵抗力差、切口衛生不良等因素的影響，易發生切口感染。對此，護理人員在進行各項切口護理操作時，嚴格執行無菌操作規范；遵醫囑給患者使用抗生素藥物預防感染；定時給患者切口換藥、更換敷料等；密切監測切口滲血、滲液等情況，若發現異常，及時進行處理。護理人員還需注意監測患者患肢血液循環變化情況，若發現患肢出現皮膚蒼白、皮膚溫度降低，或患者自訴出現肢端劇痛或麻木等情況，要及時報告主治醫生，并協助進行相應的處理。另外，護理人員還需指導家屬注意保持切口周圍局部皮膚的清潔、干燥，以免滋生細菌而誘發感染。

石膏護理

對四肢骨折患者而言，石膏能起到固定和保護患肢的作用，促進骨折康復。對此，護理人員需指導患者和家屬做好石膏護理。首先，在剛打上石膏時，不要用力捏，因為此時的石膏并未硬化，受到擠壓易發生變形，對局部皮膚產生壓迫。其次，注意監測患肢處有無異常，若突然出現劇烈疼痛、異味，提示石膏包裹下的患肢可能出現感染、潰爛等問題，需及時到醫院就診。再次，夏季患者身體大量出汗，受汗水的影響，被石膏包裹的患處可能會出現劇烈瘙癢，部分患者會因難以耐受用手去撓抓，不僅易導致石膏脫落，還會增加患處感染和再損傷風險。對此，需指導患者避免撓抓患處，可通過輕敲石膏止癢。

飲食護理

四肢骨折本身是一種消耗性疾病，再加上患者長時間臥床休養導致消化功能減退，易出現營養不良現象，對骨折恢復造成不良影響。因此，平時要做好患者的飲食護理。在骨折早期（骨折后的1～2周），為患者提供有營養、清淡易消化的食物，如粳米粥、瘦肉、雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果等，并叮囑患者禁食油膩、生冷刺激性等食物；骨折中期（骨折后的3～4周），屬于骨痂形成期，可為患者提供含鈣質、維生素以及補氣血的食物，如瘦肉、豬血、排骨湯、動物肝臟、黑木耳、大棗、桂圓等。骨折后期（骨折后的5周以上），可讓患者恢復至普通飲食，但需保證均衡營養。

康復鍛煉護理

康復鍛煉是促進患者骨折康復最直接、最有效的途徑。需根據骨折部位、骨折周期的不同采取適當的康復鍛煉，如對上肢骨折患者，可指導其進行指和腕關節伸屈、患肢上舉等主動肌肉收縮動作鍛煉；對下肢骨折患者，可指導其進行腳趾與腳踝的主動伸縮活動鍛煉、膝關節屈伸鍛煉等。為防止患者發生肌肉萎縮，待患者行骨折固定、牽引等手術，生命體征穩定后，可指導其進行早期康復鍛煉。先進行伸指、握拳等簡單的動作，或掌屈背伸等輕幅度動作；也可進行股四頭肌收縮、膝關節屈伸等動作，以促進患肢血液回流，促進患肢腫脹消退和疼痛減輕。早期康復鍛煉的活動量不應太大，時間不應過長，以免鍛煉過量而加重病情。待患者病情好轉或肢體功能得到明顯改善后，逐漸增加鍛煉強度和時間。骨折中期可指導患者進行關節自主伸縮活動鍛煉，如肘關節、膝關節屈伸和旋轉活動鍛煉等，以促進關節的靈活度提高和肢體肌肉的收縮能力改善，并適當增加訓練量和鍛煉強度。骨折后期可指導患者進行肢體負重能力鍛煉。對上肢骨折患者，可指導其手提重物；對下肢骨折患者，可指導其進行雙拐行走鍛煉，再逐漸過渡為單拐行走、獨立行走鍛煉。在鍛煉過程中，護理人員或家屬應盡可能陪護在患者身旁，以免發生意外。

綜上所述，四肢骨折是一類常見的骨折疾病，可對患者身心健康和生活質量造成諸多不良影響，需采取有效的康復護理措施進行干預，以加快病情康復，改善預后。在康復護理中，需注重患者的心理護理、疼痛護理，并做好切口護理、石膏護理、康復鍛煉護理，才能有效緩解骨折給患者身心帶來的不良影響。