晚斷臍有哪些好處

董梅

隨著人們對分娩、生育等方面的重視度不斷提高，很多醫院都推薦“早接觸、早吸吮、晚斷臍”，對新生兒和產婦均有好處。大部分產婦回憶產房經歷時，對臍帶的剪斷印象模糊，因為全身處于疲憊、緊張和焦慮狀態，在忍受宮縮疼痛的同時，享受著收獲寶寶的喜悅，很少有時間精力關注到助產士是什么時候剪掉臍帶的。

什么是晚斷臍

晚斷臍又稱為延遲斷臍。臍帶作為胎兒和胎盤間聯系的重要紐帶，即便分娩后還會繼續搏動，為新生兒和胎盤間不斷交換血液。待新生兒肺部張口，開始自主呼吸，且呼吸功能恢復穩定后，臍帶搏動會慢慢消失，胎盤停止為新生兒持續輸血，此時是切斷臍帶的最佳時間。一般來說，新生兒出生后60 s對臍帶進行結扎，自出生到剪斷臍帶的時間整個過程不可超過3 min，剪斷的殘端會在新生兒出生后1～3周慢慢干枯脫落，最終形成肚臍眼。

人們關于臍帶聽到最多的詞是“臍繞頸”，指胎兒在腹中玩耍過程中，不小心被臍帶纏繞脖頸，造成缺氧、缺血，是孕晚期相對嚴重的妊娠并發癥。推薦晚斷臍是因為剛出生的新生兒體內血液僅為2/3，剩余1/3還在胎盤和臍帶內；而出生后立即斷臍，會阻止胎盤向新生兒供血，容易損害新生兒的臟器功能發育，甚至引發各種新生兒并發癥。

晚斷臍的操作流程要點

新生兒娩出（母親兩腿間），用干凈的毛巾擦干羊水并保暖，快速初步評估（不斷臍）生命體征，呼吸建立。

（1）產后母子早接觸：將新生兒置于母親腹部，皮膚直接接觸，等待約2 min后斷臍。

（2）早吸吮：不要打斷這一過程，不需要結扎臍帶，臍血不會倒流。

（3）流程重設：接觸-吸吮-母親補充水分-等待變白的臍帶，用無菌剪刀斷臍，不需要鋪無菌巾，以上均可以在母親腹部上操作。最后稱新生兒的重量和身高，完善病歷。

新生兒在分娩后第一時間與母親接觸，可以很好地刺激母親垂體泌乳素分泌，促進乳汁盡早的分泌；母親腹部的體溫更有利于新生兒保暖；來自母親的心跳，更能增加新生兒安全感和舒適感，有利于新生兒復蘇，盡快建立自主呼吸循環。

晚斷臍的好處

有關研究顯示，晚斷臍不僅對新生兒有好處，對產婦也大有益處，但存在的隱藏風險也需要進一步研究和考證。

對新生兒的好處

第一，可以改善新生兒缺血、缺氧癥狀，維持穩定的血循環。剛娩出的新生兒，還有1/3的血液停留在胎盤和臍帶中，需要臍帶不斷搏動輸送至新生兒體內。如果過早剪斷臍帶，會導致生理性胎盤輸血輸送障礙，新生兒體內血容量減少，引起鐵儲備不足，發生缺鐵性貧血；而晚斷臍能保證正常輸血，預防貧血，維持新生兒血循環穩定，以免造成遠期的生長發育缺陷。

第二，能為新生兒提供更多免疫球蛋白和干細胞。胎盤血液循環中含有豐富的干細胞，不僅能促進新生兒器官分化，加速生長發育，還能調節中樞神經系統，提高新生兒的免疫能力，減少新生兒疾病的發生率。據臨床研究檢驗，臍血中所含的干細胞量均高于兒童和成年人，所以晚斷臍能保證胎兒從胎盤中獲得更多干細胞和免疫球蛋白，提高新生兒的機體免疫力和抵抗力。

第三，調整新生兒呼吸功能。胎兒在未出生時，其臍靜脈和臍動脈血氧分壓分別是32 mmHg和15 mmHg；待新生兒出生后，血氧分壓會持續升高至36 mmHg。原因是新生兒擁有了獨立的呼吸功能，雖然其肺部未完全發育成熟，但是在出生后肺就開始呼吸，臍帶晚結扎能使其穩定度過此呼吸循環過程。

第四，促進新生兒腦神經發育。延遲斷臍能夠維持新生兒穩定循環，避免低血容量所引起的血管擴張，建立合適的心輸出血量，防止腦室內出血。延遲斷臍特別適用于早產兒，能減少腦出血、敗血癥和貧血等并發癥的出現，降低輸血次數。

第五，減少新生兒窒息風險，促進寶寶健康發育。不管是順產還是剖腹產，臨床均建議實施晚斷臍，能減少新生兒窒息風險，降低新生兒進入重癥監護室的概率。

對產婦的好處

晚斷臍是在大量研究和醫學論證得出的結果，但并非所有產婦都適用。如果產婦既往有低血壓、胎盤早剝或前置胎盤等風險，或新生兒存在窒息等情況，一般不建議晚斷臍。若胎兒發生窒息，需在娩出時立即切斷臍帶進行搶救。另外，臨床還會根據臍帶搏動情況合理選擇斷臍時間，并根據寶寶娩出后的健康狀況判斷。

總之，晚斷臍更加符合自然分娩的理念，能減少產后出血量，縮短第三產程，增加新生兒血紅蛋白、減少貧血發生率、不增加病理性黃疸的發生率、促進新神經發育、減少窒息風險等。在母親腹部晚斷臍，更利于新生兒保暖，促進母親的乳汁分泌。

新生兒臍帶護理注意事項

很多新手媽媽對于面對被剪斷的臍帶殘端往往感到束手無策，不了解后期如何正確護理臍帶。其實，臍帶的脫落時間與寶寶個體差異、臍帶的粗細和干燥程度等相關，殘留的臍帶護理要謹記以下注意事項：

（1）臍帶避免受污染。出生后的新生兒盡量不要全身泡在水里洗澡，以免臍帶沾水，存在感染風險；每次洗澡后及時擦干全身，并使用酒精擦拭臍帶根部，做好消毒工作。

（2）合理選擇尿不濕，避免臍帶被大小便污染。尿不濕要選擇吸水好、透氣性強的，家長要掌握新生兒的排尿、排便情況，及時更換尿不濕；穿紙尿褲時要注意避開臍帶，不要被摩擦或遮蓋，以免造成肚臍眼不透氣，無法盡早脫落。

（3）臍帶未脫落前，每天都要使用一次性棉簽蘸取消毒液或酒精擦拭臍帶殘端；發現殘端快要脫落時，要仔細保護，等待臍帶自然脫落。切不可生拉硬拽，以免發生出血、撕裂；家長要多注意新生兒臍部有無紅腫、出血、流膿等，定期接受新生兒檢查，若發生臍帶有異位且臍孔周圍有小肉芽生長，要立即就醫檢查。